#طب_داخلی
#روماتولوژی
#ارزیابی_کلی
خب سلام به همه . بعد از یه مدت طولانی ما دوباره برگشتیم این بار با موضوع بیماری های روماتولوژی👨🏻⚕️
ببینید بچه ها ، بیماری های روماتولوژی اغلب با شکایات ماسکولواسکلتال تظاهر می کنن و ما باید بتونیم با توصیف ویژگی های این شکایت ها به تشخیص نهایی برسیم . پس باید بتونیم به درستی به این شکایات اپروچ کنیم
ما باید اول از همه 4 تا سوال توی برخورد با بیماری روماتولوژی از بیمار بپرسیم
1️⃣شکایت مربوط به مفصله یا نه؟ شکایت های مفصلی درد عمقی دارند و منتشر ! ، هم حرکات پاسیو دردناکه هم حرکات اکتیو ، محل مفصل متورمه ، کریپتاسیون و دفورمیتی ممکنه داشته باشن . اما شکایات غیرمفصلی ، فقط تو حرکات اکتیو درد دارند ، تورم و کریپتاسیون و اینا هم نادره توشون
2️⃣حاده یا مزمن؟؟؟ حاد زیر 6 هفته و مزمن بالای 6 هفته
3️⃣التهاب داره؟؟؟ وقتی شکایت التهابیه باید نشونه های التهاب رو ببینیم مثل علائم اصلی التهاب ( اریتم ، گرمی ، تورم و درد ) یا علائم سیستمیک التهاب ( خستگی ، تب ، راش ، کاهش وزن ) یا شواهد آزمایشگاهی ( ESR CRP بالا ، ترمبوسیتوز ، آنمی مزمن یا هایپوآلبومینمی ) . توی شکایت های التهابی مزمن ، خشکی مفصل بالای 1 ساعت ادامه داره اما توی شکایت های غیر التهابی زیر 1 ساعت خشکی رفع میشه. شکایت های التهابی حاد بیشتر ذهنمون رو می بره سمت آرتیت های حاد و نقرس و حتی تظاهرات اولیه آرتیت های مزمن!
4️⃣چند تا مفصل درگیره ؟؟؟ وقتی یه مفصل درگیره میگیم منوآرتیکولر ، وقتی 1-3 مفصل درگیره میگیم الیگوآرتیکولر و وقتی بالای 3 مفصل باشه میگم پلی آرتیکولر و هر کدوم از اینا تشخیص های افتراقی خودشو داره که باید جای خودش براتون توضیح بدم. توی منوارتیکولر ها حواستون باشه حتماً Red Flag رو رد کنید ( حتی میگن توی اولین برخورد با بیمار روماتولوژی اول اینا رو در نظر داشته باشید ) :
🚩آرتریت سپتیک
🚩شکستگی
🚩نقرس
🚩سندروم تونل کارپال
🚩ایسکمی های عروقی
@Telinic
#روماتولوژی
#ارزیابی_کلی
خب سلام به همه . بعد از یه مدت طولانی ما دوباره برگشتیم این بار با موضوع بیماری های روماتولوژی👨🏻⚕️
ببینید بچه ها ، بیماری های روماتولوژی اغلب با شکایات ماسکولواسکلتال تظاهر می کنن و ما باید بتونیم با توصیف ویژگی های این شکایت ها به تشخیص نهایی برسیم . پس باید بتونیم به درستی به این شکایات اپروچ کنیم
ما باید اول از همه 4 تا سوال توی برخورد با بیماری روماتولوژی از بیمار بپرسیم
1️⃣شکایت مربوط به مفصله یا نه؟ شکایت های مفصلی درد عمقی دارند و منتشر ! ، هم حرکات پاسیو دردناکه هم حرکات اکتیو ، محل مفصل متورمه ، کریپتاسیون و دفورمیتی ممکنه داشته باشن . اما شکایات غیرمفصلی ، فقط تو حرکات اکتیو درد دارند ، تورم و کریپتاسیون و اینا هم نادره توشون
2️⃣حاده یا مزمن؟؟؟ حاد زیر 6 هفته و مزمن بالای 6 هفته
3️⃣التهاب داره؟؟؟ وقتی شکایت التهابیه باید نشونه های التهاب رو ببینیم مثل علائم اصلی التهاب ( اریتم ، گرمی ، تورم و درد ) یا علائم سیستمیک التهاب ( خستگی ، تب ، راش ، کاهش وزن ) یا شواهد آزمایشگاهی ( ESR CRP بالا ، ترمبوسیتوز ، آنمی مزمن یا هایپوآلبومینمی ) . توی شکایت های التهابی مزمن ، خشکی مفصل بالای 1 ساعت ادامه داره اما توی شکایت های غیر التهابی زیر 1 ساعت خشکی رفع میشه. شکایت های التهابی حاد بیشتر ذهنمون رو می بره سمت آرتیت های حاد و نقرس و حتی تظاهرات اولیه آرتیت های مزمن!
4️⃣چند تا مفصل درگیره ؟؟؟ وقتی یه مفصل درگیره میگیم منوآرتیکولر ، وقتی 1-3 مفصل درگیره میگیم الیگوآرتیکولر و وقتی بالای 3 مفصل باشه میگم پلی آرتیکولر و هر کدوم از اینا تشخیص های افتراقی خودشو داره که باید جای خودش براتون توضیح بدم. توی منوارتیکولر ها حواستون باشه حتماً Red Flag رو رد کنید ( حتی میگن توی اولین برخورد با بیمار روماتولوژی اول اینا رو در نظر داشته باشید ) :
🚩آرتریت سپتیک
🚩شکستگی
🚩نقرس
🚩سندروم تونل کارپال
🚩ایسکمی های عروقی
@Telinic