- دکتر منو یادتون میاد؟ ۲ سال پیش اومدم پیشتون؟
- بله، داشتی برای کنکور میخوندی. درسته؟!
- بله درسته. چه حافظهای دارید! اگه یادتون باشه پنیک داشتم، شما منو خوب کردید. الان هم دانشگاه قبول شدم.
- تبریک میگم. چه رشتهای؟
- مهندسی صنایع
- آفرین خیلی خوشحال شدم.
- وقتتون رو نگیرم. این شازده خانم رو که میبینید دوستمه و همخونهایمه. علایمش مثل منه. بهش گفتم من یه دکتر خیلی خوب میشناسم، بیا بریم پیشش. این شد که مزاحم شما شدیم.
- خواهش میکنم. خب لطفا بگو دقیقا چه علایمی داری؟
- نمیفهمم چی میشه. از یک ماه قبل یه هویی دچار تپش قلب میشم و عرق میکنم.
- یعنی قبلش حس نمیکنی داری این طوری میشی؟
- نه اصلا.
- وقتی دچار تپش قلب میشی علامت دیگه هم داری؟
- بله، سینهم هم درد میگیره. دست و پام هم مور مور میشه.
- چقدر طول میکشه؟
درست نمیدونم. ولی زود میرم توی حمام. آب سرد رو خودم میریزم، خوب میشم.
- آب سرد؟! تو این هوای سرد؟!
- بله، یه بار این کارو کردم خیلی زود خوب شدم. دیگه همیشه همین کارو میکنم. سریع میرم تو حمام و یه هویی شیر آب سرد رو باز میکنم. در جا خوب میشم.
- موقع حمله، دچار دلهره و اضطراب میشی؟
- بله، تپش قلب که شروع میشه دچار اضطراب میشم، فکر میکنم الان دارم میمیرم.
- تازگیها اتفاق ناراحتکنندهای برات افتاده؟
- بله، دقیقا ۴۳ روز پیش با دوست پسرم کات کردم. یه هویی بدون اینکه چیزی بگه یا اتفاقی افتاده باشه منو از همه جا بلاک کرد.
- خیلی به خاطر این شرایط متاسفم. مشکل شما هم مثل دوستتون اختلال پنیک است. اینها حملههای پنیک هستن. براتون آسنترا مینویسم. حدود ۱ هفته طول میکشه آروم آروم اثر کنه. اثربخشی دارو تدریجیه. من امیدوارم یک ماه دیگه خیلی حملاتتون کمتر شده باشه.
- ممنون دکتر. پس برای یک ماه دیگه وقت بگیرم؟
- بله
سه هفتهی بعد:
-پدر بیمار: این داروها که روی تو اثر نگذاشته داری بدتر میشی.
- دکتر گفت سیر درمان تدریجیه.
- آخه تو داری بدتر میشی. بهتره یه دکتر قلب تو رو ببینه.
- دکتر قلب چرا؟ مشکل من پنیکه. کلی تو اینترنت در موردش خوندم.
- نه، تا یه دکتر قلب تو رو نبینه خیال من راحت نمیشه.
-دکتر قلب خوب میشناسی؟
- من نمیشناسم. از کتی جون میپرسم.
- سلام کتی جون، دکتر قلب خوب میشناسی؟
- برای چه موردی میخواهی؟
- برای قلب دیگه!
- نه آخه فرق میکنه. یه دکتر قلب خوب برای آنژیو میشناسم، یه دکتر خوب الکتروفیزیولوژی برای آریتمی.
- برای دخترم میخوام. فکر نکنم مشکل آنژیو داشته باشه.
- آهان پس همون دکتری که فلوشیپ الکتروفیزیولوژی داره را ازش وقت میگیرم.
- ممنونم ازت.
- نه بابا، این چه حرفیه. با منشیش دوستم.
هفتهی بعد در مطب دکتر قلب:
- خب تعریف کن ببینم چطوری میشی؟
- هر دو یا سه هفته یه بار یه هویی دچار تپش قلب میشم.
- قبلش میفهمی داری این جوری میشی؟
- نه اصلا، یه هویی میشه
- احساس میکنی قلبت نامنظم میزنه؟
- نه، فقط حس میکنم مثل قلب پرنده تند تند میزنه. حس نامنظمی ندارم. انگار قلبم میخواد از سینهم بیاد بیرون.
علامت دیگهای هم پیدا میکنی؟
- سینهم درد میگیره. دست و پام هم گز گز میشه.
- چقدر طول میکشه خوب بشی؟
- اگه بیرون از خونه باشم ممکنه ۲۰ دقیقه طول بکشه ولی تو خونه زود تموم میشه.
- چه فرقی میکنه؟ چرا تو خونه زود تموم میشه؟!
- چون میرم حمام. شیر آب سرد رو با آخرین درجه باز میکنم، یه هویی خوب میشم.
متخصص قلب به اینجای شرح حال که میرسه یک لبخند رضایتآمیز بر لبانش نقش میبنده و به مراجعش میگه خانم شما که تشخیص را مثل هلو تو گلوی آدم میذاری! این که با آب سرد تپش قلبت برطرف میشه نشون میده یه نوعی از آریتمی به نام PSVT داری.
البته برای تایید تشخیص باید هولتر مانیتورینگ بشی.
- چی هست؟
- یه دستگاه کوچولوئه بهت وصل میکنیم. ضربان قلب شما رو ضبط میکنه و من میتونم ببینم موقع حمله دقیقا چه اتفاقی افتاده.
هفتهی بعد: هولتر مانیتورینگ نشون میده که ضربان قلب در زمان حمله ۱۸۰ضربه در دقیقه و کاملا منظم است.
- درست حدس زدم. تشخیص شما آریتمی
از نوع PSVTاست.
- خیلی از شما ممنونم که بیماری منو تشخیص دادید. روانپزشک گفت اختلال پنیک دارم.
- بهش گفتی وقتی میری زیر دوش آب سرد یه هویی تپش قلبت خوب میشه؟!
- بله بهش گفتم.
- از همه مهمتر وقتی داری حملهت را توصیف میکنی، تاکیدت روی تپش قلبه، نه دلشوره و اضطراب.
- دقیقا همین طوره دکتر. یه هویی تپش قلب میگیرم، بعدش از اینکه تپش قلب گرفتم دچار اضطراب میشم.
- خب روانپزشکت باید فرق این وضعیت رو از آریتمی میدونست. سلام خاص من رو به روانپزشکت برسون.
- من دیگه پیشش نمیرم.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من هم به جای آن روانپزشک بودم به احتمال زیاد PSVT مراجعم را میس میکردم و شرمندهی او و خانوادهاش میشدم.
@hafezbajoghli