☯️ عفونت ادراری اطفال:
✅ جرم دخیل در عفونت های ادراری بار اول، در ۹۰ درصد موارد E.coli می باشد.
حدود ۷۵ درصد شیرخواران زیر ۳ ماه دارای باکتریوری، پسر می باشند.
☯️ ریسک فاکتورهای UTI در اطفال:
✅جنس دختر
✅ پسران ختنه نشده زیر یکسال
✅ انسداد سیستم ادراری
✅ ریفلاکس ادراری
✅ مثانه نوروژنیک
☯️ علائم:
✅ علائم UTI در نوزادان:
🔴اولین علامت در نوزادان poor feeding خواهد بود.
🟠 عدم وزن‌گیری
🟡هایپر بیلی روبینمی (حتی مستقیم)
🟢 تب
☯️ علائم UTI در شیرخواران:
◀️اختلال تغذیه و وزن گیری
◀️اسهال و استفراغ
◀️تب های غیرقابل توجیه
◀️کولیک های مقاوم به درمان
☯️ علائم UTI بعد از شیرخوارگی:
✅درد شکمی مزمن یا درد پشت
✅ علائم ادراری
☯️ تشخیص:
✅ تشخیص UTI در شیرخواران و کودکان کوچکتر:
کشت از حداقل یک ارگانیسم اگر بیشتر از ۵۰ هزار باشد و پیوری هم داشته باشد تشخیص UTI قطعی است.
✅ در کودکان بزرگتر نوجوانان:
ارگانیسم در کشت بیشتر از ۱۰۰ هزار در هر میلی لیتر ادرار نشانه UTI است.
☯️نکته:
✅ نمونه ادرار باید به روش mid stream برای کودکان بزرگتر گرفته شود و سریعا طی ۲۰ دقیقه آزمایش شود یا تا زمان کشت در یخچال نگهداری شود.
☯️ نکته: اگر تشخیص عفونت ادراری در کودکان کوچکتر و شیرخواران مورد شک باشد؛ نمونه با BAG به روش تمیز تهیه می شود. در صورتی که نمونه مطرح کننده عفونت باشد نمونه به روش استریل (کاتتر یا سوپراپوبیک) قبل از شروع آنتی بیوتیک باید تهیه شود.
☯️ نکته: پیوری(WBC>10) مطرح کننده عفونت ادراری است.
☯️ نکته: تست لکوسیت استراز و نیتریت مثبت هم مطرح کننده عفونت هستند.
☯️ نکته: برای شیرخواران با عفونت ادراری تب دار باید سایر اختلالات ساختاری هیدرونفروز با انجام سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری بررسی شود.
☯️ نکته:در صورت غیرطبیعی بودن سونوگرافی، VCUG باید انجام شود.
نکته: اگر عفونت ادراری عود کننده باشد VCUG برای بررسی ریفلاکس ادراری اندیکاسیون دارد.
☯️ درمان UTI در اطفال:
✅ نکات مهم:
🟠 در سه مورد، UTI باید بستری شده و درمان تزریقی انجام شود:
◀️ظاهر توکسیک
◀️دهیدراته و عدم تحمل PO
◀️نوزادان
✅ شیرخواران و کودکانی که پاسخ درمانی مورد انتظار را طی دو روز از شروع درمان آنتی بیوتیک نشان نمی دهند باید دوباره ارزیابی شوند و سونوگرافی، کشت ادرار و آنالیز ادرار دوباره انجام شود.
✅ آنتی بیوتیک تزریقی در کودکان به طور معمول ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از بهبود بالینی قابل تبدیل به خوراکی است.
☯️ درمان UTI( تزریقی):
➡️ Ceftriaxon 50-75 mg/kg/day
تا ۴۸ ساعت پس از قطع تب ادامه میدهیم سپس براساس نتیجه کشت ادرار و آنتی بیوگرام درمان خوراکی را تا ۱۴ روز ادامه میدهیم.
☯️درمان UTI( خوراکی):
➡️Cefexim 8 mg/kg/day
بمدت ۷ تا ۱۴ روز
⚡️ OR
➡️Cotrimoxazole 8-10 mg/kg/day
در دو نوبت منقسم و بمدت ۷ تا ۱۴ روز
✍️ دکتر انفرادی
⛔️کپی مطلب بدون ذکرمنبع کانال مجاز نمی باشد
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
✅ جرم دخیل در عفونت های ادراری بار اول، در ۹۰ درصد موارد E.coli می باشد.
حدود ۷۵ درصد شیرخواران زیر ۳ ماه دارای باکتریوری، پسر می باشند.
☯️ ریسک فاکتورهای UTI در اطفال:
✅جنس دختر
✅ پسران ختنه نشده زیر یکسال
✅ انسداد سیستم ادراری
✅ ریفلاکس ادراری
✅ مثانه نوروژنیک
☯️ علائم:
✅ علائم UTI در نوزادان:
🔴اولین علامت در نوزادان poor feeding خواهد بود.
🟠 عدم وزن‌گیری
🟡هایپر بیلی روبینمی (حتی مستقیم)
🟢 تب
☯️ علائم UTI در شیرخواران:
◀️اختلال تغذیه و وزن گیری
◀️اسهال و استفراغ
◀️تب های غیرقابل توجیه
◀️کولیک های مقاوم به درمان
☯️ علائم UTI بعد از شیرخوارگی:
✅درد شکمی مزمن یا درد پشت
✅ علائم ادراری
☯️ تشخیص:
✅ تشخیص UTI در شیرخواران و کودکان کوچکتر:
کشت از حداقل یک ارگانیسم اگر بیشتر از ۵۰ هزار باشد و پیوری هم داشته باشد تشخیص UTI قطعی است.
✅ در کودکان بزرگتر نوجوانان:
ارگانیسم در کشت بیشتر از ۱۰۰ هزار در هر میلی لیتر ادرار نشانه UTI است.
☯️نکته:
✅ نمونه ادرار باید به روش mid stream برای کودکان بزرگتر گرفته شود و سریعا طی ۲۰ دقیقه آزمایش شود یا تا زمان کشت در یخچال نگهداری شود.
☯️ نکته: اگر تشخیص عفونت ادراری در کودکان کوچکتر و شیرخواران مورد شک باشد؛ نمونه با BAG به روش تمیز تهیه می شود. در صورتی که نمونه مطرح کننده عفونت باشد نمونه به روش استریل (کاتتر یا سوپراپوبیک) قبل از شروع آنتی بیوتیک باید تهیه شود.
☯️ نکته: پیوری(WBC>10) مطرح کننده عفونت ادراری است.
☯️ نکته: تست لکوسیت استراز و نیتریت مثبت هم مطرح کننده عفونت هستند.
☯️ نکته: برای شیرخواران با عفونت ادراری تب دار باید سایر اختلالات ساختاری هیدرونفروز با انجام سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری بررسی شود.
☯️ نکته:در صورت غیرطبیعی بودن سونوگرافی، VCUG باید انجام شود.
نکته: اگر عفونت ادراری عود کننده باشد VCUG برای بررسی ریفلاکس ادراری اندیکاسیون دارد.
☯️ درمان UTI در اطفال:
✅ نکات مهم:
🟠 در سه مورد، UTI باید بستری شده و درمان تزریقی انجام شود:
◀️ظاهر توکسیک
◀️دهیدراته و عدم تحمل PO
◀️نوزادان
✅ شیرخواران و کودکانی که پاسخ درمانی مورد انتظار را طی دو روز از شروع درمان آنتی بیوتیک نشان نمی دهند باید دوباره ارزیابی شوند و سونوگرافی، کشت ادرار و آنالیز ادرار دوباره انجام شود.
✅ آنتی بیوتیک تزریقی در کودکان به طور معمول ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از بهبود بالینی قابل تبدیل به خوراکی است.
☯️ درمان UTI( تزریقی):
➡️ Ceftriaxon 50-75 mg/kg/day
تا ۴۸ ساعت پس از قطع تب ادامه میدهیم سپس براساس نتیجه کشت ادرار و آنتی بیوگرام درمان خوراکی را تا ۱۴ روز ادامه میدهیم.
☯️درمان UTI( خوراکی):
➡️Cefexim 8 mg/kg/day
بمدت ۷ تا ۱۴ روز
⚡️ OR
➡️Cotrimoxazole 8-10 mg/kg/day
در دو نوبت منقسم و بمدت ۷ تا ۱۴ روز
✍️ دکتر انفرادی
⛔️کپی مطلب بدون ذکرمنبع کانال مجاز نمی باشد
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2