✅ نکته : بروسلوز
◀️ تیتر مثبت برای بروسلوز هر جا یه چیزی گفته شده! از 1/40 تا 1/320 رو دیدم! کدوم درسته ❓
✅ تیتر 1/160 و 1/320 که مربوط به رفرنس هاریسون هست ولی چون با پروتکل کشوری متفاوت هست فراموشش کنین! حالا سه تا سناریو رو براتون به تصویر میکشم:
1️⃣ رایت مثبت: طبق پروتکل کشوری بروسلوز، تیتر رایت 1/80 و بیشتر مثبت در نظر گرفته میشه. بعد از مثبت بودن رایت، 2ME چک میشه چون رایت مثبت علاوه بر اینکه نمیتونه بروسلوز حاد و مزمن رو افتراق بده، منفی کاذب هم داره. اگر تیتر 2ME بالای 1/40 بود و بیمارمون هم علامت داره، با تشخیص بروسلوز حاد درمان رو شروع میکنیم.
2️⃣ رایت منفی: اگر تیتر رایت کمتر از 1/80 باشه ولی ما همچنان به بروسلوز مشکوک باشیم، دو سناریوی مختلف داریم:
◀️ الف) بروسلوز مزمن: در بروسلوز مزمن بعضاً آنتی بادی های دست و پا شکسته داریم که بهشون میگیم آنتی بادی های بلوکان! این آنتی بادی ها خودشون به تنهایی رسوب نمیکنن ولی با تست کومبس رایت میتونیم اینا رو شناسایی کنیم. اگر تیتر تست کومبس رایت بزرگتر یا مساوی سه برابر بیشتر از تیتر رایت بود (یعنی تست کومبس رایت با رقت بیشتر مساوی سه برابری تست رایت بازم مثبت بود)، و بیمار علامت دار بود، بیمار رو درمان میکنیم.
◀️ ب) بروسلوز حاد: گاهی هنوز در اوایل فاز حاد، واکنش سرولوژی بیمار مثبت نشده. میتونیم از بیمار دو آزمایش رایت دیگه با فاصله دو هفته از آزمایش اول بگیریم و اگر افزایش تیتر دیدیم و بیمار هم علامت دار بود، درمان رو شروع کنیم.
3️⃣ رایت، 2ME و کومبس رایت منفی! اینجا باز هم دستورالعمل دست پزشک رو باز گذاشته که اگر هنوز هم شکش خیلی بالاست، درمان رو شروع کنه.
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
◀️ تیتر مثبت برای بروسلوز هر جا یه چیزی گفته شده! از 1/40 تا 1/320 رو دیدم! کدوم درسته ❓
✅ تیتر 1/160 و 1/320 که مربوط به رفرنس هاریسون هست ولی چون با پروتکل کشوری متفاوت هست فراموشش کنین! حالا سه تا سناریو رو براتون به تصویر میکشم:
1️⃣ رایت مثبت: طبق پروتکل کشوری بروسلوز، تیتر رایت 1/80 و بیشتر مثبت در نظر گرفته میشه. بعد از مثبت بودن رایت، 2ME چک میشه چون رایت مثبت علاوه بر اینکه نمیتونه بروسلوز حاد و مزمن رو افتراق بده، منفی کاذب هم داره. اگر تیتر 2ME بالای 1/40 بود و بیمارمون هم علامت داره، با تشخیص بروسلوز حاد درمان رو شروع میکنیم.
2️⃣ رایت منفی: اگر تیتر رایت کمتر از 1/80 باشه ولی ما همچنان به بروسلوز مشکوک باشیم، دو سناریوی مختلف داریم:
◀️ الف) بروسلوز مزمن: در بروسلوز مزمن بعضاً آنتی بادی های دست و پا شکسته داریم که بهشون میگیم آنتی بادی های بلوکان! این آنتی بادی ها خودشون به تنهایی رسوب نمیکنن ولی با تست کومبس رایت میتونیم اینا رو شناسایی کنیم. اگر تیتر تست کومبس رایت بزرگتر یا مساوی سه برابر بیشتر از تیتر رایت بود (یعنی تست کومبس رایت با رقت بیشتر مساوی سه برابری تست رایت بازم مثبت بود)، و بیمار علامت دار بود، بیمار رو درمان میکنیم.
◀️ ب) بروسلوز حاد: گاهی هنوز در اوایل فاز حاد، واکنش سرولوژی بیمار مثبت نشده. میتونیم از بیمار دو آزمایش رایت دیگه با فاصله دو هفته از آزمایش اول بگیریم و اگر افزایش تیتر دیدیم و بیمار هم علامت دار بود، درمان رو شروع کنیم.
3️⃣ رایت، 2ME و کومبس رایت منفی! اینجا باز هم دستورالعمل دست پزشک رو باز گذاشته که اگر هنوز هم شکش خیلی بالاست، درمان رو شروع کنه.
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2