تیم پرستاری:مامایی🖤

🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿

❄️نکاتی در خصوص انواع IUD  و انتخاب مدل مناسب

#انواعIUD #IUD #آی_یو_دی
#تناسبIUDوسایزرحم
#راهنمای_انتخاب_IUDمناسب #آیودی #طول_رحم #انتخاب_Iud #سایز_رحم


🔰پارت اول:

آی یو دی های بازار ایران براي‌ طول رحم بین ۶.۵ تا زیر ۹ سانت مناسب است که در دو نوع غیر هورمونی و هورمونی عرضه شده اند. البته فراوانی و موجود بودن و همینطور قیمتها نوسان داشته و همیشه باید در لحظه جویا بود !

🟦 🟪 نوع IUD غیر هورمونی :
نوع رابج آن حاوی مس ( Cupper , Copper) بوده و با انواع بازوهای  صاف ، منحنی و تاشده توسط تولیدکننده های مختف ارائه شده اند. انواعی از آن با روکشی از نقره (Silver) یا طلا (Gold) ارائه شده اند جهت مواردی که حساسیت به مس در فرد وجود دارد.

🟦 از انواع غیر هورمونی در ايران،: 

🔷 کاپرتیCopper TCU T380A آ(مریکایی): سایز معمول،، بازو صاف،، ۸ ساله ( ۱۰ )

🔷 کاپرتی پرگنا Pregna TCu 380A:(هندی) : 
سایز معمول، بازو صاف، ۸ ساله ( ۱۰ )

🔷 مریل  Meril (هندی )
▪️مدل  MeriTe Cu  375 : سایز کوچک، بازوها نیم دایره و مناسب رحمهایی با طول کوتاه الغرض بدنه بیشتر ، ۵ ساله
▪️مدل  MeriTe Cu 380A :  سایز معمول ، بازو صاف، ۱۰ ساله

🔷 اس ام بی SMB (هندی) :
سایز معمول ، بازو صاف، ۱۰ ساله

🔷 سی یو سیف،  Cu Safe (هلندی) که در حال حاضر با نام فلکسی تی Flexi - T (سفارش ترکیه) در بازار عرضه شده است
▪️مدل 300 : سایز کوچک و بازوی تاشده، ۵ ساله
▪️مدلل 300+ : سایز معمول ، بازو تاشده، ۵ ساله
▪️مدل 380 : سایز معمول ، بازو تاشده، ۸ ساله


🔷 یوروگاین Euro Gyne (اسپانیایی) ،:
▪️مدل CU  T380 : سایز معمول، بازو کمی منحنی، ۵ ساله
▪️مدل Ag  Silver  : سایز معمول، ۵ ساله
▪️مدل Ag  Silver mini : سایز کوچک، ۵ ساله
▪️مدل Gold T : سایز معمول  بازوی کمی خم ، ۵ ساله
▪️مدل Gold T mini : سایز کوچک  بازوی کمی خم ، ۵ ساله

🔷 اینرا Inra (هندی) :
سایز کوچک ، بازوها نیم دایره و نعلی شکل و مناسب رحمهایی با طول کم ولی عرض بیشتر ، ۵ ساله 

🔷 مونالیزا Monalisa  (بلژیک):
▪️مدل ST Cu300 سایز کوچک و بازوی تاشده ،۳  ساله
▪️مدل NT Cu 380 سایز معمول  ، بازو کمی منحنی، ۵ ساله
▪️مدل NT Cu 380 QL سایز معمول  ، بازو صاف ، ۱۰ ساله
▪️مدل SL Cu375: سایز کوچک ، بازوها نیم دایره و نعلی شکل و مناسب رحمهایی با طول کوتاه و عرض بیشتر ، ۵ ساله 

🟧 🟨 نوع IUD هورمونی :
🔸نوع  Mirena  شرکت بایر آلمان که تحت لیسانس دو کشور فنلاند و ترکیه ارائه می شود:
سایز کوچک بازو کمی منحنی، ۵ ساله


.‌○○○○○○○○○○○○○○

🔰 پارت دوم:

🟢🔴 راهنمای تطابق سایز رحم با IUD

✅ آي يو دی مسی کاپرتی 380 که در ایران در انواع برند آمریکایی، پرگنا و سی یو سیف ( تی فلکس), مریل و .. موجود هستند ، بهتر است برای  طول رحم  ۷.۵ سانت و بالاتر استفاده شود. ‌توجه شود که حداکثر طول مناسب رحم برای اینسرشن مطابق دستورالعمل زیر ۹ سانت (ترجیحا تا ۸.۵) در نظر گرفته می شود و برای طول ۹ و بالاتر فعلا در بازار IUD مناسبی موجود نیست.

✅ برای اندازه رحم  ٧.۲ سانت و کمتر،  از سایز های کوچکتر آی یو دی مسی مثل سی یوسیف  یا همان تی فلکس  ۳۰۰ یا هر  iud سایز کوچک استفاده کنید تا شانس عوارض اسپاتینگ و خونریزی را به حداقل برسانید.

✅ سایز رحم بین ۷.۲ تا ۷.۵ سانت ترجیحا از انواع سایز کوچک استفاده شود. 
ولی ممکن است بنا به شرایط  (سابقه اینسرشن موفق قبلی ) و یا مولتی پریتی بتوان از انواع سایز معمول کاپرتی T نیز استفاده کرد .
ولی حتی در این شرایط هم  ترجیح بر انواعی است که بازوی تا شده و خم دارند تا انواع با بازوهای T مستقیم. (مثلا فلکس تی ۳۸۰ یا ۳۰۰ پلاس ) . چون بازوهای خم شده  ، شانس اسپاتینگ و مشکلات را کمتر می کند.

✅در بعضی رحم ها، طول کوتاه است ولی عرض بدنه هم به نسبت بیشتر از حالت معمول است. ممکن است در این حالت انواع IUD سایز کوچک با بازوی نعلی شکل (نیم دایره) مناسب تر باشد تا از کناره ها  تماس بیشتری برقرار کنند و در جای خود فیکس شوند.

✅ نوع هورمونی سایز کوچک دارد ولی اینسرشن آن وابسته به سایز نیست و همینطور  مناسب ‌مواردی نیز می باشد که به جز روش پیشگیری، جنبه درمانی هم مد نظر است.‌
در واقع IUD هورمونی با آزادسازی پروژسترون به کاهش ضخامت اندومتر و بلدینگ کمک  می کند.

✅ مدل هایی که با پوشش نقره و یا طلا ارائه می گردند برای موارد حساسیت به مس تولید شده اند که به نظر میرسد نوع اول موفق تر عمل کرده است.

✍گردآوری:
     مه زاد شعبانی/ کارشناس مامایی
     دی ماه ۱۴۰۳

👈لطفا کپی بدون نام نفرمایید.
👈در صورت داشتن پیشنهاد جدید برای آپدیت لیست، یا تجربه متفاوت لطفا به ای دی تلگرام زیر پیام دهید :  MahzadShabani

🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿

عنوان: درباره ویروس hMPV
منبع: uptodate 2024

* مخفف: human Meta Pneumo Virus

* نخستین بار: در سال ۲۰۰۱ در هلند بررسی شد.

* انتقال: تماس مستقیم یا نزدیک با ترشحات آلوده (ذرات بزرگ آئروسل، قطرات یا fomites): حداقل ۶ feet فاصله رعایت شود.

* اپیدمیولوژی: شیوع بیشتر در اواخر زمستان و اوایل بهار

* دوره کمون: حداقل ۹-۵ روز

* نوع درگیری: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی

* درگیری اطفال: اغلب در ۵ ساله هاست. درگیری سنین پایین تر اغلب نیازمند بستری است. عوامل بیماری شدید در اطفال بستری شامل جنس مونث، پره ماچوریتی و عفونت ژنوتیپ B است.

* درگیری بالغین: بیشتر به صورت URTI است تا LRTI.

* تظاهرات در بیماران بستری: برونشیولیت، تشدید آسم، پنومونی شدید، ARDS

* تظاهرات شایع در اطفال: سرفه، رینیت، تب، ویز

* تظاهرات شایع در بالغین: سرفه، احتقان بینی، رینوره، دیسپنه، خشونت صدا، ویز

* تظاهرات نادر: انسفالیت و ...

* عود: شایع

* در بیماران ایمونوکمپرومایزد: شدیدتر و طولانی تر

* روش های تشخیصی: PCR (حساس ترین روش)، آنتی بادی فلوروسنت مستقیم، کشت ویروس، سرولوژی (ELISA)، تصویربرداری و PBS

* در CXR: اپاسیته های پری هیلار، hyper inflation، آتلکتازی و گاهی کانسالیدیشن (غیرتشخیصی)

* در PBS: لنفوپنی و مونوسیتوز در اوایل بیماری (غیرتشخیصی)

* درمان: معمولا خودمحدودشونده و خفیف، حمایتی، Ribavirin (چندان توصیه نمیشود.)

* Ribavirin 15-20mg/kg/day in 2-3 divided doses; round to nearest 200mg dose (max dose: 1800mg/day).
با توجه به کلیرانس کراتینین بیمار، دوز ریباویرین باید adjust شود.

#عفونی

↖️علائم افتادگی رحم و مثانه چیست؟

🔹احساس فشار در لگن یا واژن

🔹احساس وجود توده که حتی می تواند از واژن بیرون آمده باشد.

🔹نشت ادرار،هنگامی که فرد می خندد،سرفه یا عطسه می کند که به آن بی اختیاری ادرار ناشی از استرس گفته می شود.

🔹نیاز فوری به ادرار کردن که بی اختیاری فوریتی دفع ادرار می باشد.

درمان:

✅تقویت عضلات لگن که به تمرینات کگل معروف است.روزی دو تا سه بار ، هر بار حدود 10مرتبه عضلات کف لگن را چند ثانیه نگه دارید و سپس رها کنید.

✅وسایلی به نام پساری های واژینال که در داخل واژن به منظور قرار دادن مجدد اندام های کف لگن در جای خودشان استفاده می شود.

✅انجام جراحی که توسط آن رحم و مثانه به جای خود برگردانده می شود.

🌐سقط جنین ممکن است منجر به مرگ مادر شود!⚠️

فائزه حلیمی، متخصص زنان و زایمان:سقط جنین می‌تواند تبعات زیادی داشته باشد مانند سقط عفونی و خونریزی زیاد که در نهایت منجر به خارج کردن کل رحم شود. ممکن است سقط‌های غیرقانونی منجر به مرگ مادر شود.
اگر سقط عفونی باشد منجر به چسبندگی رحم می‌شود که به آن سندروم آشرمن می‌گویند. آشرمن باعث می‌شود فرد باردار نشود یا بارداری بعدی را با سقط مواجه می‌کند. اگر سقط نرمال نباشد ممکن است باعث نازایی شود

🚩ترتیب #مثبت شدن تست ها در هپاتیت حاد (نوع B)

1- تست HBs Ag: این تست 4-3 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن مثبت می شود.

2- تست HBe Ag: این تست 6-5 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن مثبت می شود.

3-  تست (HBc Ab (IgM: این تست8-7 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن مثبت می شود.

4- تست (HBc Ab (Total: این تست 10 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن مثبت می شود و مادام العمر مثبت باقی می ماند.

5- تست HBe Ag: این تست 16 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن منفی می شود.

6- تست HBe Ab:  این تست 17 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن مثبت می شود و مادام العمر مثبت باقی می ماند.

7- تست HBs Ag: این تست 24 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن منفی می شود.

8- تست HBs Ab: این تست 29-28 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن مثبت می شود و تقریبأ طی یک سال به پیک خودش می رسد و بعد از آن بتدریج سطح آن کاهش پیدا می کند.

9- تست (HBc Ab (IgM: این تست 33-32 هفته پس از ورود ویروس HBV به بدن منفی می شود.

فاصله بین منفی شدن تست HBs Ag و مثبت شدن HBs Ab را فاز پنجره و یا Window Phase می گویند که تنها تست های تشخیص هپاتیت B در این بیماران  (HBc Ab (total)  ،  (HBc Ab (IgM و HBe Ab مثبت می باشد.

✍️ آقاي دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاه و مدير آزمايشگاه نيلو)

✅درخصوص نحوه محاسبه اضافه کاری پرستاران

❇️حق شغل، حق شاغل و حق فوق العاده مدیریت با هم جمع شده و تقسیم بر ۱۴۴ می شود و عدد به دست آمده ضرب در ۲ خواهد شد.

🔹گفتنی است، سابقا این عدد به دست آمده به جای ضرب ۲ شدن در عدد ۱.۸ ضرب می شد.
همچنین،  اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت خواهد شد. بر این اساس از آبان تا پایان امسال و حتی در سال آینده اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت می‌شود. پیش از این منابع اختصاصی بیمارستان‌ها محل تامین بودجه اضافه کاری بود

🌐افزایش ۲.۵ برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد

­معاون پرستاری وزیر بهداشت: در جلسه دوشنبه شب شورای حقوق و دستمزد با حضور نمایندگان وزارت بهداشت، افزایش حدود دو و نیم برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد.

💊🕳برخی از موارد #منع مصرف داروهای #ضدبارداری خوراکی (#ocp):

🚨بیمار دارای :

1)بیماریهای حاد کبدی

2)سابقه سرطان پستان

3)سابقه سرطان اندومتر

4)سابقه DVT(ترومبوآمبولی وریدی)

دکتر فاطمه آهنگران(داروساز)

عفونت در زنان:

علائم كلاميديا در زنان عبارتند از .:

🔸ترشحات غیرطبیعی واژن

🔸خونریزی بین عادت ماهیانه

🔸عادتهای دردناڪ

🔸دردشڪمی با تب

🔸 درد حین رابطه جنسی

🔸خارش و سوزش

🔸درد حین ادرار