شروع درمان دارویی برای دیابت نوع ۲ بر اساس راهنمای NICE (آخرین آپدیت)
وقتی تشخیص دیابت نوع ۲ برای یک بیمار تأیید شد، اولین گام در درمان تغییر سبک زندگی (رژیم غذایی، ورزش، کاهش وزن) است.
اما اگر HbA1c ≥ 48 mmol/mol (6.5%) بعد از ۳ ماه باقی بماند، باید درمان دارویی شروع شود.
مرحله اول: انتخاب اولین دارو (مونوتراپی)

🔹 داروی انتخابی اول: متفورمین
🔹 دوز شروع:
✅ ۵۰۰ میلی‌گرم، یک‌بار در روز همراه غذا برای کاهش عوارض گوارشی.
✅ بعد از یک هفته، دوز را به ۵۰۰ میلی‌گرم، دو بار در روز افزایش دهید.
✅ در صورت تحمل خوب، دوز را به ۱۰۰۰ میلی‌گرم، دو بار در روز (حداکثر ۲ گرم در روز) افزایش دهید.

🔹 اگر متفورمین تحمل نشد؟
✅ اگر بیمار مشکلات گوارشی شدید داشت یا متفورمین منع مصرف داشت (مثل نارسایی کلیه eGFR 35 دارد و نیاز به کاهش وزن دارد.
✔ سولفونیل‌اوره‌ها (مثل گلی‌کلازید) اگر نیاز فوری به کاهش قند خون وجود دارد.
@Lymphopod