مصرف بوپرونورفین بصورت خوراکی و درمان دپرسیون تنفسی ناشی از بوپرونورفین.
🔺در درمان سوءمصرف مواد، بهترین روش استفاده بوپرونورفین ترجیحاً زیرزبانی است.
پودر کردن و استفاده مشابه کوکایین هم نوعی روش استفاده است اما بدلیل «سطح بیشتر جذب در حالت پودری + وجود مویرگ‌های بیشتر در مخاط بینی»، سرعت جذب اندکی سریعتر است و بنابراین حداقل در تئوری، مقداری یوفوریا ایجاد خواهد کرد.
در حالت مصرف زیرزبانی فراهمی زیستی (Bioavailability) بوپرونورفین بطور میانگین حدود 21% است.
🔺اگر تصادفی یا عمدی بوپرونورفین بصورت خوراکی مصرف شود، بعلت پدیده First pass effect کبدی مقدار زیادی از آن متابولیزه و غیرفعال می‌گردد و فراهمی زیستی آن به حدود 10% کاهش خواهد یافت.
بنابراین اگر بیماری اعلام کرد که همه یا تعدادی از قرص‌های بوپرونورفین خود را بلع کرده است، چون نسبت به حالت زیرزبانی تقریباً نیمی از آن فعال خواهد شد، باید در آن وعده، نصف دیگر از همان تعداد و نوع قرصی از بوپرونورفین را که بلع کرده، بصورت زیرزبانی اضافه کند.
مثلا اگر اعلام کند ۲ عدد آن را اشتباها بلعیده است، باید یک قرص دیگر را در آن وعده بصورت زیرزبانی اضافه کند تا اثر آگونیستی دارو بر اساس دوز تعیین شده حفظ گردد.
🚨در مورد دپرسیون تنفسی ناشی از بوپرونورفین، هر چند احتمال آن نسبت به سایر اوپیوئیدها بسیار کمتر است، اما از دوز حدود 8mg این احتمال وجود داشته و درمان آن به دلیل Affinity بالای بوپرونورفین به گیرنده‌ها حتماً باید با دوز بولوس حداقل 2mg نالوکسان شروع و با 4mg/h در صورت لزوم، ادامه یابد (در سایر اوپیوئیدها حتی با دوزهای کمتر از 0.4mg نالوکسان_یک سوم_ ممکن است خطر رفع گردد).
❤️ دکتر وحید مظفری ؛ وMMT- دبیر انجمن پزشکان درمانگر اعتیاد خراسان رضوی و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
🔺در درمان سوءمصرف مواد، بهترین روش استفاده بوپرونورفین ترجیحاً زیرزبانی است.
پودر کردن و استفاده مشابه کوکایین هم نوعی روش استفاده است اما بدلیل «سطح بیشتر جذب در حالت پودری + وجود مویرگ‌های بیشتر در مخاط بینی»، سرعت جذب اندکی سریعتر است و بنابراین حداقل در تئوری، مقداری یوفوریا ایجاد خواهد کرد.
در حالت مصرف زیرزبانی فراهمی زیستی (Bioavailability) بوپرونورفین بطور میانگین حدود 21% است.
🔺اگر تصادفی یا عمدی بوپرونورفین بصورت خوراکی مصرف شود، بعلت پدیده First pass effect کبدی مقدار زیادی از آن متابولیزه و غیرفعال می‌گردد و فراهمی زیستی آن به حدود 10% کاهش خواهد یافت.
بنابراین اگر بیماری اعلام کرد که همه یا تعدادی از قرص‌های بوپرونورفین خود را بلع کرده است، چون نسبت به حالت زیرزبانی تقریباً نیمی از آن فعال خواهد شد، باید در آن وعده، نصف دیگر از همان تعداد و نوع قرصی از بوپرونورفین را که بلع کرده، بصورت زیرزبانی اضافه کند.
مثلا اگر اعلام کند ۲ عدد آن را اشتباها بلعیده است، باید یک قرص دیگر را در آن وعده بصورت زیرزبانی اضافه کند تا اثر آگونیستی دارو بر اساس دوز تعیین شده حفظ گردد.
🚨در مورد دپرسیون تنفسی ناشی از بوپرونورفین، هر چند احتمال آن نسبت به سایر اوپیوئیدها بسیار کمتر است، اما از دوز حدود 8mg این احتمال وجود داشته و درمان آن به دلیل Affinity بالای بوپرونورفین به گیرنده‌ها حتماً باید با دوز بولوس حداقل 2mg نالوکسان شروع و با 4mg/h در صورت لزوم، ادامه یابد (در سایر اوپیوئیدها حتی با دوزهای کمتر از 0.4mg نالوکسان_یک سوم_ ممکن است خطر رفع گردد).
❤️ دکتر وحید مظفری ؛ وMMT- دبیر انجمن پزشکان درمانگر اعتیاد خراسان رضوی و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞