داروشناسی کاربردی

بچه ها سوالی دارید میتونید بپرسید👇
https://t.me/BChatBot?start=sc-e12871c81d

'https://t.me/addlist/593q5PfSXRY5MzA0' rel='nofollow'>مجموع کانال و گروه های ضروری پرستاری و مامایی

رفقای عزیز
از فرداشب ی هشتگ اضافه میشه به کانال
به اسم #کاردکس

حتما بررسی میکنیم کاردکس مربوط به بخش های مختلف رو

از بخش شلوغ و مهم جراحی شروع خواهیم کرد🔥❤️

😉با ما همراه باشید چون سوپرایز های خفنی در راهه ...

📍ونلافاکسین (Venlafaxine)

نام تجاری: Effexor

شکل دارویی: قرص فوری و قرص یا کپسول با آزادسازی طولانی (XR)

دوز درمانی:

شروع: 75 میلی‌گرم در روز

نگهدارنده: 75–225 میلی‌گرم در روز (XR روزی یک بار)

حداکثر: 375 میلی‌گرم در روز


موارد مصرف: افسردگی ماژور، اضطراب فراگیر، اختلال پانیک، فوبی اجتماعی

مکانیسم اثر: در دوزهای پایین بیشتر روی بازجذب سروتونین اثر می‌گذارد؛ در دوزهای بالا بازجذب نوراپی‌نفرین را نیز مهار می‌کند.

عوارض شایع: تهوع، تعریق، بی‌خوابی، خشکی دهان، سردرد
عوارض مهم: افزایش فشار خون (وابسته به دوز)، قطع ناگهانی ممکن است سندرم ترک شدید ایجاد کند.

نیمه‌عمر: 5 ساعت (XR: 11 ساعت)


📍 دزونلافاکسین (Desvenlafaxine)

نام تجاری: Pristiq

شکل دارویی: قرص آهسته‌رهش

دوز درمانی: 50–100 میلی‌گرم در روز

ویژگی خاص: متابولیت فعال ونلافاکسین است و نیازی به متابولیسم گسترده کبدی ندارد، بنابراین مناسب‌تر برای بیماران با اختلال کبدی است.

موارد مصرف: افسردگی ماژور

عوارض: مشابه ونلافاکسین ولی با شدت کمتر

نیمه‌عمر: حدود 11 ساعت



دولوکستین (Duloxetine)

نام تجاری: Cymbalta

شکل دارویی: کپسول آهسته‌رهش

دوز درمانی:
شروع: 30–60 میلی‌گرم در روز
حداکثر: 120 میلی‌گرم در روز (در دو دوز منقسم)


موارد مصرف:

افسردگی ماژور

اضطراب فراگیر

درد نوروپاتیک دیابتی

فیبرومیالژیا

درد مزمن عضلانی-اسکلتی


ویژگی خاص: دارای کاربرد وسیع در درمان دردهای نوروپاتیک و سندرم‌های درد مزمن است.

عوارض: تهوع، بی‌خوابی، کاهش اشتها، یبوست، تعریق، افزایش آنزیم‌های کبدی

موارد احتیاط: در بیماران با اختلال عملکرد کبدی یا الکلیسم مزمن باید اجتناب شود.

نیمه‌عمر: حدود 12 ساعت



میلناسیپران (Milnacipran)

نام تجاری: Savella (در ایالات متحده)

شکل دارویی: قرص

دوز درمانی: 50–100 میلی‌گرم در روز (در دو دوز تقسیم‌شده)

موارد مصرف:

کاربرد اصلی در ایالات متحده: فیبرومیالژیا

در اروپا: افسردگی ماژور نیز


ویژگی خاص: نسبت مهار نوراپی‌نفرین به سروتونین بالاتری نسبت به سایر SNRIها دارد، که باعث افزایش انرژی و کاهش خستگی در برخی بیماران می‌شود.

عوارض: تعریق، تهوع، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، بی‌خوابی



لوو-میلناسیپران (Levomilnacipran)

نام تجاری: Fetzima

شکل دارویی: کپسول آهسته‌رهش

دوز درمانی: 40–120 میلی‌گرم در روز

موارد مصرف: افسردگی ماژور

ویژگی خاص: ایزومر فعال میلناسیپران است با نسبت بالاتر مهار نوراپی‌نفرین به سروتونین؛ باعث اثر تحریکی بیشتری نسبت به سایر SNRIها می‌شود.

عوارض: تهوع، تاکی‌کاردی، بی‌خوابی، تعریق، اختلال جنسی

نیمه‌عمر: حدود 12 ساعت



🆔 @Daro_parastarii

📍بریم سراغ (SNRI)ها یا "مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین" دسته‌ای از داروهای ضدافسردگی هستند که با مهار بازجذب این دو انتقال‌دهنده عصبی، موجب افزایش غلظت آن‌ها در سیناپس‌های مغزی می‌شوند. این افزایش باعث بهبود خلق، کاهش اضطراب، و در برخی موارد کاهش دردهای مزمن می‌شود.

🔶از مهم‌ترین موارد مصرف این داروها می‌تونیم به درمان اختلال افسردگی ماژور (MDD)، اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلالات پانیک و دردهای نوروپاتیک (مثل نوروپاتی دیابتی یا فیبرومیالژیا) اشاره کنیم.

🔶داروهای اصلی این دسته شامل ونلافاکسین، دزونلافاکسین، دولوکستین، میلناسیپران و لوو-میلناسیپران هستند.

🔶ونلافاکسین بیشتر در درمان افسردگی و اضطراب استفاده می‌شود و در دوزهای بالاتر اثر بیشتری روی نوراپی‌نفرین دارد.یکی از عوارض مهم آن افزایش فشار خون در دوزهای بالا است.


🔶دوزونلافاکسین متابولیت فعال ونلافاکسین است و با متابولیسم کبدی کمتری همراه است.

🔶دولوکستین به‌ویژه در دردهای مزمن عضلانی و نوروپاتیک مؤثر است و کاربرد آن علاوه بر افسردگی، شامل فیبرومیالژیا و درد نوروپاتی دیابتی هم می‌شود.

🔶میلناسیپران و لوو-میلناسیپران بیشتر برای درد مزمن و فیبرومیالژیا تجویز می‌شوند، و اثر مهاری قوی‌تری روی نوراپی‌نفرین نسبت به سروتونین دارند.


عوارض شایع این داروها شامل تهوع، بی‌خوابی، تعریق زیاد، خشکی دهان، سردرد، اضطراب اولیه، یبوست و در مواردی کاهش میل جنسی هستند.
ونلافاکسین به‌طور خاص ممکن است 🔶باعث افزایش فشار خون شود. همچنین به دلیل اثرات روی سروتونین، مصرف همزمان این داروها با MAOIها ممنوع است، چون ممکن است منجر به بروز سندرم سروتونین شود.

🟥در مقایسه با SSRIها، SNRIها معمولاً برای بیمارانی مناسب‌ترند که به درمان با SSRI پاسخ نداده‌اند یا بیمارانی که علاوه بر افسردگی، دچار درد مزمن نیز هستند.

🟥در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، صرع کنترل‌نشده یا نارسایی کبدی شدید، باید با احتیاط مصرف شوند یا جایگزین مناسبی برایشان انتخاب شود.


🆔 @Daro_parastarii

یکی دیگه از دوستان فرستاد 👌

✅ تداخل مهم دارویی ؛ آسپیرین/ فلوکستین

✅ تداخل بین داروهای گروه  SSRIs  و گروه دارویی NSAIDs

◀️  افزایش ریسک   UpSet  گوارشی و خون ریزی

◀️ این مورد بیشتر در هنگام مصرف هم زمان آسپیرین و فلوکستین اتفاق می افتد .

☯️ در افرادی که ریسک قلبی - عروقی داشته و مجبور به مصرف آسپیرین هستند ، حتما باید داروی جایگزین برای  SSRIs در نظر گرفته شود .

☯️ گاهی دیده می شود افرادی که سابقه حمله قلبی داشته اند دچار افسردگی شده و برای آنها داروهای SSRIs تجویز می شود  و یا خود سرانه اقدام به مصرف فلوکستین می کنند .

👌👌مطالب تکمیلی از دوست خوبم رو براتون فوروارد کردم حتما استفاده کنید

فلوکستین مثل اعضای خانوادش میتونه منجر به تاخیر انزال بشه ولی برای درمان زودانزالی یا premature ejaculation، معمولا از داپوکستین (داداش فلوکستین از همین خانواده‌ی SSRI) استفاده میشه.
علتشم چن وقت پیش توضیح دادیم ک چرا از داپوکستین استفاده میشه و از فلوکستین نه

فلوکستین ممکنه باعث کاهش اشتها بشه در بعضی افراد
برا همین اگر شندید کسی برا کاهش وزنش فلوکستین میخوره تعجب نکنین

فلوکستین نسبت به سایر اعضای خانوادش خیلی روی خواب اثر میزاره و insomnia ایجاد میکنه برا همین خیلیا توصیه میکنن این دارو صبح استفاده شه ک چن وقت پیش تست گذاشتم ازش

دیر هم شروع به اثر میکنه نسبت به بقیه‌ی اعضای خانوادش
حدود 3 الی 4 هفته زمان بخواد برای شروع درمانش

یکی اینکه فلوکستین برخلاف بقیه SSRIها نیمه عمرش خیلی طولانیه
متابولیت فعالش تا 2 هفته توی بدن باقی میمونه
بنابراین اگر کسی یه دوز رو یادش رفت استفاده کنه، خیلی عوارض ترک نمیگیره
همین مسئله باعث میشه قطع این دارو آسون تر باشه برا همین خوشگلترین SSRI محسوب میشه

در مورد فلوکستین یه سری نکات جالب دیگه هم جا داره اضافه کنم

SSRI‌ها (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)

داروهای اصلی این گروه:

1. فلوکستین (Fluoxetine)


2. سرترالین (Sertraline)


3. سیتالوپرام (Citalopram)


4. اسیتالوپرام (Escitalopram)


5. پاروکستین (Paroxetine)


6. فلووکسامین (Fluvoxamine)


مکانیسم اثر

مهار بازجذب سروتونین در نورون‌های پیش‌سیناپسی → افزایش غلظت سروتونین در سیناپس → بهبود خلق و کاهش علائم افسردگی و اضطراب.


موارد مصرف (اندیکاسیون‌ها)

افسردگی اساسی (Major Depression)

اختلال اضطراب عمومی (GAD)

اختلال وسواس اجباری (OCD) – مخصوصاً فلووکسامین و فلوکستین

اختلال هراس (Panic Disorder)

اختلال PTSD

اختلال اضطراب اجتماعی

اختلال دیسفوریک پیش‌قاعدگی (PMDD)

پرخوری عصبی (Bulimia) – فقط فلوکستین تأیید شده

فوبیاها

عوارض شایع

گوارشی: تهوع، اسهال، کاهش اشتها

عصبی: بی‌خوابی یا خواب‌آلودگی، اضطراب، سردرد

جنسی: کاهش میل جنسی، آنورگاسمی، تأخیر در انزال

افزایش وزن: مخصوصاً پاروکستین در مصرف طولانی

سندرم ترک: مخصوصاً با پاروکستین (به‌علت نیمه‌عمر کوتاه)

طولانی‌شدن QT (به‌ویژه با سیتالوپرام)

سندرم سروتونین: در تداخل با داروهای افزایش‌دهنده سروتونین


موارد منع مصرف (کنتراندیکاسیون)

هم‌زمان با MAOIs (مهارکننده‌های مونوآمین‌اکسیداز) → خطر سندرم سروتونین

در برخی موارد با QT طولانی یا نارسایی کبدی شدید (با احتیاط)

تداخلات دارویی

MAOIs، لینزولید، ترامادول، تریپتوفان → افزایش خطر سندرم سروتونین

وارفارین و سایر ضدانعقادها: SSRIs ممکن است خطر خونریزی را بالا ببرند (مهار پلاکت‌ها از طریق کاهش سروتونین)

داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای (TCA): مهار متابولیسمشان (بویژه توسط فلووکسامین، فلوکستین)

کلوزاپین و کاربامازپین: افزایش سطح سرمی در مصرف همزمان با فلووکسامین



بارداری و شیردهی

در بارداری: SSRIs به‌طور کلی در بارداری با احتیاط استفاده می‌شوند.

پاروکستین در سه‌ماهه اول ممنوع است (خطر ناهنجاری قلبی جنین)


در شیردهی: فلوکستین و سرترالین معمولاً امن‌تر در نظر گرفته می‌شوند.


نکات بالینی مهم

اثرات درمانی ۲–۴ هفته پس از شروع ظاهر می‌شوند.

شروع با دوز کم → افزایش تدریجی

مانیتور کردن خلق، خودکشی (بویژه در نوجوانان)

سندرم ترک: به‌آرامی قطع شود (بویژه پاروکستین، فلووکسامین)

در صورت پاسخ ناکافی یا عوارض غیرقابل تحمل، امکان تغییر کلاس دارویی یا افزودن داروهای کمکی (augmentation) وجود دارد.


🆔 @Daro_parastarii

خب رفقا بریم سراغ داروهای ضد افسردگی (لیست زیر لینک میشه)

SSRI

SNRI

TCA

MAO


🆔 @Daro_parastarii

آخرش یه لیست میگیریم از داروها که راحت تر دسترسی داشته باشید

خب ضد افسردگی ها انتخاب شد 🔥

😐😂چه رقابت سنگینی