0️⃣ بروسلوز/ تب مالت (Brucellosis)
🔡شایع‌ترین عفونت zoonotic در جهان
8️⃣ انتقال از حیواناتی مثل گاو، گوسفند، بز، شتر، خوک و ...
✅نحوه‌ی انتقال به انسان:
1️⃣ مصرف محصولات حیوانی آلوده و غیرپاستوریزه
2️⃣ تماس پوست و یا غشاهای مخاطی با بافت‌های آلوده‌ی حیوانات (ازجمله جفت و بقایای سقط) و یا با مایعات بدن حیوانات آلوده
3️⃣ استنشاق هوای حاوی پارتیکل‌های آلوده
✅تظاهرات بالینی:
◀️دوره‌ی کمون: ۴-۲ هفته
◀️علائم: شروع تدریجی تب، ضعف، تعریق شبانه (با یه بوی خیلی بد و عجیب) و آرترالژی
◀️یافته‌های فیزیکی:
متغیر و غیراختصاصی؛
هپاتومگالی، اسپلنومگالی ± لنفادنوپاتی
☯️یافته‌های آزمایشگاهی:
1️⃣ افزایش آنزیم‌های کبدی (transaminases)
2️⃣. آنمی
3️⃣ لکوپنی یا لکوسیتوز به همراه لنفوسیتوز
4️⃣. ترومبوسایتوپنی
☯️عوارض:
◀️شایع‌ترینش: Osteoarticular به صورت آرتریت محیطی، sacroiliitis و spondylitis
☯️ تشخیص قطعی (definitive):
1️⃣ کشت ارگانیسم از خون، مایعات بدن (ادرار، CSF، مایع سینویال و مایع پلور) و یا بافت (بیوپسی مغز استخوان و یا کبد) [این روش زمان‌بر و خطرناکه]
یا
2️⃣ افزایش ۴ برابری تیتر آنتی‌بادی کل بروسلا بین دو نمونه‌ی گرفته‌شده یکی در فاز حاد بیماری و یکی در فاز بهبودی با فاصله‌ی حداقل ۲ هفته
🔍 تشخیص احتمالی (presumptive):
Antibody titer ≥1:160
در تست آگلوتیناسیون در لوله‌ی استاندارد (SAT)
یا
3️⃣ شناسایی DNA بروسلا در PCR
🔣تست SAT همون تست Wright reaction عه
⭐ جمع‌بندی تست‌های آزمایشگاهی‌ای که درخواست باید کنیم:
1️⃣Blood cultures
2️⃣Serologic testing
3️⃣Complete blood count
4️⃣Liver function tests
✅تست‌های سرولوژیک:
◀️ برای بالابردن احتمال تشخیص، بهتره از ترکیبی از دو تست سرولوژیک استفاده بشه؛
مثل ؛
➡️SAT with 2-ME (2-mercaptoethanol agglutination)
➡️SAT with Brucellacapt (The immunocapture agglutination)
➡️SAT with indirect Coombs
➡️SAT with ELISA for immunoglobulin [Ig]G and IgM
✅این اپروچ امکان تشخیص آنتی‌بادی در مراحل مختلف بیماری را ممکن میکنه
✅در فاز حاد، هر یک از این تست‌ها ممکنه مثبت باشن
ولی در فاز مزمن و یا همراه با complication، تست SAT ممکنه منفی باشه و بقیه مثبت باشن
☯️ تفسیر SAT:
➡️Positive SAT titers consist of:
>1:160 outside endemic regions
and
>1:320 within endemic areas
☯️ تفسیر تست‌های سرولوژیک میتونه در شرایط عفونت مزمن، عفونت مجدد (reinfection)، عود (relapse) و در مناطق اندمیک که بخش بالایی از جمعیت آنتی‌بادی‌های ضد بروسلوز دارن، دشوار باشه.
☯️ تست‌های سرولوژیک میتونه تا مدت‌ها پس از بهبودی هم، همچنان در افراد تحت درمان مثبت باقی بمونه،
بنابراین همیشه نمیشه از نظر سرولوژیک بین عفونت فعال و عفونت گذشته تمایز قائل شد.
✍️ دکتر امیر مسگران ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
🔡شایع‌ترین عفونت zoonotic در جهان
8️⃣ انتقال از حیواناتی مثل گاو، گوسفند، بز، شتر، خوک و ...
✅نحوه‌ی انتقال به انسان:
1️⃣ مصرف محصولات حیوانی آلوده و غیرپاستوریزه
2️⃣ تماس پوست و یا غشاهای مخاطی با بافت‌های آلوده‌ی حیوانات (ازجمله جفت و بقایای سقط) و یا با مایعات بدن حیوانات آلوده
3️⃣ استنشاق هوای حاوی پارتیکل‌های آلوده
✅تظاهرات بالینی:
◀️دوره‌ی کمون: ۴-۲ هفته
◀️علائم: شروع تدریجی تب، ضعف، تعریق شبانه (با یه بوی خیلی بد و عجیب) و آرترالژی
◀️یافته‌های فیزیکی:
متغیر و غیراختصاصی؛
هپاتومگالی، اسپلنومگالی ± لنفادنوپاتی
☯️یافته‌های آزمایشگاهی:
1️⃣ افزایش آنزیم‌های کبدی (transaminases)
2️⃣. آنمی
3️⃣ لکوپنی یا لکوسیتوز به همراه لنفوسیتوز
4️⃣. ترومبوسایتوپنی
☯️عوارض:
◀️شایع‌ترینش: Osteoarticular به صورت آرتریت محیطی، sacroiliitis و spondylitis
☯️ تشخیص قطعی (definitive):
1️⃣ کشت ارگانیسم از خون، مایعات بدن (ادرار، CSF، مایع سینویال و مایع پلور) و یا بافت (بیوپسی مغز استخوان و یا کبد) [این روش زمان‌بر و خطرناکه]
یا
2️⃣ افزایش ۴ برابری تیتر آنتی‌بادی کل بروسلا بین دو نمونه‌ی گرفته‌شده یکی در فاز حاد بیماری و یکی در فاز بهبودی با فاصله‌ی حداقل ۲ هفته
🔍 تشخیص احتمالی (presumptive):
Antibody titer ≥1:160
در تست آگلوتیناسیون در لوله‌ی استاندارد (SAT)
یا
3️⃣ شناسایی DNA بروسلا در PCR
🔣تست SAT همون تست Wright reaction عه
⭐ جمع‌بندی تست‌های آزمایشگاهی‌ای که درخواست باید کنیم:
1️⃣Blood cultures
2️⃣Serologic testing
3️⃣Complete blood count
4️⃣Liver function tests
✅تست‌های سرولوژیک:
◀️ برای بالابردن احتمال تشخیص، بهتره از ترکیبی از دو تست سرولوژیک استفاده بشه؛
مثل ؛
➡️SAT with 2-ME (2-mercaptoethanol agglutination)
➡️SAT with Brucellacapt (The immunocapture agglutination)
➡️SAT with indirect Coombs
➡️SAT with ELISA for immunoglobulin [Ig]G and IgM
✅این اپروچ امکان تشخیص آنتی‌بادی در مراحل مختلف بیماری را ممکن میکنه
✅در فاز حاد، هر یک از این تست‌ها ممکنه مثبت باشن
ولی در فاز مزمن و یا همراه با complication، تست SAT ممکنه منفی باشه و بقیه مثبت باشن
☯️ تفسیر SAT:
➡️Positive SAT titers consist of:
>1:160 outside endemic regions
and
>1:320 within endemic areas
☯️ تفسیر تست‌های سرولوژیک میتونه در شرایط عفونت مزمن، عفونت مجدد (reinfection)، عود (relapse) و در مناطق اندمیک که بخش بالایی از جمعیت آنتی‌بادی‌های ضد بروسلوز دارن، دشوار باشه.
☯️ تست‌های سرولوژیک میتونه تا مدت‌ها پس از بهبودی هم، همچنان در افراد تحت درمان مثبت باقی بمونه،
بنابراین همیشه نمیشه از نظر سرولوژیک بین عفونت فعال و عفونت گذشته تمایز قائل شد.
✍️ دکتر امیر مسگران ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞