⭕️یک نکته مهم از کتاب
Habif's Clinical Dermatology


⬅️مصرف کورتیکواستروئید های موضعی متوسط یا قوی در ناحیه دیاپر مطلقا ممنوع است و حتی مصرف کوتاه مدت هم عوارض موضعی و سیستمیک دارد و کوشینگ اگزوژن هم به دنبال مصرف کلوبتازول در ناحیه دیاپر گزارش شده است


⬅️ اُکلوزیون (پوشاندن پوست با پانسمان پلاستیکی مانند ساران رپ) روشی مؤثر برای افزایش جذب کورتونهای موضعی است. پانسمان پلاستیکی، عرق را روی سطح پوست نگه میدارد و این کار باعث آبرسانی به لایه بیرونی اپیدرم، یعنی لایه شاخی، میشود. داروهای موضعی در حالت مرطوب بودن لایه شاخی، ۱۰ تا ۱۰۰ برابر بهتر نسبت به زمانی که پوست خشک است، نفوذ میکنند.

⬅️دیفلورازون را میتوان با پانسمان اکلوزیونی پلاستیکی استفاده کرد؛ اما کلوبتازول، هالوبتازول و بتامتازون نباید با پانسمانهای اکلوزیونی به کار روند. 

⬅️مجاورت دو سطح پوستی (مثل چینهای پوست) همان عملکرد پانسمان اکلوزیونی را دارد و نفوذپذیری دارو را به طور چشمگیری افزایش میدهد. پوست نوزادان و کودکان خردسال نسبت به داروهای موضعی حساستر است و به کرمهای ضعیفتر سریعتر پاسخ میدهد. پوشک نوزاد تأثیر اکلوزیونی مشابه پانسمان پلاستیکی دارد. نفوذ کرمهای استروئیدی در این شرایط به شدت افزایش مییابد؛ بنابراین تنها فرآورده های گروه V، VI یا VII (استروئیدهای با قدرت کم) باید در ناحیه زیر پوشک استفاده شوند. پوست ملتهب داروهای موضعی را با کارایی بسیار بیشتری جذب میکند. این مسئله توضیح میدهد که چرا نواحی قرمز و ملتهب معمولاً با مصرف کورتونهای موضعی ضعیفتر، در مراحل اولیه درمان واکنش سریعی نشان میدهند.


توضیح:پانسمان اُکلوزیونی (Occlusive Dressing) نوعی پانسمان است که با ایجاد یک لایه محافظ غیرقابل نفوذ روی پوست، رطوبت را در سطح پوست نگه می‌دارد و جذب داروهای موضعی را افزایش می‌دهد. این روش معمولاً برای بهبود اثربخشی داروهای موضعی مانند کورتیکواستروئیدها یا مرطوب‌کننده‌ها استفاده می‌شود.


Habif's Clinical Dermatology, 7th Edition


🚩🚩 @TebeAtfal