#تفسیر  #nst

نوار قلب دو قسمت دارد یکی فتال مونیتورینگ یکی هم ثبت کانترکشنها
ثبت  کانترکشنها در اینتراپارتوم

اکسترنال و اینترنال است
برای بیماران میوم یا هیدرامبنیوس دارند ثبت اینترنال شاید لازم باشد
خط افقی در نوار قلب تایم را نشان میدهد و خط عمودی ریت قلب جنین است

در nst زمان و تایم ثبت نوار مهم است
سرعت نوار مهم است که دو یا سه سانتی متر در دقیقه است 
چون تفسیرش برای پزشکان بر اساس سرعت فرق دارد
و سرعت دستگاه بیمارستان ارش سه سانتی متر در دقیقه است

و وقتی میخواهیم ببینیم افت چقدر طول کشیده سرعت نوار کمک کننده است و مثلا یک خط کش رو میزاریم روی نوار و میبینیم سه سانتی متر چند تا خونه کوچک میشه و شصت ثانیه رو بر تعداد خونه های کوچیک تقسیم میکنیم و زمان افت را متوجه میشویم که چند ثانیه است

✅کاغذهای nst صورتی و سبز هست
و خونه های کوچک در نوار ممکن است یک نوا کاغذ پنج ثانیه  و یک نوع کاغذ دیگر ده ثانیه  باشد
و به سرعت دستگاه که نگاه کنیم به ما میگوید که هر خونه کوچک چند ثانیه هست
در تفسیر nst اول خط پایه را تفسیر میکنیم
ریت نرمال ۱۱۰ تا ۱۶۰
است
؛Variability هم داریم
تغییرات خط پایه هم مهم است

✅ریت پایه باید حتما یک ده دقیقه از نوار داشته باشیم که هیچکدام از این تغییرات وجود نداشته باشد
نه acceleration داشته باشیم نه deceleration
✅و دو دقیقه از سگمان ده دقیقه ای باشه که بتونیم بگیم ریت پایه است

✅باید خط پایه بصورت مضربی از عدد ۵ گفته بشه

؛❌❌❌B to B varibility
از نوع marked هم نداشته باشیم یعنی بیشتر  از ۲۵ تا نداشته باشیم

✅پس بیس لاین در یک سگمان ده دقیقه ای دو دقیقه رو باید بدون acceleration و یا deceleration داشته باشیم و بدون marked b to b variability
و با مضرب  عدد پنج  باید بیس لاین بیان شود


❌❌❌تعریف Beat to Beat
دو تا پنج تا سیکل در دقیقه داشته باشیم
بالاترین عدد چیه و پایین ترین چنده و اینها رو از هم کم‌میکنیم
مثلا بالاترین عدد۱۷۰ و کمترین ۱۲۰  و تفاضل ۵۰ میشه و چون طبیعی بین ۶ تا ۲۵ هست پس این ۵۰ میشه marked b to b variability
دو تا پنج سیکل در دقیقه از تغییرات داشته باشیم

؛❌❌❌Acceleration
تغییراتی است که نسبت به خط پایه صورت میگیرد اگر تا ۳۲ هفته ۱۵ تا ۲۰ باشد و ۱۵ثانیه باشه خوبه و اگر زیر ۳۲ هفته هست عدد به ده میرسد
معمولا خط با شیب تند افزایش و با شیب کند کاهش میباید اگر تغییرات خودبخود باشد نان پریودیک و اگر اکسلریشن با انقباض باشد پریودیک گفته میشود

❌❌❌؛acceleration
باید بیش از ده ثانیه طول بکشد و اگر کمتر باشد b to b variability هست
اگر acceleration بیشتر از ده دقیقه طول بکشد تغییر ریت گفته میشود

درdecelerstion ممکن است دو نوع باشد در یک نوع که آرام بالا میرود و ارام پایین می اید که early یا late هستن که بر اساس ارتباط با انقباض است
در نوع early برای جنین خطرناک نیستن ولی نوع late خطرناک هستند


؛Acceleration
تغییراتی است که نسبت به خط پایه صورت میگیرد اگر تا ۳۲ هفته ۱۵ تا ۲۰ باشد و ۱۵ثانیه باشه خوبه و اگر زیر ۳۲ هفته هست عدد به ده میرسد
معمولا خط با شیب تند افزایش و با شیب کند کاهش میباید اگر تغییرات خودبخود باشد نان پریودیک و اگر اکسلریشن با انقباض باشد پریودیک گفته میشود

؛acceleration
باید بیش از ده ثانیه طول بکشد و اگر کمتر باشد b to b variability هست
اگر acceleration بیشتر از ده دقیقه طول بکشد تغییر ریت گفته میشود

درdecelerstion ممکن است دو نوع باشد در یک نوع که آرام بالا میرود و ارام پایین می اید که early یا late هستن که بر اساس ارتباط با انقباض است
در نوع early برای جنین خطرناک نیستن ولی نوع late خطرناکن

اگر در late deceleration قلب جنین به خط پایه برسد حال جنین بهتر استراز وقتی که به خط پایه ضربان قلب برنمیگردد