آقای ۲۵ ساله‌ای به دلیل داشتن واریکوسل (واریس شبکه‌ی وریدی بیضه) در بیمارستان بستری است و در نوبت عمل جراحی قرار دارد. ۳ ماه گذشته دچار پرکاری تیرویید می‌شود و توسط متخصص غدد قرص متی‌مازول و پروپرانولول تجویز می‌شود. بعد از ساعت ملاقات دچار حمله‌ی پنیک می‌شود.
متخصص اورولوژیست درخواست مشاوره‌ی روانپزشکی می‌دهد.
روانپزشک پیش از آن‌که بیمار را ببیند پرونده‌اش را به دقت می‌خواند و برگه‌ی آزمایشات او را به دقت ارزیابی می‌کند.
- این مریض که‌TSH اش 0.01 است!
- پرستار: بله، پر کاری تیرویید داره. داره متی‌مازول می‌خوره. دکتر غدد هم امروز دیدش.
- در هر صورت TSH نشون می‌ده که تیرویید هنوز کنترل نیست. چطور دکتر غدد دقت نکرده؟! باید دوز داروش تغییر کنه. برای کسی که هایپرتیروییدی فعال داشته باشه نمی‌تونیم تشخیص پنیک بدیم.
-پرستار: بریم مریض رو ببینیم؟
- دکتر: بله، بریم.
- سلام، من متخصص روانپزشک هستم. به من اطلاع دادن که شما دچار علایم اضطرابی شدی. بگو چی شده.
- ساعت ملاقات که تموم شد یه هویی تمام بدنم عرق کرد، تپش قلب پیدا کردم و نوک انگشت‌هام مورمور شد. توی حال طبیعی خودم نبودم، نمی‌دونستم این‌جا کجاس، من کیم، انگار دچار حالت گم‌گشتگی شده بودم.
قبلن هم این طوری شده بودی؟
- نه، اولین بار بود.
- چقدر وقته مشکل تیرویید داری؟
۳ ماهه. دارم دارو می‌خورم.
- با دکتر غدد صحبت می‌کنم. هنوز تیروییدت کنترل نیست.
روانپزشک یک مشاوره‌ی اورژانسی برای دکتر غدد درخواست می‌کند و از بیمارستان بیرون می‌رود.
پرستار به متخصص غدد زنگ می‌‌زند و می‌گوید روانپزشک برایش درخواست مشاوره گذاشته.
- من که مریض رو دیده‌م. اتفاق جدیدی افتاده؟!
- امروز پنیک کرد. اورولوژیست مشاوره‌ی روانپزشکی درخواست کرد. روانپزشک هم گفت تیروییدش کنترل نیست، نمی‌تونه تشخیص پنیک بده.
- به روانپزشک زنگ بزن و بگو لازم نکرده تو کار من دخالت کنه. ایشون چطوری تشخیص دادن تیرویید مریض کنترل نیست؟!
- گفتن TSH مریض 0.01 است‌.
- بهش بگو TSH ممکنه ۶ یا ۷ ماه با وجود درمان موفق و کنترل تیرویید پایین بمونه. معیار ما free T4 است که در این بیمار نرماله....حالا چی شد مریض پنیک کرد؟
- نمی‌دونم بعد از ساعت ملاقات این جوری شد.
- کی اومد ملاقاتش؟ چه اتفاقی افتاد؟
- نمی‌دونم. شیفت من نبود.
- روانپزشک ازش این سوال‌ها رو نپرسید؟!
- نه، گفتن مشکلش روانپزشکی نیست، مشکل غدد داره. دیگه خیلی شرح حال دقیق نگرفتن.
-بهش زنگ بزن و بگو بیاد پنیک مریض رو درمان کنه. در ضمن سلام خاص من رو بهش برسون و دیگه هم به من تلفن بی‌مورد نزنید.
- چشم، سلام خاص شما رو به ایشون می‌رسونم.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من هم به جای آن روانپزشک بودم با دیدن TSH بسیار پایین در بیمار، دقت به free T4 نرمال بیمار نمی‌کردم و مبنا را بر علایم مربوط به پرکاری تیرویید می‌گذاشتم و اطلاعی نداشتم که با وجود کنترل تیرویید ممکن است تا چندین ماه TSH ساپرس باقی بماند و مانند این روانپزشک کنجکاوی بیشتری در مورد علایم روانی بیمار و استرسور های احتمالی پیش از حمله‌ی پنیک نمی‌کردم و به خاطر بی‌سوادی‌ام شرمنده‌ی بیمارم و همکارم می‌شدم.
@hafezbajoghli