- چه اقدامات فوری برای این بیمار انجام می‌دهید؟
✅ A - بررسی راه هوایی (Airway):
🔹 بررسی انسداد راه هوایی و ساکشن در صورت نیاز
🔹 در صورت کاهش GCS و نارسایی تنفسی → لوله‌گذاری داخل تراشه (Intubation) ضروری است.
✅ B - بررسی تهویه و اکسیژن‌رسانی (Breathing):
🔹 اکسیژن ۱۰۰٪ با ماسک (یا آمبوبگ در صورت کاهش تنفس)
🔹 پایش سطح اکسیژن (Pulse oximetry) و گازهای خون (ABG)
✅ C - بررسی گردش خون (Circulation):
🔹 بررسی نبض و فشار خون
🔹 سرم نرمال سالین IV برای تصحیح افت فشار خون
✅ D - تجویز داروی آنتاگونیست (Disability - Drug):
🔹 نالوکسان (Naloxone) IV برای برگرداندن اثرات اپیوئید (دوز و نحوه مصرف در سوال بعدی)
✅ E - بررسی سایر علل و پایش بیمار (Exposure - Evaluation):
🔹 الکتروکاردیوگرام (EKG) → بررسی دیس‌ریتمی‌های قلبی
🔹 گازهای خون (ABG) → تشخیص اسیدوز تنفسی
🔹 سم‌شناسی ادرار → تأیید مصرف مواد
چه دارویی در ترالی اورژانس برای این وضعیت مناسب است و چگونه باید تجویز شود؟
✅ نالوکسان (Naloxone) → آنتاگونیست گیرنده‌های اپیوئیدی
🔹 دوز اولیه:
🔸 ۰.۴ تا ۲ میلی‌گرم IV هر ۲ تا ۳ دقیقه تا بهبود سطح هوشیاری و تنفس (حداکثر ۱۰ میلی‌گرم)
🔹 اگر مسیر وریدی در دسترس نباشد:
🔸 تزریق عضلانی (IM) یا زیرجلدی (SC) با همان دوز اولیه
🔹 اگر بیمار پاسخ داد ولی مجدداً دچار دپرسیون تنفسی شد:
🔸 انفوزیون وریدی (IV Infusion): ۰.۴ تا ۰.۸ میلی‌گرم در ساعت
اگر بیمار بعد از تجویز دارو دچار تحریک‌پذیری و تاکی‌کاردی شد، اقدام بعدی چیست؟
✅ این نشانه‌ها معمولاً ناشی از "سندرم ترک حاد اپیوئید" در افراد وابسته به مواد مخدر است.
🔹 مدیریت سندرم ترک:
🔸 کاهش دوز نالوکسان (تجویز آهسته IV به جای دوز بالا و سریع)
🔸 کنترل علائم تحریک‌پذیری و افزایش فشار خون با بنزودیازپین‌ها (مثل لورازپام یا دیازپام)
🔸 کنترل تاکی‌کاردی شدید با بتابلاکر (مثلاً متوپرولول یا پروپرانولول)
🔹 اگر نالوکسان بیش از حد سریع تزریق شود، ممکن است باعث بحران ترک شدید و دردناک در افراد وابسته به اپیوئیدها شود. بنابراین باید دوز با احتیاط تنظیم شود.
✅ نتیجه‌گیری:
🔹 بیمار دچار مسمومیت با اپیوئید است و نیاز به مدیریت راه هوایی، اکسیژن‌درمانی و تجویز نالوکسان دارد.
🔹 نالوکسان باید با دوز مناسب و به‌صورت آهسته تزریق شود تا از سندرم ترک ناگهانی جلوگیری شود.
🔹 بیمار باید تحت پایش دقیق باشد، زیرا نالوکسان اثر کوتاه‌مدتی دارد و ممکن است دپرسیون تنفسی مجدداً عود کند.
🆔 @Daro_parastarii
✅ A - بررسی راه هوایی (Airway):
🔹 بررسی انسداد راه هوایی و ساکشن در صورت نیاز
🔹 در صورت کاهش GCS و نارسایی تنفسی → لوله‌گذاری داخل تراشه (Intubation) ضروری است.
✅ B - بررسی تهویه و اکسیژن‌رسانی (Breathing):
🔹 اکسیژن ۱۰۰٪ با ماسک (یا آمبوبگ در صورت کاهش تنفس)
🔹 پایش سطح اکسیژن (Pulse oximetry) و گازهای خون (ABG)
✅ C - بررسی گردش خون (Circulation):
🔹 بررسی نبض و فشار خون
🔹 سرم نرمال سالین IV برای تصحیح افت فشار خون
✅ D - تجویز داروی آنتاگونیست (Disability - Drug):
🔹 نالوکسان (Naloxone) IV برای برگرداندن اثرات اپیوئید (دوز و نحوه مصرف در سوال بعدی)
✅ E - بررسی سایر علل و پایش بیمار (Exposure - Evaluation):
🔹 الکتروکاردیوگرام (EKG) → بررسی دیس‌ریتمی‌های قلبی
🔹 گازهای خون (ABG) → تشخیص اسیدوز تنفسی
🔹 سم‌شناسی ادرار → تأیید مصرف مواد
چه دارویی در ترالی اورژانس برای این وضعیت مناسب است و چگونه باید تجویز شود؟
✅ نالوکسان (Naloxone) → آنتاگونیست گیرنده‌های اپیوئیدی
🔹 دوز اولیه:
🔸 ۰.۴ تا ۲ میلی‌گرم IV هر ۲ تا ۳ دقیقه تا بهبود سطح هوشیاری و تنفس (حداکثر ۱۰ میلی‌گرم)
🔹 اگر مسیر وریدی در دسترس نباشد:
🔸 تزریق عضلانی (IM) یا زیرجلدی (SC) با همان دوز اولیه
🔹 اگر بیمار پاسخ داد ولی مجدداً دچار دپرسیون تنفسی شد:
🔸 انفوزیون وریدی (IV Infusion): ۰.۴ تا ۰.۸ میلی‌گرم در ساعت
اگر بیمار بعد از تجویز دارو دچار تحریک‌پذیری و تاکی‌کاردی شد، اقدام بعدی چیست؟
✅ این نشانه‌ها معمولاً ناشی از "سندرم ترک حاد اپیوئید" در افراد وابسته به مواد مخدر است.
🔹 مدیریت سندرم ترک:
🔸 کاهش دوز نالوکسان (تجویز آهسته IV به جای دوز بالا و سریع)
🔸 کنترل علائم تحریک‌پذیری و افزایش فشار خون با بنزودیازپین‌ها (مثل لورازپام یا دیازپام)
🔸 کنترل تاکی‌کاردی شدید با بتابلاکر (مثلاً متوپرولول یا پروپرانولول)
🔹 اگر نالوکسان بیش از حد سریع تزریق شود، ممکن است باعث بحران ترک شدید و دردناک در افراد وابسته به اپیوئیدها شود. بنابراین باید دوز با احتیاط تنظیم شود.
✅ نتیجه‌گیری:
🔹 بیمار دچار مسمومیت با اپیوئید است و نیاز به مدیریت راه هوایی، اکسیژن‌درمانی و تجویز نالوکسان دارد.
🔹 نالوکسان باید با دوز مناسب و به‌صورت آهسته تزریق شود تا از سندرم ترک ناگهانی جلوگیری شود.
🔹 بیمار باید تحت پایش دقیق باشد، زیرا نالوکسان اثر کوتاه‌مدتی دارد و ممکن است دپرسیون تنفسی مجدداً عود کند.
🆔 @Daro_parastarii