"نسخه نویسی فارمامدیکال" — @pharmamedicall2 Telegram-kanali

نسخه نویسی فارمامدیکال

23 Mar, 21:07

E:Dr.TavakoliOral_iron_products.ppt

✅ مقایسه و مزیت هر کدام از فرآورده ها و املاح آهن در درمان آنمی و ملاحظات خاص مصرف فرآورده هاي آهن

◀️ درمان اصلی آنمی فقر آهن برطرف کردن عامل زمینه ای فقر آهن می باشد. سپس استفاده از مکمل آهن برای جبران ذخایر از دست رفته و اصلاح آنمی صورت می گیرد.

◀️ مکمل آهن بصورت خوراکی و یا تزریقی برای اصلاح آنمی فقر آهن بکار می رود که خط اول درمان، تجویز فراورده های آهن خوراکی می باشد.

◀️ دوز پیشنهادی برای اصلاح آنمی ١٥٠ تا ٢٠٠ میلی گرم آهن المنتال می باشد.

◀️فراورده های موجود در بازار دارویی بر اساس ملح موجود مقادیر مختلفی از آهن المنتال را دارا می باشند.

◀️در هر قرص ٣٢٥ میلی گرمی فروس سولفات ٦٥ میلی گرم آهن المنتال، در هر قرص ٣٢٤ میلی گرمی فروس فومارات، ١٠٦ میلیگرم و در هر قرص ٣٠٠ میلی گرمی فروس گلوکونات، ٣٤ میلی گرم آهن المنتال وجود دارد.

◀️ ارزانترین فراورده آهن قرص فروس سولفات می باشد که مصرف روزانه ٣ قرص آن می تواند میزان لازم از آهن المنتال برای جبران کم خونی را فراهم مي نماید.

◀️ آهن المنتال به فرم فروس در ناحیه دئودنوم و ابتدای ژژنوم جذب می گردد. بنابراین فراورده های با پوشش انتریک یا آهسته رهش که در قسمتهای پایین تر روده باریک باز می شوند کفایت لازم برای جبران کمبود آهن را ندارد.

◀️ فراورده های آهن نباید همراه غذا خورده شوند. ترکیبات فسفات، فیتات و تانات موجود در غذا منجر به کاهش جذب آهن می شوند.

◀️ مصرف ترکیبات آنتاسید، مهار کننده های پمپ پروتون و H2 بلاکرها، فراورده های حاوی کلسیم و برخی آنتی بیوتیک ها مثل تترا سایکلین، مصرف چای، قهوه، شیر و تخم مرغ می توانند باعث کاهش جذب آهن شود.

◀️ مصرف ٢٥٠ میلی گرم آسکوربیک اسید یا ویتامین C همزمان با مصرف قرص آهن به جذب آن کمک می کند.

◀️ عوارض جانبی فراورده های آهن مثل تهوع، استفراغ، اسهال و یا یبوست به میزان آهن المنتال فراورده بستگی دارد. بنابراین فراورده هایی که آهن المنتال کمتری دارند، از نظر عوارض قابل تحمل تر می باشند.

◀️فراورده های آهن تزریقی به دلیل عوارضی همچون واکنشهای آنافیلاکتوئید، ترومبوفلبیت و درد محل تزریق فقط در بعضی موارد که فراورده خوراکی قابل تحمل نمی باشند، یا فرد قادر به استفاده از فراورده های خوراکی نیست، توصیه می شود.

◀️ همچنین در برخی بیماریها نظیر بیماری های التهابی روده، نارسایی مزمن کلیوی، از دست دادن خون بصورت ادامه دار که جذب از دستگاه گوارش برای جبران کمبود آهن کافی نباشد و بیماران سرطانیِ دچار آنمی، استفاده از فراورده های تزریقی آهن توصیه می شود.

◀️ درمان بايد تا ٦ ماه پس از طبيعي شدن هموگلوبين ادامه يابد.

UpToDate, Merck Manual ؛ Applied therapeutics ؛ Medscape

✍🏼 دکتر زهرا جهانگرد رفسنجانی ؛ داروسازی بالینی

◀️ تفاوتي بجز مقادير المنتال آهن بين فرآورده هاي مختلف و املاح متفاوت آهن وجود ندارد، فقط انواع با رهش كنترل شده عوارض گوارشي نظير تهوع و درد اپي گاستر كمتري ايجاد مي كنند.

◀️ در ادامه جدول مقايسه اي اين املاح بصورت pdf خدمتتان ارائه مي گردد.

✏️Mdedge.com

✍🏼️دكتر ماريا توكلي اردكاني ؛ داروسازی بالینی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

1.1k 0 0 7

نسخه نویسی فارمامدیکال

23 Mar, 20:12

" فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " dan repost

🪻عیدی ت با لینوم ، در سفر عیدانه

" تا ۵۰٪ تخفیف ویژه عید نوروز"

⏱ فقط تا پایان امشب

در جشنواره ی عیدانه می‌توانید همه‌ی دوره های آموزشی و پزشکی لینوم رو تا ۵۰٪ درصد تخفیف دریافت کنید.

برای مشاهده و دریافت دوره های علوم پزشکی لینوم با تخفیف ویژه روی لینک زیر کلیک کنید👇

🌐 https://l.linom.org/med4308

🌿به جامعه پزشکان لینوم بپیوندید:
💊 @linomium
.

1k 0 0

نسخه نویسی فارمامدیکال

20 Mar, 21:58

✅ تداخل دو داروي لووتيروكسين و آهن

◀️ داروي لوتيروكسين بايد از املاح آهن نامبرده در زیر حداقل ۴ ساعت با فاصله مصرف شوند.

➡️ Ferric Citrate, Ferrous Fumarate, Ferrous Gluconate, Ferrous Sulfate, Iron Acetyltransferrin, Polysaccharide-Iron Complex, Sodium Feredetate

◀️ بنظر مي رسد با سایر نمکهای آهن اين تداخل وجود ندارد / UpToDate

◀️ دكتر فانك فهيمي ؛ استاد فارماکوتراپی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

3k 0 0 19

نسخه نویسی فارمامدیکال

20 Mar, 21:50

✅ جدول محاسبه تعداد ونوفر براساس هموگلوبين

✅ پروتکل آهن تزریقی ( ونوفر )

🔵 با استفاده از جدول بالا دوز تجمعي ونوفر محاسبه مي شود.

🟣 حداكثر در هر بار تجويز تا ٢٠٠ ميلي گرم مجاز است و حداكثر دفعات تجويز سه بار درهفته و با فاصله لااقل ٢٤ ساعت از تزريقها.
براي محاسبه تعداد امپول ونوفر، هموگلوبين بيمار را از مقدار هموگلوبين موردنظر براي بيمار كم مي كنيم. مثلا اگر هموگلوبين بيماربا وزن ٨٠ كيلوگرمي mg/dL ٦/٢ باشد و بخواهيم به mg/dL ١٠ برسانيد (يعني حدود ٤ تا بيشتر)،

🟡 با نگاه به جدول متوجه خواهيم شد كه ١٣ عدد امپول ١٠٠ ميلي گرمي (يعني ١/٣ گرم) ونوفر بايد تزريق شود كه تست دوز اول يك امپول خواهد بود با امادگي شرايط احيا.

◀️ دكتر فانك فهيمي ؛ استاد فارماکوتراپی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

2.9k 0 0 10

نسخه نویسی فارمامدیکال

17 Mar, 15:32

☯️ آنمی فقر آهن

✅ علت ها:

◀️کاهش دریافت(رژیم غذایی ضعیف)
◀️از دست دادن آهن(خون ریزی)
◀️کاهش جذب(سلیاک،جراحی معده)
◀️داروها(آنتی اسیدها)

☯️ مراحل آنمی

✅فقر آهن :
باید Ferritin

4.2k 0 0 17

نسخه نویسی فارمامدیکال

14 Mar, 11:00

✅ کیس آموزشی

◀️ خانم ۳۵ ساله مراجعه با آنمی و ایکتر در معاینه طحال ۵ سانتیمتر زیر لبه دنده قابل لمس می‌باشد

◀️ نکته اول :هموگلوبین نرمال برای خانم‌های ۱۲ تا ۱۴ می‌باشد پس بیمار ما آنمی دارد همراه با MCV نرمال با توجه به ایکتر پس آنمی بیمار همراه با لیز می‌باشد و براساس همین MCV نرمال که در صورتی انمی همولیتک غیر از اسفروسیتوز ارثی باشد باید MCV بالا داشته باشد در نتیجه تشخیص اول برای بیمار اسفروسیتوز ارثی می‌باشد

◀️نکته دوم :استفاده کردن از اسیدفولیک در بیماران آنمی در آنمی های مثل تالاسمی مینور که پروسه لیز وجود ندارد از اسیدفولیک یک میلی استفاده می‌شود.

◀️نکته سوم :در بیمار فوق چون عدد هموگلوبین بالای ده می‌باشد اندیکاسیون برای اسپلنکتومی نیست مگر طحال بزرگ باعث دیستانسیون شکمی یا مشکلات گوارشی برای بیمار شود

نکته چهارم :با برداشتن طحال طول عمر گلبول قرمز افزایش میابد پروسه لیز کمتر می‌شود رتیک کاهش میابد ولی با طحال برداری تغییر در اسفروسیت خون محیطی ایجاد نمی‌شود

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی ؛ فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان

#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞

4.3k 0 0 16

نسخه نویسی فارمامدیکال

11 Mar, 18:16

✅ تمایز آنمی فقر آهن از تالاسمی مینور و آنمی بیماری مزمن:

🟢 آنمی فقر آهن باید از تالاسمی مینور و آنمی بیماری مزمن که در شیرخواران شایع هستند، متمایز شود. (RDW) در بیماران مبتلا به تالاسمی و آنمی بیماری مزمن طبیعی است، اما در آنمی فقر آهن افزایش می‌یابد.

🟠 میانگین حجم گلبول قرمز (MCV) در آنمی فقر آهن و تالاسمی مینور کاهش یافته و درآنمی بیماری مزمن طبیعی یا کاهش‌یافته است.

➡️ Free Erythrocyte protoporphirine (FEP)
در آنمی فقر آهن و آنمی بیماری مزمن افزایش یافته اما در تالاسمی مینور طبیعی است.

✅ سطح فریتین سرم در آنمی فقر آهن کاهش یافته، در تالاسمی مینور طبیعی، ودر آنمی عفونت مزمن افزایش می‌یابد.

✅ پلاسما در آنمی فقر آهن شفاف است، در حالی که در تالاسمی رنگ زرد کاهی دارد.

✅ گاهی این بیماری‌ها همزمان رخ می‌دهند و ممکن است نیاز به یک دوره درمان آزمایشی با آهن به مدت یک ماه باشد تا تشخیص دقیق مشخص شود و سهم آنمی فقر آهن در وضعیت بالینی تعیین گردد.

✅ باید توجه داشت که هموگلوبین A2 در آنمی فقر آهن کاهش می‌یابد، در حالی که در تالاسمی مینور بتا افزایش دارد؛ بنابراین، تشخیص تالاسمی مینور بتا ممکن است تا بعد از درمان فقر آهن و اصلاح کمبود آهن امکان‌پذیر نباشد.

☯️ مقایسه FEP در آنمی فقر آهن و تالاسمی مینور بتا:

◀️ سطوح FEP در ۹۰.۲٪ از بیماران مبتلا به فقر آهن افزایش یافته اما در ۹۶.۶٪ از افراد مبتلا به تالاسمی مینور بتا در محدوده طبیعی بوده است.
میانگین FEP با کاهش اشباع ترانسفرین به میزان کمی افزایش یافته، اما زمانی که اشباع ترانسفرین به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد، به طور غیرطبیعی بالا می‌رود.

◀️ برخلاف بیماران مبتلا به فقر آهن که MCV آنها بین ۴۶ تا ۸۴ متغیر است، تمام افراد دارای تالاسمی مینور بتا دچار میکروسیتوز بودند. در اغلب موارد، اندازه‌گیری FEP می‌تواند تالاسمی مینور بتا را از آنمی فقر آهن در بیماران مبتلا به میکروسیتوز متمایز کند.

➡️ RDW=Red Cell distribution Width

✅ دکتر منصور شیخ الاسلام ؛ متخصص اطفال

#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞

5.3k 0 0 16

نسخه نویسی فارمامدیکال

9 Mar, 10:22

✅ آنمی / anemia

◀️ سه عدد رو یاد بگیرید اگه از اون کم تر بود کم خونی تلقی می کنیم عدد سیزده برای آقایون و عدد دوازده برای خانم ها و عدد یازده برای خانم حامله.

◀️ از طرفی اگه عدد فریتین کم تر از سی انمی فقر آهن تلقی میشه.

◀️ در طول یک یا دو ماه عدد هموگلوبین باید حدود دو عدد افزایش پیدا کنه.اگه این اتفاق نیوفتاد یا آهن تزریقی رو در نظر بگیرید یا علت رو مجددا بررسی کنید. مثلا سلیاک رو بررسی کنید.

◀️ ممکنه بهبود کامل تا ذخایر فریتین برسه بالای صد حدود سه ماه طول بکشه.

✅ آزمایشاتی که درخواست می کنیم

1️⃣ CBC ,DIFF

2️⃣ serum ferritin level،TIBC

✅ چه شواهدی به نفع آنمی فقر آهن هست❓

🔵 فریتین پایین زیر ۳۰
🟣 آهن سرم پایین
🟢 افزایش TIBC
🟠 کاهش MCV زیر ۸۰
🔴 کاهش Hb
🔵 کاهش MCH زیر ۲۷
🟡 افزایش RDWبالای ۱۵ درصد
🟢 افزایش تعداد پلاکت

✅ چه زمانی نیاز داریم درمان تزریقی بزاریم؟

◀️ بیمارانی که درمان خوراکی رو تحمل نمی کنن.یا مشکلی در دستگاه گوارش دارن که جذبی رخ نمیده. یا سطح کم خونی شدید هست.میشه وریدی داد میشه عضلانی داد.باید جایی باشه که مانیتورینگ و وسایل احیا باشه. چون خطر انافیلاکسی وجود داره

☯️ تمامی مردان با آنمی فقر آهن نیاز به بررسی گوارشی دارن.

⏳ فواصل آزمایشات چگونه باشه ❓هر سه ماه تا یکسال

⏳ دوره درمان چقد باشه ❓ حداقل سه ماه

☯️ ویتامین سی جذب آهن رو افزایش میده.

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.5k 0 0 32

نسخه نویسی فارمامدیکال

8 Mar, 12:18

✅ تشخیص افتراقی تالاسمی مینور و فقر آهن

◀️ تعداد گلبول‌های قرمز (RBC) در فقر آهن پایین می‌آید چون آنمی از نوع هیپوپرولیفراتیو است.

◀️ در تالاسمی مینور شمارش RBC یا تغییر نمی‌کند یا اغلب بالای پنج میلیون میرسد. چون وقتی مقدار هموگلوبین نرمال یا نزدیک به نرمال باشد و حجم هر گلبول قرمز به‌شدت کاهش یافته باشد (۷۲ >MCV) طبعاً باید تعداد RBCها افزایش یافته باشد.

◀️نسبت MCV به تعداد گلبول‌های قرمز (MCV/RBC) اگر از ۱۳ کمتر باشد بيشتر به نفع تالاسمي مينور است، چون اين اندکس ها هيچ كدام تشخيص را قطعي نمي كند. البته اگر اندکسها شارپ فاصله واضحی داشته باشند تشخیص تقریبا قطعی است و اگر نزدیک باشد اورلپ خواهد داشت.

◀️ در فقر آهن چون RBC (یعنی مخرج کسر) کم شده و MCV هم خیلی کم نشده است پس حاصل کسر هم افزایش دارد. اما در تالاسمی مینور مخرج کسر بالاست و صورت کسر (یعنی MCV) هم خیلی کوچک شده و نتیجه این‌که حاصل کسر کاهش یافته و زیر ۱۳ است که به اندکس منتزر معروف است

◀️ در فقر آهن RDW افزایش یافته ولی در تالاسمی مینور نرمال است. (معیار، عدد ۱۴/۵ است)

◀️ در تالاسمی مینور RDW تغییری نمی‌کند چون میکروستیوز همگن است یعنی همه‌ی RBCها به یک نسبت کوچک شده‌اند اما در فقر آهن RDW افزایش می‌یابد (بالای ۱۳) ‌چون میکروستیوز همگن نیست.

⭕️ افزایش RDW را در دو بیماری آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک داریم.

◀️ در آنمی مگالوبلاستیک که MCV بالاست و در این‌جا مورد بحث ما نیست، بنابراین کاربرد عمده‌ی RDW در تشخیص افتراقی آنمی‌های میکروستیک (افتراق فقر آهن از تالاسمی مینور) است.

☯️ آزمایش‌های تکمیلی:

🟠 مواردی که تا کنون گفته شده از روی یک آزمایش ساده‌ی CBC به ‌دست می‌آید اما در صورت تمایل و برای اطمینان از صحت تشخیص، می‌توان آزمایش‌های تکمیلی هم انجام داد که به دو مورد آن اشاره می‌کنیم.

🔴 فریتین: در آنمی فقر آهن حتماً باید فریتین زیر ۱۵ باشد، اما در تالاسمی مینور فریتین نرمال یا حتی کمی بالاست.

🟡 هموگلوبین A2 در تالاسمی مینور سه و نیم درصد تا هفت درصد و در فقر آهن زیر سه و نیم درصد است.

🟢 در تالاسمی آلفا با کمبود یک ژن آلفا هیچ تغییر کلینیکی و آزمایشگاهی دیده نمی شود. اگر دو ژن آلفا کم باشد ظاهر سی بی سی شبیه بتا تالاسمی است ولی سطح هموگلوبین A2 نرمال یا پایین است که با فقر آهن اشتباه گرفته میشود ولی در فقر آهن سطح فریتین پایین اما در مبتلایان به آلفا تالاسمی نرمال یا بالاست

✍️ آقای دکتر یوسف توکلی فر ؛ فوق تخصص هماتولوژی و انکولوژی کودکان

🟠🟡🟢🔵🟣🔴

✅ از نظر افتراق احتمالی تالاسمی مینور از کمبود آهن از روی CBC در موردی که بیماری دچار آنمی میکروسیتیک و هیپوکرم است اگر مقدار MCV تقسيم بر RBC بیشتر از 13.5 باشد احتمال کمبود آهن و اگر زیر 11.5 باشد احتمال تالاسمی مینور وجود دارد. در مواردی که شاخص های گلبول ( MCV ، MCH ، MCHC ) نورموسیتیک و نورموکرومیک هستند اگر تعداد گلبول های قرمز به میلیون را ضربدر 3 بکنیم مساوی مقدار هموگلوبین بیمار می شود و اگر هموگلوبین بیمار را ضربدر 3 بکنیم مساوی مقدار هماتوکریت او می شود در موارد وجود میکروسیتوز یا ماکروسیتوز این مسئله صدق نمی کند. رتیکولوسیت ها گلبول های قرمز نارسی هستند که نشانه اریتروپوئزیس می باشند .

✅ شمارش رتیکولوسیت ها برای بررسی اینکه آیا آنمی در اثر کمبود تولید گلبول قرمز یا افزایش تخریب گلبول قرمز یا از دست دادن گلبول قرمز است مفید است ولی افزایش تعداد رتیکولوسیت ها بایستی برحسب درجه آنمی مورد تفسیر قرار بگیرد .

✅ مقدار نرمال تعداد رتیکولوسیت ها در خون حدود1 درصد می باشد ولی مشاهده 3-2 درصد رتیکولوسیت در خون بیماری که هموگلوبین او يك سوم تا يك دوم نرمال است نشانه رتیکولوسیتوز نمی باشد.

✅ در موارد همولیز ، مقدار واقعی بالا بودن رتیکولوسیت بایستی طبق فرمول زیر برحسب مقدار آنمی اصلاح شود : شمارش رتیکولوسیت اصلاح شده برابر است با هماتوکریت بیمار تقسیم بر هماتوکریت طبیعی ، ضربدر شمارش رتیکولوسیت به درصد.

✅ همچنین بررسی اسمیرلام محیطی نیز مرفولوژی گلبول های قرمز را نشان داده و به تشخیص کمک می کند

✍️ آقاي دكتر منصور شيخ الاسلام ؛ متخصص كودكان

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.4k 1 0 26

نسخه نویسی فارمامدیکال

7 Mar, 20:08

iran iron 2-1.pdf

6.5Mb

✅ انواع محصولات آهن موجود در بازار

✍️ خانم دکتر فاطمه سادات طباطبایی ؛ دستیار فوق تخصصی نوزادان

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

4.6k 0 0 2

نسخه نویسی فارمامدیکال

7 Mar, 20:07

.
✅ اقدامات مورد نیاز باتوجه به سطح

🟣 آنمی در مراقبت بارداری

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.2k 0 0

نسخه نویسی فارمامدیکال

4 Mar, 18:33

☯️ عوارض گوارشی آهن

✅میزان عوارض گوارشی آهن برخلاف تصور عموم، ارتباطی به ملح ندارد یعنی تمام ملح های فومارات و سولفات و گلوکونات عوارض گوارشی یکسانی ایجاد می کنند.

✅ میزان عوارض گوارشی بستگی به میزان آهن المنتال دارد یعنی هرچی میزان آهن المنتال بیشتر باشد ، درصد عوارض گوارشی هم بیشتر میشود . توصیه میشود این مکملها شب قبل خواب مصرف شوند ، ۲ساعت بعد از شام تا عوارض گوارشی به حداقل برسد . درجه اول توصیه به معده خالی میشود ولی اگه بیمار نتوانست تحمل کند با غذا مصرف بشود .

✅ملح ارجح همون سولفات هست( یا فروس سولفات ایرانی) خودمون. چون درصد بالایی از میزان آهن المنتال دارد ( تقریبا 20% ) و اینکه از نظر اقتصادی به صرفه هست و همه جا هم در دسترس هست.

✅در بیماران با کمبود آهن که تحت درمان با آهن خوراکی قرار می گیرند، تجویز یکروز درمیان و تک دوز بهتر از هر روز و منقسم جواب می دهد.

✅مشخص شده است که تجویز آهن خوراکی با فاصله یکروز درمیان و یکجا درعین حال که جذب بالاتری از مصرف روزانه دارد، عوارض گوارشی کمتری هم از تجویز منقسم و روزانه خواهد داشت.// Uptodate

☯️مکمل های آهن بدون عارضه گوارشی

◀️ فرامکس (بصورت پودر و کپسول )
پودر هر پیمانه ۱۵ میلی گرم آهن المنتال دارد )
کپسول فرامکس ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرم آهن المنتال دارد )

◀️کپسول سیدرال فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن المنتال دارد )

◀️ ایزی ایرون (۲۸ میلی گرم آهن المنتال دارد )

◀️کپسول فروفورت گاین شرکت عبیدی (اسید فولیک و ۸۰ میلی گرم آهن المنتال دارد )

◀️ فروفورت دئودنال شرکت عبیدی فقط (۱۰۰میلی گرم اهن المنتال دارد )

◀️ولی به جز سیدرال و فرامکس بقیه شون لیپوزومال (بدون عارضه گوارشی ) نیستند و انتریک کوتد هستند ، جذبشون کم است

◀️البته مولتی ویتامین پریناتال نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو تامین میکند

✅فراورده آهن بدون عوارض گوارشی در بارداری :

🟢از فرآورده هایی استفاده کنند که آهن بیس گلیسینات داشته باشند

🟡مثل کپسول آیرون بیس گلیسینات(۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد به همراه ۱۲۰ میلی گرم ویتامین ث)

🔵کپسول ایزی ایرون (۲۸میلی گرم آهن المنتال و۶۰ میلی گرم ویتامین ث )

🔴کپسول فرودین (۲۸ میلی گرم آهن المنتال و ۶۰ میلی گرم ویتامین ث)

✅ تفاوت بین آیرون بیس گلیسینات و فرودین و ایزی آیرون :

◀️آیرون بیس گلیسینات بهترهست هم اهن بیشتری دارد هم میزان ویتامین ث ۲ برابربقیه هست که باعث میشود جذب آهن ۲ تا۳ برابر بیشتر بشود

✅مزایای آیرون بیس گلیسینات :

🟣این ملح آهن بهترین و جدید ترین فرم اهن هست که بالاترین قابلیت جذب اهن دارد دوبرابر سولفات و فومارات

🟡عوارض گوارشی تهوع و استفراغ و یبوست به نسبت بقیه به کمترین میزان هست
آهسته رهش هست و آهن موجود دراون در زمان طولانی تری در انتهای معده و روده باز میشود و عوارض گوارشی کمتری ایجاد میکند

🟢نسبت به ملح سولفات، گلوکونات فومارات امن تر و سالم تر هست و کمترین میزان سم زدایی رودربدن دارد

☯️ قطره آهن در کودکان :

✅ قطره آهن فورزومال ایرانی قطره سیدرال هست (۷ میلی گرم المنتال آهن مثل سیدرال دارد ) هردو لیپوزومی هستند و با قند سوکروز که سیاهی دندان ندارند

✅هردو سیاهی دندان و عارضه گوارشی ندارند میشه درکمبود سیدرال از فوروزومال استفاده کرد

✅قطره آیروویت هم طعم و پذیرش خوبی داره و سیاهی کمی دارد

⛔️ کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.9k 0 0 29

نسخه نویسی فارمامدیکال

4 Mar, 10:30

✅ آنمی فقر آهن در بارداری:

🟢 شایعترین فرم آنمی در دوران بارداری آنمی فقر آهن است.

◀️ در طی بارداری به علت افزایش حجم پلاسما آنمی ترقیقی فیزیولوژیک داریم؛ یعنی حداقل هموگلوبین نرمال در سه ماه اول و سوم 11 و در سه ماهه دوم 10.5 است.

◀️ مقادیر هموگلوبین کمتر از ۱۰ در خانم باردار آنمی تلقی می‌شود.

◀️ انمی در نوزاد خیلی اثر ندارد به جز در مواردی که آنمی شدید است یعنی هموگلوبین کمتر از ۸ که ممکن است منجر به IUGR شود.

◀️کل آهن مورد نیاز طی بارداری 1 گرم است.

✅ پروفیلاکسی آهن در زنان باردار:
۲۷ میلی گرم آهن المنتال دررروز هست که میتوان از :

🔵کپسول سیدرال فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن المنتال دارد )

🟠البته مولتی ویتامین پریناتال نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو تامین میکند

✅فراورده آهن بدون عوارض گوارشی در بارداری

◀️کپسول آیرون بیس گلیسینات (۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد به همراه ۱۲۰ میلی گرم ویتامین ث)

◀️کپسول ایزی آیرون (۲۸میلی گرم آهن المنتال و۶۰ میلی گرم ویتامین ث )

◀️کپسول فرودین (۲۸ میلی گرم آهن المنتال و ۶۰ میلی گرم ویتامین ث)

✅ درمان آنمی فقرآهن در بارداری :

◀️ از ابتدای بارداری دوز کتابی در کتاب دنفورث زنان ۶۰ تا ۱۲۰ میلی گرم درروز است

◀️ولی درمطالعات جدید گفته شده که دوز بالا فایده ندارد و باعث کم شدن جذب آهن از روده میشود

◀️یک قرص یا یکروز درمیان یک قرص کافی است مثلا فروس سولفات یک عدد درروز برای آنمی کافی می باشد

☯️ نکته ؛

✅ این مطلب بسیار مهم را بخوانید. ما هنوز هم به بیماران دچار کم‌خونی شدید گاهی توصیه می‌کنیم که روزی ٢ یا ٣ قرص آهن بخورند. مطالعات جدید نشان می‌دهند که روزی یک قرص و یا حتی یکروز در میان یک قرص می‌تواند به همان اندازه مفید باشد. ⬇️⬇️⬇️

⚡️ https://www.medscape.com/viewarticle/921149

⛔️ کپی مطلب بدون ذکرمنبع کانال مجاز نمی باشد

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
.

5.8k 0 0 14

نسخه نویسی فارمامدیکال

3 Mar, 10:49

4_5769116852147978988.pdf

661.7Kb

✅ دستورالعمل مکملیاری متناوب آهن و
اسیدفولیک در زنان باردار غیرآنمیک

✅ دستورالعمل: مکملیاری متناوب آهن و
اسیدفولیک در زنان با دوره هاي
قاعدگی
🟠🟡🟢🔵🟣🔴

✅ مکمل های روتین بارداری

◀️ اسیدفولیک ٤٠٠ میکروگرم از ابتدا تا انتهای بارداری که طبق دستورالعمل بصورت مکمل های همراه با ید مثل یدوفولیک تجویز میشود

◀️ آهن از هفته ١٦، ٣٠ میلی گرم آهن المنتال،اغلب یک قرص فروس سولفات

◀️ مولتی ویتامین از هفته ١٦
اگه مولتی ویتامین حاوی ٤٠٠ میکروگرم اسیدفولیک باشه،از شروع آن دیگه نیاز به تجویز مجزای فولیک اسید نیست

◀️ویتامین دی ١٠٠٠ واحدی،روزانه از ابتدای بارداری

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

6k 0 0 6

نسخه نویسی فارمامدیکال

3 Mar, 10:49

مکمل ها و مولتی ویتامین.pdf

2.1Mb

✅ مکمل ها (شربت های مولتی ویتامین ، کلسیم ، آهن و روی و امگا ۳ ) خارجی و ایرانی ، مخصوص کودکان و نوزادان

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.7k 0 0 6

نسخه نویسی فارمامدیکال

1 Mar, 10:22

✅ آنمی فقرآهن:

🔵 مصرف همزمان ویتامینc، باعث افزایش جذب آهن میشود.

🟢 آهن بهتر است با معده خالی استفاده شود.

🔴 در مبتلایان به بیماری معده یا سابقه جراحی معده استفاده از محلول آهن توصیه می شود.

🟠 میزان لازم آهن در این بیماران روزانه ۲۰۰ میلی گرم آهن المنتال، که معادل سه تا چهار قرص آهن می شود.

🟡 نیاز است مصرف آهن خوراکی ۶ تا ۱۲ ماه پس از اصلاح آنمی باید ادامه یابد ( جهت پر شدن ذخایر آهن )

🔴 شایع ترین عارضه آهن خوراکی، عوارض گوارشی است.

🟡 ۴ تا ۷ روز پس از درمان با آهن، شمارش رتیکولوسیت افزایش می یابد و ده روز بعد به پیک خود می رسد.

✅ علل عدم پاسخ به درمان با آهن خوراکی:

✅ عدم کمپلیانس بیمار
✅ سوءجذب
✅ تشخیص اشتباه

☯️ جهت افتراق سوءجذب از عدم کمپلیانس بیمار، تست تحمل آهن انجام می‌شود، که به بدین صورت است:

◀️بیمار دو قرص آهن با معده خالی مصرف می کند ⏬
◀️بعد اندازه گیری سطح آهن دو ساعت بعد انجام می‌شود ⏬

1️⃣ اگر آهن سرم به بیش از ۱۰۰ افزایش یابد:
{ عدم کمپلیانس بیمار در مصرف دارو تایید می‌شود]

2️⃣ اگر آهن افزایش پیدا نکند:
{ بیمار سوء جذب دارد و باید آهن تزریقی تجویز شود]

☯️اندیکاسیونهای تجویز آهن تزریقی:

◀️ عدم تحمل آهن خوراکی
سوءجذب
◀️همزمان با تجویز اریتروپویتین
◀️خونریزی گوارشی پایدار

☯️ محاسبه آهن مورد نیاز تزریقی در آنمی فقرآهن:

➡️2.3× WT × {15 × HB patient} + { 500 _ 1000 }

☯️ نکات:
✅مصرف قرص آهن در دوران قاعدگی :

🟢مطالعات نشان می دهند که میزان خونریزی در افراد مصرف کننده قرص آهن در طول خونریزی قاعدگی، با کسانی که در سایر روزهای ماه قرص آهن مصرف کرده اند، یکسان است

✅بروز علائم آلرژی از جمله درد مفاصل، بثورات پوستی و تب خفیف ممنوعیتی برای تجویزمجدد آهن تزریقی نیست.

✅ در صورت حساسیت به دکستران آهن می‌توان از گلوکونات آهن استفاده کرد.

✅ در صورت استفاده از دوز بالای آهن ( یعنی بیش از ۱۰۰ میلی گرم در یک نوبت ):

✅ آهن در دکستروز یا نرمال سالین رقیق شده و طی ۶۰ تا ۹۰ دقیقه انفوزیون میشود.

✅ در صورت بروز علائم آنافیلاکسی مانند درد قفسه صدری و هایپوتانسیون بلافاصله قطع شود

☯️درمان آنمی فقر آهن بصورت نسخه ای :

✅ درمان خوراکی طبق ( کتاب دنفورث )

2️⃣ Tab Ferrous sulfate N=100
روزی سه عدد و ترجیحا با معده خالی

✅درمان تزریقی ( در آقای با ۷۰ کیلوگرم وزن و هموگلوبین ۱۰ ):

➡️ 2.3 ×WT × (15 _ Hb) + {500-1000} = 1300 _1800

➡️Amp Ferinject N=3

هر سه روز یک عدد داخل نرمال سالین رقیق شده و طی ۹۰ دقیقه انفوزیون شود.

◀️دکتر انفرادی

🟡🟢🔵🟣🔴🟡🟠

✅ نکته ارسالی دکتر رضایی :

💜 این مطلب بسیار مهم : ما هنوز هم به بیماران دچار کم‌خونی شدید گاهی توصیه می‌کنیم که روزی ٢ یا ٣ قرص آهن بخورند. مطالعات جدید نشان می‌دهند که روزی یک قرص و یا حتی یکروز در میان یک قرص می‌تواند به همان اندازه مفید باشد. ⏬

⚡https://www.medscape.com/viewarticle/921149

⛔️ کپی مطلب بدون ذکرمنبع کانال مجاز نمی باشد
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
.

Iron Supplementation: How Much Is Enough?

Iron supplements can be pretty miserable to take. What is the minimum amount that is both effective and tolerable?

7.9k 0 0 26

نسخه نویسی فارمامدیکال

27 Feb, 19:04

✅ نکاتی درباب مسمومیت با آهن

🟡 با توجه به ترکیبات مختلف و همچنین دوزهای متفاوت از آهن در ترکیبات در دسترس اگاهی از طریقه برخورد با بیماری که یا بصورت اتفاقی و یا عمدی دچار مسمومیت شده دارای اهمیت حیاتی است.

🟣در اولین قدم اگاهی و دانستن اشکال دارویی موجود در بازار ایران میباشد.

🟢 چرا که عامل اصلی در مسمومیت و تعیین کننده در planeدرمانی ما، میزان اهن المنتال بلع شده یا وارد شده به بدن میباشد نه عددی که روی دارو بصورت کلی نوشته.

🔵 بعنوان مثال فروس سولفات دارای اشکال زیر است که میزان اهن المنتال ان با هم فرق دارد.

➡️Tablet: 350mg (50 mg Iron)

➡️Syrup: 200 mg (41 mg Iron)/5ml

➡️Drops:125 mg (25 mg Iron)/ml

☯️ دسته بندی شدت مسمومیت بر اساس میزان آهن المنتال

⚡️ زیر 20mg/kg اگر باشد عموما نشانه ای از مسمومیت نداریم.

⚡️ اگر میزان اهن المنتال 20-60mg/kg باشد, انتظار مشاهده علایم مسمومیت را داریم. (حتی در مواردی میتواند شدید باشد)
منظور اینکه از 20 به بالا علایم بنام علایم مسمومیت خوانده میشود نه عوارض.

⚡️در مصرف دوز المنتال 40-60mg/kg مسمومیت شدید و جدی داریم.

⚡️در مصرف المنتال بالای 60mg/kg مسمومیت خطرناک و بسیار جدی داریم.‌‌

⚡️ و در نهایت اینکه در مصرف دوزهای 60-300mg/kg مرگ رخ میدهد.

✅ بطور کل دوز اهن المنتال

ᐸ20mg/kg      ✅

20-60mg/kg   ⚠️

>80mg/kh      ⛔️

✅حالا اگر هر فروس سولفات را,
حاوی 45 - 50 mg آهن المنتال در نظر بگیریم، پس برای سپردن به حافظه میتوانیم بگوییم دوز سمی و نیاز بدرمان عموما
1 قرص فروس سولفات به ازاء هر کیلوگرم
1 tab/kg

✅ اگر اندازه گیری و یا تعیین دوز مصرفی مقدور نبود، نکات ذیل کمک کننده است برای ترسیم plan درمانی

➡️WBC elevations greater than 15,000/mm3

➡️blood glucose levels greater than 150 mg/dL
as predictive parameters for an iron level greater than 300 mcg/dL,

⚡️ (دارای ارزش اخباری مثبت بنفع مسمومیت با اهن میباشد.)

✅در بعضی از منابع هم اشاره میشود به استفاده از روش تجربی تجویز دفروکسامین و مشاهده رنگ ادرار(رنگ گل رز ادرار نشان دهنده حجم بالای آهن بوده )

☯️ مسمومیت در بیماران دارای چهارفاز میباشد ؛

✅ فاز یا مرحله اول بین ۳۰ دقیقه تا ۶ ساعت اولیه بعد از بلع و عموما به ان مرحله گوارشی میگویند.

✅فاز یا مرحله دوم بین ۶ ساعت تا ۲۴ ساعت که غالبا در این مرحله ارامش علایم بالینی وجود دارد

✅فاز یا مرحله سوم
بین ۶ تا ۷۲ ساعت بعد از بلع که در ان علایم شوک و اسیدوز نمایان میشود

✅فاز یا مرحله چهارم
بین ۱۲ تا ۹۶ ساعت بعد از بلع است که در این مرحله نکروز و اسیب سلولهای کبدی رخ میدهد

✅ لازم به ذکر است که علاوه بر مراحل ذکر شده میتوان مرحله اخر دیگری که بین ۲ تا ۸ هفته بعد از بلع است را نیز تعریف کرد و در ان مرحله اگر بیمار زنده بماند دچار عوارضی مانند تنگی دستگاه گوارش و ... میشود.

☯️درمان

✅برقراری راه هوایی و تنفس کافی + آمادگی برای اینتوباسیون
✅مایع درمانی
✅و شستشو 0G
✅ لاواژ + WBI
✅ آزمایشات
✅گرافی
✅ ارسال متناوب سطح آهن
✅دفروکسامین
✅ جراحی یا آندوسکوپی برای mass
✅ تعویض خون (کودکان)

☯️ در حین بستری آزمایشات زیر درخواست شود
🔴Cbcdiff
🟠Bun cr
🟡BS
🟢AST، ALT، ALP
🔵BILL، CPK
🟣Na، k ،ca، p
🔴ABG
🟡U/A

✅علاوه بر تجویز دفروکسامین و سرم تراپی و اکسیژن تراپی و درصورت تهوع اندانسترون تزریق شود

✅ سایر اقدامات زیر باید انجام شود
➡️ECG
➡️Check i/o
◀️مشاوره سرویس مسمومیت ها

🟠 شلاترآهن

🟢 دفروکسامین
ing 500mg/vial

🟡با دفع آهن تغییر رنگ ادرار (قرمز مایل به قهوه ای) میدهد.

🟠جاذب آهن آزاد در خون یا آزاد درون سلولی

☯️اندیکاسیون تجویز دفروکسامین

🔴استفراغ تکرار شونده
🟠ظاهر توکسیک
🟡لتارژی
🟢هیپوتانسیون یا شوک
🔵اسیدوز متابولیک
🟣 سطح آهن بیش از mg / dL 500

✅ سرعت تجویز ؛ 15 mg/kg/h
در ابتدا کم و به تدریج افزایش می یابد.
✅ خطر افت فشارخون

☯️ تا چه زمانی ادامه یابد؟

◀️پایداری شرایط بالینی
◀️بی رنگ شدن ادرار
◀️بهبود وضعیت اسيدو و باز
◀️تا ۲۴ ساعت کافیست و بهتر است بعد از آن قطع و یا کاهش یابد.

✍️دکتربهروز هاشمی: متخصص طب اورژانس
✍️ دکتر قربانی : فلوشیپ مسمومیت های بالینی

⛔️ کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
.

5.6k 1 1 17

نسخه نویسی فارمامدیکال

27 Feb, 11:03

.
✅ مقايسه مقادير المنتال املاح آهن

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.7k 0 0 1

نسخه نویسی فارمامدیکال

27 Feb, 11:03

✅ بوکلت مادران باردار مبحث آنمی

✅ زردی ، رنگ پریدگی ، آنمی در بارداری / نیمه اول و دوم بارداری

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.6k 0 0 3

نسخه نویسی فارمامدیکال

27 Feb, 11:03

aprouch to anemia.pdf

824.1Kb

✅آپروچ به آنمی

◀️دکتر علی عبدالرزاق نژاد
◀️دکتر مهدی نوراله زاده
◀️دکتر شیما جوانبخت

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

5.5k 0 0 4

TGStat Bot

Telegram Analytics

TGAlertsBot

SearcheeBot

نسخه نویسی فارمامدیکال

Kanal geosi va tili

Toifa

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال

31 936

Kanalda mashhur

Sayt tili

TGStat Bot

Telegram Analytics

TGAlertsBot

SearcheeBot

نسخه نویسی فارمامدیکال

Kanal geosi va tili

Toifa

31 936

Kanalda mashhur