#بررسی آزمایشگاهی تخمک گذاری
1-1- معیار مناسب برای تخمک گذاری (حتی در افرادیکه قاعدگی مرتب دارند)، اندازه گیری سطح FSH و همینطور پروژسترون در میانه فاز لوتئال (mid luteal phase) می باشد و یا یک هفته قبل از آغاز سیکل بعدی باشد.
بطور مثال روز 21 سیکل در زنانی که سیکل 28 روزه دارند.
اگر سیکل های یک خانم طولانی و غیر قابل پیش بینی است (unpredictable) هفته ای یکبار اندازه گیری پروژسترون تا شروع سیکل بعدی ادامه پیدا می کند.
پروژسترون بالای 3 ng/mLنشان دهنده تخمک گذاری می باشد.
نکته👈: از آنجائیکه در بسیاری از آزمایشات هورمونی که به روش های Closed انجام می شود مثل روش الکتروکمی لومینسانس آنتی بادی های مورد استفاده بوسیله بیوتین نشاندار شده و به عنوان واسطه اتصال آنتی بادی با میکروپارتیکل های مگنتیک پوشیده شده از استرپتاویدین جهت اتصال به فاز جامد استفاده می شود.
به بیوتین ویتامین B7 یا ویتامین H هم گفته می شود و در متابولیسم کربوهیدراتها، چربی ها و اسیدهای آمینه به عنوان کوفاکتور آنزیمی رل مهمی دارد و همچنین در سنتز ویتامین‌های ب۶ و ب۱۲ نقش دارد.
بیوتین در غلات کامل، جگر، زردهٔ تخم مرغ و شیر پیدا می‌شود.
درصورت استفاده از مکمل های حاوی بیوتین با دوز بالای 5 میلی گرم در روز می تواند در تست فوق تداخل ایجاد نماید (باید حداقل 8 ساعت از مصرف آن گذشته باشد).
این تست نیاز به ناشتایی و یا آماده سازی خاصی ندارد.
تا 5 روز در یخچال و تا یک ماه در فریزر منفی 20 درجه پایدار می باشد.
1-2- اندازه گیری LH در ادرار ( #کیت_تخمکگذاری یا #کیتLH )
با استفاده از کیت های Ovulation Predictor Kits (OPKs) با قدرت بالای 90% قدرت تشخیص برای تخمک گذاری دارد.
بطور نرمال افزایش شدید LH (LH surge) 36 ساعت قبل از تخمک گذاری در سرم دیده می شود. 12 ساعت بعد از آن سطح ادراری LH هم افزایش یافته و توسط این کیت قابل تشخیص است.
هرچند در 5 الی 10 درصد افراد این تست جواب نداده و در نتیجه باید از افزایش سطح LH در خون در روز 12 و 13 سیکل (از یک سیکل 28 روزه) برای اثبات وجود LH surge استفاده نمود.
مثبت بودن تست اگر بیشتر از 2 الی 3 روز طول بکشد نشانه آن است که به احتمال زیاد تخمک گذاری صورت نگرفته و در نتیجه فیدبک منفی نرمالی که بعد از تخمک گذاری باید از تخمدان صادر شود (در اثر کاهش شدید استروژن) صورت نگرفته و LH (و همینطور FSH) بالا باقی مانده تا تخمدان را برای تخمک گذاری تحریک کند.
نکته1👈: بهترین زمان برای نمونه گیری ادراری بین 11 صبح و 3 بعد از ظهر است.
معمولاً توصیه می شود برای انجام این تست در ادرار، اولین روز بعد از تمام شدن خونریزی قاعدگی و بطور ممتد روزانه در یک ساعت خاص تا زمان تخمک گذاری (اواسط سیکل قاعدگی) چک شود.
نکته2👈: توجه شود که مثبت شدن این تست نشانه ای از LH surge در سرم (که لازمه تخمک گذاری است) می باشد، اما به معنی اینکه حتماً تخمک گذاری انجام شده است نمی باشد.
نکته3👈: هر عاملی که باعث افزایش سطح LH شود می تواند باعث مثبت کاذب در این تست شود، نظیر: پلی کیستیک سندرم، نارسایی تخمدان نابالغ (POF) و سنین بالای 40 سال.
نکته4👈: داروهای افزایش دهنده LH نظیر ضد تشنج ها، کلومیفن، نالوکسان و اسپیرونولاکتون و همینطور داروهای کاهندهLH نظیر استروژن ها، پروژسترون ها، تستوسترون، دیگوگسین، OCPها و فنوتیازین ها می تواند در نتایج تست تداخل ایجاد کند.
- افزایش پایدار LH و FSH در فاز لوتئال، نشانه آن است که فیدبک منفی نرمالی که بدنبال تخمک گذاری از تخمدان صادر می شود وجود ندارد و در نتیجه LH و FSH افزایش می یابد.
- زنانی که قاعدگی نامرتب دارند اندازه گیری گونادوتروپین ها (FSH و LH) توصیه می شود.
- آمنوره ناشی از اختلال در تخمدان بصورت افزایش FSH و کاهش استرادیول مشاهده می شود. این افراد برای درمان باید از اهداء تخمک (egg donation) استفاده نمایند.
- آمنوره ناشی از اختلال در هایپوتالاموس بصورت کاهش FSH (ندرتاً نرمال) و کاهش استرادیول مشخص می گردد. این افراد برای درمان باید از ترکیبات محرک گونادوتروپین با منشاء خارجی (exogenous) استفاده نمایند.
2- بررسی آزمایشگاهی ذخیره تخمدان
تعداد دقیق اووسیت قابل دستیابی در تخمدان با اصطلاح ذخیره تخمدان مشخص می شود.
کاهش ذخیره تخمدان میتواند به صورت کاهش کیفیت یا کمیت تخمکها و یا پتانسیل باروری نمایان گردد و هنوز هیچ تست استانداردی به تنهایی جهت این ارزیابی تایید نشده است، چرا که بطور مستقیم تعداد کل اووسیت های واقعی و قابل دسترس قابل اندازه گیری نمی باشد.
برگرفته از وب سایت آزمایشگاه نیلو
1-1- معیار مناسب برای تخمک گذاری (حتی در افرادیکه قاعدگی مرتب دارند)، اندازه گیری سطح FSH و همینطور پروژسترون در میانه فاز لوتئال (mid luteal phase) می باشد و یا یک هفته قبل از آغاز سیکل بعدی باشد.
بطور مثال روز 21 سیکل در زنانی که سیکل 28 روزه دارند.
اگر سیکل های یک خانم طولانی و غیر قابل پیش بینی است (unpredictable) هفته ای یکبار اندازه گیری پروژسترون تا شروع سیکل بعدی ادامه پیدا می کند.
پروژسترون بالای 3 ng/mLنشان دهنده تخمک گذاری می باشد.
نکته👈: از آنجائیکه در بسیاری از آزمایشات هورمونی که به روش های Closed انجام می شود مثل روش الکتروکمی لومینسانس آنتی بادی های مورد استفاده بوسیله بیوتین نشاندار شده و به عنوان واسطه اتصال آنتی بادی با میکروپارتیکل های مگنتیک پوشیده شده از استرپتاویدین جهت اتصال به فاز جامد استفاده می شود.
به بیوتین ویتامین B7 یا ویتامین H هم گفته می شود و در متابولیسم کربوهیدراتها، چربی ها و اسیدهای آمینه به عنوان کوفاکتور آنزیمی رل مهمی دارد و همچنین در سنتز ویتامین‌های ب۶ و ب۱۲ نقش دارد.
بیوتین در غلات کامل، جگر، زردهٔ تخم مرغ و شیر پیدا می‌شود.
درصورت استفاده از مکمل های حاوی بیوتین با دوز بالای 5 میلی گرم در روز می تواند در تست فوق تداخل ایجاد نماید (باید حداقل 8 ساعت از مصرف آن گذشته باشد).
این تست نیاز به ناشتایی و یا آماده سازی خاصی ندارد.
تا 5 روز در یخچال و تا یک ماه در فریزر منفی 20 درجه پایدار می باشد.
1-2- اندازه گیری LH در ادرار ( #کیت_تخمکگذاری یا #کیتLH )
با استفاده از کیت های Ovulation Predictor Kits (OPKs) با قدرت بالای 90% قدرت تشخیص برای تخمک گذاری دارد.
بطور نرمال افزایش شدید LH (LH surge) 36 ساعت قبل از تخمک گذاری در سرم دیده می شود. 12 ساعت بعد از آن سطح ادراری LH هم افزایش یافته و توسط این کیت قابل تشخیص است.
هرچند در 5 الی 10 درصد افراد این تست جواب نداده و در نتیجه باید از افزایش سطح LH در خون در روز 12 و 13 سیکل (از یک سیکل 28 روزه) برای اثبات وجود LH surge استفاده نمود.
مثبت بودن تست اگر بیشتر از 2 الی 3 روز طول بکشد نشانه آن است که به احتمال زیاد تخمک گذاری صورت نگرفته و در نتیجه فیدبک منفی نرمالی که بعد از تخمک گذاری باید از تخمدان صادر شود (در اثر کاهش شدید استروژن) صورت نگرفته و LH (و همینطور FSH) بالا باقی مانده تا تخمدان را برای تخمک گذاری تحریک کند.
نکته1👈: بهترین زمان برای نمونه گیری ادراری بین 11 صبح و 3 بعد از ظهر است.
معمولاً توصیه می شود برای انجام این تست در ادرار، اولین روز بعد از تمام شدن خونریزی قاعدگی و بطور ممتد روزانه در یک ساعت خاص تا زمان تخمک گذاری (اواسط سیکل قاعدگی) چک شود.
نکته2👈: توجه شود که مثبت شدن این تست نشانه ای از LH surge در سرم (که لازمه تخمک گذاری است) می باشد، اما به معنی اینکه حتماً تخمک گذاری انجام شده است نمی باشد.
نکته3👈: هر عاملی که باعث افزایش سطح LH شود می تواند باعث مثبت کاذب در این تست شود، نظیر: پلی کیستیک سندرم، نارسایی تخمدان نابالغ (POF) و سنین بالای 40 سال.
نکته4👈: داروهای افزایش دهنده LH نظیر ضد تشنج ها، کلومیفن، نالوکسان و اسپیرونولاکتون و همینطور داروهای کاهندهLH نظیر استروژن ها، پروژسترون ها، تستوسترون، دیگوگسین، OCPها و فنوتیازین ها می تواند در نتایج تست تداخل ایجاد کند.
- افزایش پایدار LH و FSH در فاز لوتئال، نشانه آن است که فیدبک منفی نرمالی که بدنبال تخمک گذاری از تخمدان صادر می شود وجود ندارد و در نتیجه LH و FSH افزایش می یابد.
- زنانی که قاعدگی نامرتب دارند اندازه گیری گونادوتروپین ها (FSH و LH) توصیه می شود.
- آمنوره ناشی از اختلال در تخمدان بصورت افزایش FSH و کاهش استرادیول مشاهده می شود. این افراد برای درمان باید از اهداء تخمک (egg donation) استفاده نمایند.
- آمنوره ناشی از اختلال در هایپوتالاموس بصورت کاهش FSH (ندرتاً نرمال) و کاهش استرادیول مشخص می گردد. این افراد برای درمان باید از ترکیبات محرک گونادوتروپین با منشاء خارجی (exogenous) استفاده نمایند.
2- بررسی آزمایشگاهی ذخیره تخمدان
تعداد دقیق اووسیت قابل دستیابی در تخمدان با اصطلاح ذخیره تخمدان مشخص می شود.
کاهش ذخیره تخمدان میتواند به صورت کاهش کیفیت یا کمیت تخمکها و یا پتانسیل باروری نمایان گردد و هنوز هیچ تست استانداردی به تنهایی جهت این ارزیابی تایید نشده است، چرا که بطور مستقیم تعداد کل اووسیت های واقعی و قابل دسترس قابل اندازه گیری نمی باشد.
برگرفته از وب سایت آزمایشگاه نیلو