#طب_داخلی
#روماتولوژی
#کمر_درد

ادامه علل کمر درد

4️⃣ اسپوندیلوزیس و اسپوندیلولیستزیس

🔸اسپوندیلوزیس بیماری استوآرتریت ستون فقراته ( خود استئوآرتریت چیه؟ میگیم )
💡درد پشتی که با حرکت تشدید میشه با خشکی همراهی داره و با بی حرکتی بهتر میشه شک ما رو می بره سمت اسپوندیلوز

🔸اسپوندیلولیستزیس ، لیز خوردن تنه مهره و پدیکل ها و فاست های فوقانی به سمت جلوئه .
عللش میتونه شامل تروما ، اسپوندیلوز ، بیماری دژنراتیو ستون مهره ها ، ضعف مکانیکی و .... باشه

⚠️اگه این لغزش علامت دار باشه با کمردرد ، سفتی همسترینگ ، رادیکولوپاتی ( L5 ) ، همراه باشه.
⚠️در نهایت اگه به درمان های حمایتی معمول جواب نداد جراحی می کنیم

5️⃣نئوپلاسم ها

🔸بیشتر به خاطر متاستاز به تنه مهره ایجاد میشه البته لنفوم از طریق سوراخ بین مهره ای منتشر میشه یا مثلا مننژیت کارسینوماتوز به خود طناب اسپاینال منتشر میشه
درد ناشی از سرطان مبهمه ، دائمیه و با استراحت هم بهتر نمیشه شبا هم خیلی بد تره
اگه شک کردیم با CT MRI یا میلوگرافی تشخیص تایید میشه

6️⃣عفونت

🔸استئومیلیت مهره به خاطر انتشار هماتوژن باکتری ها ایجاد میشه بخصوص استافیلوکوک ها
منبع اولیه دستگاه ادراری یا پوست یا ریه هاست
تزریق داخل وریدی ، وضعیت بد دندانی ، اندوکاردیت هم میتونه مسئولش باشه
درد پشت در استراحت ، تندرنس ستون فقرات و ESR بالا علائم شایعی هستند
تشخیص با CT MRI

7️⃣آبسه اپیدورال نخاعی
🔸درد پشتی میده که با جا به جایی یا لمس بد تر میشه
🔸تب ، رادیکولوپاتی و علائم فشار روی نخاع زیاد میشه
🔸تشخیص با MRI بهتره

8️⃣آراکنوئیدیت چسبنده کمری

🔸التهاب فضای ساب آراکنوئید در نهایت فیبروز میده و ریشه عصب رو درگیر میکنه و چسبنده میشن ریشه اعصاب
🔸علل شامل جراحی های متعدد کمر ، عفونت های مزمن ستون فقرات ، آسیب طناب نخاعی ، خونریزی اینتراتکال ، تزریقات داخل نخاعی ، گلوکوکورتیکوئید ها و اجسام خارجی
🔸تشخیص با MRI

@Telinic