✅ آسم / asthma
🔡 امروز می‌خواهیم در مورد آسم صحبت کنیم، ولی برخلاف همه مباحث آسم که تا حالا دیده اید، نمی خواهم حمله آسم را به سه نوع خفیف، متوسط و شدید تقسیم کنم،
بلکه میخواهم چنین تقسیم بندی داشته باشم!
1️⃣ اوردر روتین اورژانس
2️⃣ اوردر کتابی حمله آسم
😀 آسم استاتوس یا near fatal یا Critical
😀 آسم به دلیل خاص
🔴 اوردر روتین اورژانس:
➡️Amp chlorpheniramin IV St
➡️Amp Hydrocortisone 200 IV St
➡️Spry Salbutamol 4-6puff in 20 min ×3
➡️Spry Atrovent 4-6 puff in 20 min × 3
🔴 درمان حمله حاد آسم ؛
😀 اکسیژن با Goal بیشتر از 90 در افراد معمولی و بیشتر از 95 در زنان باردار و IHD
2️⃣ نبولایز آلبوترول یا لوابترول
😀 کورتون سیستمیک (اندیکاسیون : حمله شدید، استفاده قبلی)
دگزامتازون 10، متیل پردنیزولون 160، تریامسینولون
😀 کورتون استنشاقی، افزایش اثر کورتون سیستمیک
😀 آترونت (نبولایز)
😀 انتاگونیست لکوترین ( مونته لوکاست)
😀 آنتی بیوتیک ( فقط از خلط چرکی یا پنومونی)
🔴 آسم استاتوس، Near fatal یا Critical (ترتیب مهم است) ؛
😀 نبولایز مداوم بتادوآگونیست و آتروونت
2️⃣ سولفات منیزیم 3-2 گرم در 20 دقیقه
😀 اپی نفرین زیر جلدی تا 3 دوز
😀 تربوتالین وریدی
😀 اپی نفرین وریدی
😀 گاز هلیوکس
😀 مداخله NIPPV، اینتوباسیون با کتامین، بیهوشی با ( ایزوفلوران، بای پس قلبی، ECHMO)
توجه توجه : BZD کنتراندیکه است
🔴 آسم در شرایط خاص:
2️⃣و 😀 آسم روانی و آسم ناشی از بتابلاکر: SABA و آترونت
😀 آسم ناشی از آسپیرین: قطع آسپرین، حساسیت زدایی با دوز کم، مونته لوکاست، زایلوتن( SABA و آترونت نیست)
😀 آسم به دنبال ورزش : SABA و آترونت، کرومولین سدیم و مونته لوکاست ( پیشگیری : گرم کردن، SABA، تنفس از راه بینی)
😀 آسم ناشی از PMS: OCP و LABA و مونته لوکاست( SABA و آترونت نیست)
😀 بارداری : در زن باردار، هیپرونتیلاسیون وجوددارد. بودزوناید ( choise)، کورتون خوراکی در موارد متوسط و شدید( خطر هیپوکسی بیشتر از عوارض کورتون خوراکی)
◀️ دکتر مسعود شهابیان ؛ متخصص طب اورژانس و مدیر گروه اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
🔡 امروز می‌خواهیم در مورد آسم صحبت کنیم، ولی برخلاف همه مباحث آسم که تا حالا دیده اید، نمی خواهم حمله آسم را به سه نوع خفیف، متوسط و شدید تقسیم کنم،
بلکه میخواهم چنین تقسیم بندی داشته باشم!
1️⃣ اوردر روتین اورژانس
2️⃣ اوردر کتابی حمله آسم
😀 آسم استاتوس یا near fatal یا Critical
😀 آسم به دلیل خاص
🔴 اوردر روتین اورژانس:
➡️Amp chlorpheniramin IV St
➡️Amp Hydrocortisone 200 IV St
➡️Spry Salbutamol 4-6puff in 20 min ×3
➡️Spry Atrovent 4-6 puff in 20 min × 3
🔴 درمان حمله حاد آسم ؛
😀 اکسیژن با Goal بیشتر از 90 در افراد معمولی و بیشتر از 95 در زنان باردار و IHD
2️⃣ نبولایز آلبوترول یا لوابترول
😀 کورتون سیستمیک (اندیکاسیون : حمله شدید، استفاده قبلی)
دگزامتازون 10، متیل پردنیزولون 160، تریامسینولون
😀 کورتون استنشاقی، افزایش اثر کورتون سیستمیک
😀 آترونت (نبولایز)
😀 انتاگونیست لکوترین ( مونته لوکاست)
😀 آنتی بیوتیک ( فقط از خلط چرکی یا پنومونی)
🔴 آسم استاتوس، Near fatal یا Critical (ترتیب مهم است) ؛
😀 نبولایز مداوم بتادوآگونیست و آتروونت
2️⃣ سولفات منیزیم 3-2 گرم در 20 دقیقه
😀 اپی نفرین زیر جلدی تا 3 دوز
😀 تربوتالین وریدی
😀 اپی نفرین وریدی
😀 گاز هلیوکس
😀 مداخله NIPPV، اینتوباسیون با کتامین، بیهوشی با ( ایزوفلوران، بای پس قلبی، ECHMO)
توجه توجه : BZD کنتراندیکه است
🔴 آسم در شرایط خاص:
2️⃣و 😀 آسم روانی و آسم ناشی از بتابلاکر: SABA و آترونت
😀 آسم ناشی از آسپیرین: قطع آسپرین، حساسیت زدایی با دوز کم، مونته لوکاست، زایلوتن( SABA و آترونت نیست)
😀 آسم به دنبال ورزش : SABA و آترونت، کرومولین سدیم و مونته لوکاست ( پیشگیری : گرم کردن، SABA، تنفس از راه بینی)
😀 آسم ناشی از PMS: OCP و LABA و مونته لوکاست( SABA و آترونت نیست)
😀 بارداری : در زن باردار، هیپرونتیلاسیون وجوددارد. بودزوناید ( choise)، کورتون خوراکی در موارد متوسط و شدید( خطر هیپوکسی بیشتر از عوارض کورتون خوراکی)
◀️ دکتر مسعود شهابیان ؛ متخصص طب اورژانس و مدیر گروه اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2