دانش پرستاری

🌈سندروم نفروتیک و نکات آن

⚡️ سندروم نفروتیک یک بیماری کلیوی که باعث افزایش نفوذ پذیری گلومرولی همراهه و علامت شاخص اون پروتئینوری شدید است( بیش از ۳.۵ گرم درروز )

  ⚡️تظاهر اصلی سندروم نفروتیک ادم است. ( نرم و گوده گذار )

⚡️تظاهرات دیگر شامل:   پروتئینوری ،کاهش آلبومین در خون ،  کلسترول بالای سرم و ادم منتشر است.

⚡️عوارض سندروم نفروتیک عبارت اند از: بروز عفونت، ترومبوآمبولی، آمبولی های ریوی و آترواسکلروز تسریع یافته ‌.

⚡️درمان :  دادن دیورتیک ها برای رفع ادم،
داروهای کاهنده چربی برای هایپر لپیدمی ،
محدودیت مصرف سدیم (حدود ۲ گرم در روز )
مهار کننده های ACE به منظور کاهش پروتئینوری


برونر ۲۰۲۲ ... کلیه و مجاری ادراری صفحه۵۲

@daneshe_parastari

💫 سندرم کمپارتمان

💯فشار طبیعی هر کمپارتمان 0-10 می باشد.

📌 سندرم کمپارتمان هنگامی رخ می دهد که خونرسانی عضلات کمتراز حد طبیعی باشد و باعث نکروز عضلانی بشه.

📌 افزایش فشار به بیش از 30 که 6-8 ساعت طول بکشد باعث جایگزینی بافت فیبروزه می شود.


💫 علایم ( معروف به 5p کمپارتمان )

1⃣ Pain     مهم ترین)   درد)
2⃣ Pallor   رنگ پریدگی
3⃣ Paralysis    اختلال درحرکت
4⃣ Paresthesia   اختلال در حس
5⃣ Pulselessness   فقدان نبض


💫 ویژگی درد کمپارتمان:

🌀 به هیچ مسکنی پاسخ نمی دهد سپس به تدریج کم میشود و بعد قطع می گردد ( نشانگر نکروز و مرگ سلولی ).
🌀 منتشر در طول کمپارتمان است.
🌀 با اکستنشن انگشتان افزایش می یابد.


💫 نکات مهم تست های کمپارتمان:

🌀 شکایت اصلی در سندرم کمپارتمان، درد است که حتی به وسیله مخدرها هم تسکین نمی‌یابد.
🌀 اولین اقدام پرستاری در سندروم کمپارتمان باز کردن گچ است.
🌀 علامت دیر رس سندم کمپارتمان  فلجی است.
🌀 در سندرم کمپارتمان عضو اسیب دیده باید بالاتر نگه داشته شود ولی نه بالاتر از سطح قلب
🌀 قرار دادن کیسه آب سرد بر روی عضو جهت جلوگیری از ادم مفید است

💥بازمممم میگم یادتون نرهههه❤️

✨ اولین اقدام پرستاری در سندرم کمپارتمان ناشی از قالب گچی، بازکردن قالب گچی است.

تستا رو رنده کنید😅❤️

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

🐍 بیماری پمفیگوس ولگاریس

⚡️ پمفیگوس از واژه یونانی pemphix  به معنی تاول و حباب مشتق شده و از بیماریهای نادر پوستی، با علت نقص در سیستم ایمنی بدن است ، پوست و غشاهای مخاطی را در بر میگیرد.(پیش نیاز ؛ نمیاد)

⚡️ پمفیگوس یک نوع بیماری خود ایمنی که بدنبال اتوآنتی‌بادی‌های IgG در گردش ایجاد میشود و منجر به ایجاد تاول میگردد.(همین نوع آنتی بادیم تست بوده ها)

⚡️ در صورت فشار به پوست، تاول تشکیل میشود (علامت نیکولسکی علامت مخصوص پمفیگوس)(مهم)

🐍 مراقبت پرستاری در بیمار پمفیگوس:

✨ مهم ترین اقدام پرستاری در بیماری پمفیگوس رژیم غذایی پرکالری و پر پروتئین و ویتامین است.

✨ کنترل دمای بدن و جلوگیری از هیپوترمی در بیماران پمفیگوس اهمیت بالایی دارد.

✨ پیشگیری از عفونت

🐍 سایر نکات مهم

📌 آنتی بادی IgG مهم ترین عاملی است که در ایجاد آن نقش دارد.

📌 شایع ترین عارضه پمفیگوس نیکولکسی است.

📌 علت اصلی مرگ در بیماران پمفیگوس عفونت است.

📌 مهم ترین اقدام پرستاری در بیماری پمفیگوس رژیم غذایی پرکالری و پر پروتئین و ویتامین است.

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

💫 پسوریازیس

📌 بیماری التهابی و غیر عفونی پوست
📌 سرعت تولید اپیدرم 9 برابر یک فرد عادی
📌 از نمونه های پلاک است
📌 علامت اصلی ⬅️ پوسته های فراوان نقره
📌 دوره عود و بهبودی دارد
📌عارضه ⬅️ التهاب مفصل غیر قرینه
📌 تب و لرز داریم بنابراین اختلال آب و الکترولیت

💫 عوامل موثر
⬅️ارث
⬅️اضطراب و استرس
⬅️محیط
⬅️سرما


#نکته 💡💡💡💡
‼️در اکثر بیماری ها برای تشخیص قطعی از بیوپسی استفاده میشود
⚠️امّا در پسوریازیس بیوپسی ارزش تشخیصی کمی دارد!
⚡️ضایعات پلاک گونه کلاسیک تشخیص پسوریازیس رو قطعی میکند.✌️

💫 درمان پسوریازیس خفیف؟؟

📌قرار گرفتن در معرض نور خورشید
📌استفاده از ترکیبات کورتیکواستروئید خفیف
📌استفاده از دارو های آنتی متابولیت(مثل متوتروکسات) در دوز های کم برای مهار نمودن سنتز DNA
📌استفاده از پانسمان بسته با کورتون ها

🖌 عوارض پانسمان بسته؟؟
تلانژکتازی و آتروفی

@daneshe_parastari

💯#پوزیشن های مهم

📌 بعد از تانسیلکتومی و آدنوئیدکتومی:
وضعیت روی شکم(پرون) درحالیکه سر به یکطرف چرخانده شود جهت تسهیل در خروج ترشحات

📌 بعد از جراحی سینوس:
قرارگیری در وضعیت نشسته یا نیمه نشسته(۲۴ تا ۴۸ ساعت اولیه)

✨جهت جلوگیری از عود ناحیه جراحی و کاهش ادم و کاهش فشار بر روی بخیه

📌 آمبولی ریه:
نشسته (جهت تسهیل تنفسی و تهویه)

📌  پوزیشن بیمار پس از بیوپسی کبد: خوابیده به پهلوی راست و کیسه شن زیر پهلو راست جهت جلوگیری از خونریزی

📌 پوزیشن در سندرم دامپینگ:
به بیمار توصیه کنید که تا یکساعت بعد از غذا در وضعیت نیمه نشسته قرار بگیرد

✨این وضعیت زمان حرکت غذا را در روده طولانی میکند و تاثیر نیروی جاذبه را میکاهد

📌 حین انجام بیوپسی کلیه:
رو به شکم و قرار دادن کیسه شن زیر شکم

📌پوزیشن آدیسون:
ترندلنبرگ یا ریکامبنت

📌 پوزیشن فئوکروموسیتوما:
نیمه نشسته

📌 بیماران COPD:
نشسته

📌 پوزیشن بیمار بعد ازعمل جراحی مغزی تحت چادرینه:
خوابیده پهلو

📌 پوزیشن در بیمار دچار صدمه بسته سر:
قراردن بیمار در حالت خوابیده به پهلو

📌 بیمار مبتلا به افزایش ICP :
سربالاتر از بدن حدود 35 درجه

📌 مداخلات بعد از عمل تراکئوستومی:
قرار دادن بیمار در وضعیت نشسته

✨از این وضعیت جهت تسهیل تنفس و تهویه،خروج ترشحات ،کاهش ادم و پیشگیری از فشار روی محل بخیه استفاده میشود


📌 بعد از جراحی مری:
به صورت نیمه نشسته

✨چون در این وضعیت خطر آسپیراسیون کاهش می یابد

📌 پوزیشن بیمار در ساکشن:
زاویه 45درجه

📌 ادم حاد ریه:
نشسته وترجیحا پاها از لبه تخت آویزان

📌 بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی:
ترندلنبرگ

📌 برای جلوگیری از آتلکتازی:
به حرکت در آوردن بیمار و تغییر پوزیشن از حالت خوابیده به نشسته

📌 پریتونیت:
خوابیده به پهلو بازانوهای خم شده

📌 در زمان وقوع آمبولی هوا (به حین انجام پروسیجرهای تهاجمی): پوزیشن ترندلنبرگ و خوابیده به پهلوی چپ

✨ زیرا همیشه هوا(حباب) تمایل دارد به قسمت های بالاتر صعود کند این پوزیشن منجر میشود تا هوا به ارگان های حیاتی نرسد و در حین قرار گرفتن در پهلوی چپ باعث میشه حباب(هوا) بالا آمده و از دهلیز راست کم کم تخلیه بشه و وارد شریان های ریوی نشود و برون ده بطنی رو به مخاطره نیندازد و  پوزیشن ترندلنبرگ (سر پایین) نیز از صعود هوا(حباب) به سمت مغز و ایجاد سکته مغزی جلوگیری میکند.

@daneshe_parastari