پزشکی_سرای_دانشجو

بهترین مواد غذایی که به سلامت کبد کمک می‌کنند

◽️پیروی از یک رژیم غذایی با نسبت پروتئین، چربی و کربوهیدرات متعادل و مقدار کافی میوه و سبزیجات برای محافظت از سلامت کبد ضروری است.

مواد غذایی مفید برای کبد👇
◽️کنگر فرنگی
◽️قهوه
◽️چای سبز
◽️سیر
◽️مارچوبه
◽️انگور
◽️بادام زمینی
◽️ماهی روغنی
◽️گریپ فروت

@psarayedaneshjo

تاثیر یائسگی بر سلامت دندان و لثه

◽️تغییرات هورمونی و کاهش شدید استروژن تراکم استخوان و تولید بزاق را کاهش می‌دهد و به لثه‌ها آسیب می‌رساند و همه اینها درمجموع سلامت دهان و دندان را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

◽️یکی از بزرگ‌ترین نگرانی‌ها کاهش بزاق دهان است که برخی متخصصان آن را از مهم‌ترین مایعات بدن می‌دانند. هنگامی که ترشح بزاق کند شود، خشکی دهان افزایش می‌یابد و عفونت‌های قارچی دهان و حفره دندان به وجود می‌آید.

@psarayedaneshjo

چه چیزی باعث بیماری پارکینسون می شود؟

◽️علائم اصلی بیماری پارکینسون به دلیل انحطاط نورون ها یا سلول های مغز در جسم سیاه گانگلیون های پایه مغز ایجاد می شود. این منطقه در درجه اول حرکات را تنظیم می کند.

◽️محققان در مورد علل دقیق این انحطاط در جسم سیاه مطمئن نیستند. عوامل ژنتیکی در تعداد کمی از موارد نقش اساسی دارند. این عوامل ممکن است بر حساسیت این بیماری تأثیر بگذارد. قرار گرفتن در معرض سموم در محیط نیز ممکن است نقش مهمی داشته باشد. اعتقاد بر این است که بیماری پارکینسون به دلیل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ایجاد می شود.

@psarayedaneshjo

🔰کیس آموزشی


دختر ۱۴ ساله با ضعف بی حالی و رنگ پریدگی همراه با منورژای طولانی مدت بستری شد و در آزمایشات هموگلوبین پایین داشت آزمایشات به شرح زیر است.

با توجه به هموگلوبین پایین ولی بیمار دیسترس تنفسی نداشت و حال عمومی خوب بود و تشخیص اول  فقر آهن مطرح شد و تزریق خون برای بیمار انجام نشد.

اندیکاسیون تزریق خون زمانی انجا می‌شود که بیمار
۱) دیسترس تنفسی داشته باشد
۲)هموگلوبین زیر چهار باشد

برای بیمار  در تاریخ ۶/۲۹ اهن تزریقی شروع شد یک دوز آهن تزریقی شروع شد و مقرر شد هفته بعد جهت چک مجدد CBC و معاینه بالینی مراجعه کند

نکات مهم :چون بیمار بالای ۱۰سال سن دارد و خانم می‌باشد باید هموگلوبین  بین ۱۴-۱۲ باشد پس هنوز دو عدد هموگلوبین پایین است

نکته دوم :دقت کنید RBC*3=hgb پس با توجه به همین نکته تالاسمی مطرح نیست وقتی MCV هم نگاه میکنید ۸۸ است

نکته سوم :در حال حاضر در اندکس ها باید هموگلوبین بالای ۱۲و mch بالای ۲۷ باشد داشته پس این دو مورد باید اصلاح شود

نکته چهارم :در بیمار فوق با توجه به اینکه هموگلوبین بالا اومده و دسترس تنفسی ندارد می‌توان تزریق آهن برای بیمار انجام نداد و در صورتی که خوراکی تحمل می‌کند روی درمان آهن خوراکی گذاشته شود

نکته پنجم :در صورتی که برای ادامه درمان بیمار فوق بخواهیم آهن خوراکی بدهیم  بهتر است حداقل فاصله بین شروع درمان اهن خوراکی از اهن وریدی پنج روز باشد


✍آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

💝 پاسخی به یک پرسش


❓فرزند چهارم مادری در بیمارستان متولد شد که اتفاقی همکاران متوجه شدند گروه خونی نوزاد با پدر هم خوانی ندارد و مادر هم به ارتباط دیگری اعتراف کرده ولی درخواست کرده که پدر متوجه نشه . برای این نوزاد باید چه کرد ؟ وظیفه بیمارستان چی هست ؟ گواهی ولادت باید به خانواده داد؟ به پدر اطلاع بدیم ؟!


⬅️از نظر علمی عدم انطباق گروه خونی نوزاد با پدر دلیل قطعی بر ارتباط مادر با شخص ثالث نبوده.و اگر بصورت اتفاقی این عدم انطباق مشاهده شد بعد از پرسش از مادر (بدون اطلاع رسانی به پدر) و بعد از اطمینان از اینکه ارتباط جنسی با شخص ثالث صورت نگرفته برای اطمینان از عدم جابجا شدن فرزند در بیمارستان نیاز  به انجام تست Paternity  می باشد که DNA فرزند با پدر و مادر مقایسه و احتمال رد نسبت والد و فرزندی در آن بررسی می شود.

⭕️‌در بسیاری از موارد گروه خونی ثبت شده در پشت گواهینامه یا کارت‌ پایان خدمت پدر ممکن است اشتباه باشد.

⭕️فقط برای مادر با گروه خونی منفی گروه خونی نوزاد چک میگردد فلذا لزومی به خونگیری بی مورد از نوزادان نمی باشد.

⬅️از بعد دینی و از باب قاعده فراش که از قواعد معروف و مشهور و مورد اتفاق فقها و برگرفته از روایت مشهور نبوی «الوَلَدُ لِلفِراشِ وَ لِلعاهِرِ الحَجَر»است که به معنای اینکه هرگاه زوجه بچه‌ای به دنیا آوَرَد که به عللی انتساب او به همسرش مشکوک باشد، از نظر شرع، نوزاد به زوج ملحق می‌شود (حتی با اقرار مادر) فلذا شما از نظر فقهی مجاز به اطلاع رسانی این موضوع به همسر زوج نبوده و ملزم به صدور گواهی ولادت می باشید.

◀️همچنین در فرض سوال (اذعان مادر به ارتباط با شخص ثالث) هیچ گونه دستورالعملی که کادر درمان الزامی به ثبت این موارد در پرونده پزشکی نوزاد و یا اطلاع رسانی به مددکار بیمارستان یا پزشکی قانونی باشد وجود ندارد و موضوع کان لم یکن تلقی می گردد فلذا تنها دغدغه  کادر درمان باید حفظ سلامت نوزاد و مادر بوده و وظیفه ی قانونی دیگری در این خصوص ندارند و‌همچنین افشای اسرار بیمار بدون رضایت فرد می تواند باعث مسئولیت کیفری و مجازات زندان برای افشا کننده ان به بار بیاورد.(ماده ۶۴۸ قانون مجازات اسلامی)

⭕️حفظ اسرار بیمار استثنائاتی هم دارد.هر‌گاه عدم افشای اسرار بیمار باعث آسیب به شخص دیگر شود کادر درمان مکلف به افشای اسرار بیمار می باشد.به طور مثال  روانپزشک متوجه گردد که بیمار اسکیزوفرنی یا بایپولار حاد قصد قتل همسرش یا شخص دیگری را دارد.و عدم اطلاع رسانی می تواند موجبات قتل یک فرد دیگر را فراهم سازد ملزم به افشای اسرار بیمار می باشد.

⬅️همچنین از باب تسبیب (سبب اقوی از مباشر) در صورت اطلاع پدر (بعلت اطلاع رسانی کادر درمان) و رسیدن آسیب جسمی احتمالی به نوزاد یا مادر باعث ایجاد مسئولیت کیفری و حقوقی برای کادر درمان می گردد.

@psarayedaneshjo

✅ علل ایجاد زخم دیابتی👇👇👇

👈زخم های دیابتی در افرادی که دچار بیماری دیابت هستند، اغلب به دلایل زیر ایجاد می شود:

👈گردش ضعیف خون در بدن:

گردش خون ضعیف جزو بیماری های عروقی محسوب می شود.
در پی این بیماری خون به طور موثر به سمت پاهای فرد جریان نمی یابد.

گردش خون ضعیف یکی از دلایل شایع بروز زخم در افراد دیابتی، مخصوصا در قسمت پاها محسوب می شود.

👈قند خون بالا ( هیپرگلیسمی ):

میزان قند خون بالا روند بهبود زخم ها را به طور چشمگیری کاهش می دهد.

👌بنابراین لازم است توجه کنید که مدیریت قند خون بسیار ضروری است.

در پی این موضوع باید بدانید که افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نسبت به سایر افراد مبتلا به دیابت، زمان بیشتری را برای مبارزه با زخم پای دیابتی و زخم های عفونتی می گذارند.

👈آسیب های عصبی:
آسیب های عصبی یک خطر بسیار بزرگ برای افراد دیابتی محسوب میشود.
👌 آسیب عصبی منجر به از دست دادن حس در پاهای فرد می شود.

ابتدا به هنگام آسیب عصب ها ممکن است فرد دچار درد پا شود. اما به مرور این موضوع سبب کاهش حساسیت پا به درد و زخم خواهد شد.

به طوری که اگر فرد در معرض زخم پا باشد، هیچ حس و دردی را احساس نخواهد کرد.

👈زخم شدن پا به وسیله شی خارجی

👈پوست خشک:
پوست خشک در بین افراد مبتلا به دیابت بسیار شایع است.

زمانی که پوست بدن بسیار خشک باشد، پوست و بافت پاها بیشتر در معرض ترک خوردن و زخم شدن میباشد.

➖● @psarayedaneshjo

مرگ سالانه ۱۰ تا ۲۰ نفر ایرانی بر اثر هاری !

▫️وزارت بهداشت:هاری یک بیماری ویروسی است که سیستم اعصاب مرکزی شامل مغز و نخاع را درگیر می‌کند.

▫️متأسفانه سالانه حدود ۱۰تا ۲۰ نفر به دلیل عدم مراجعه به موقع به مراکز مراقبت‌ هاری، مبتلا به هاری و دچار علائم بیماری می‌شوند و فوت می‌‌‌ کنند.

+ ۲۸ سپتامبر، روز جهانی هاری

@psarayedaneshjo

بوسیدن دهان نوزاد ۲ روزه و یک زندگی که خراب شد!

◽️برلین هشت ساله، زمانی که به دنیا آمد نوزادی سالم و شاد بود، اما تنها زمانی که 2 روز از تولدش گذشته بود یکی از آشنایان خانواده در مهمانی تولد دهان او را بوسید.

◽️پس از این اتفاق، نوزاد به شدت ناخوش شد. در ادامه مشخص شد فردی که او را بوسیده تبخال داشته است و همین امر جرقه ابتلای برلین به بیماری انسفالیت هرپس سیمپلکس را زده است.

+مادر برلین فاش کرد که 60 درصد از قسمت چپ مغز این دختر جوان آسیب دیده است😔

@psarayedaneshjo

مصرف بیش از حد نوشیدنی های انرژی‌زا عامل خستگی مداوم

◽️مصرف بیش از حد کافئین، به ویژه هنگام بعد از ظهر، می تواند اختلال جدی در خواب شما ایجاد کند. نوشیدنی های انرژی‌زا دارای کافئین بسیار بیشتری نسبت به یک فنجان قهوه هستند و همچنین سرشار از شکر هستند.

+ سطوح بالای ویتامین B در نوشیدنی های انرژی‌زا می تواند راه حلی سریع برای افزایش سطوح انرژی در زمانی باشد که با احساس خستگی مواجه هستید، اما در ادامه به افت شدید انرژی منجر خواهد شد.

@psarayedaneshjo

🌀نحوه تجویز آهن تزریقی


دختر ۱۴ ساله با ضعف رنگ پریدگی ،بی حالی و منوراژی از سه ماه گذشته مراجعه کرده است آزمایشات بیمار به شرح زیر است

نکته اول:بیمار با توجه RBC mass و عدد هموگلوبین تالاسمی مینور و فقر آهن مطرح است دقت کنید RDW هم طبق بحث‌های گذشته بالای ۲۰ نیست

نکته دوم :آیا تزریق خون برای بیمار انجام شود :چون بیمار دیسترس تنفسی ندارد نیاز به تزریق خون ندارد و در انمی فقر آهن زمانی تزریق خون انجام می‌شود که بیمار یا دیسترس تنفسی داشته باشد یا عدد هموگلوبین زیر چهار (۴) باشد

نوع درمان :آیا آهن تزریقی استفاده شود یا خوراکی :در موارد زیر بهتر است از آهن تزریقی استفاده کرد

۱)بیمار در صورتی که تحمل خوراکی نداشته باشد چون بعضی بیماران دچار استفراغ شدید و یبوست شدید می‌شود که در این شرایط از آهن تزریقی استفاده می‌شود

۲)بیمارهای شدید روده ای مثل کولیت اولسر بیماری کرون

۳)هموراژی مزمن مثل مثل منورژای و تلانژکتازی ارثی هموگلوبینوری مزمن در زمینه دریچه مصنوعی قلب

۴)زمانی که بیمار نیاز است به سرعت درمان شود و ذخایر جایگزین شود

نکته سوم :پس در بیمار ما چون منورژای مزمن دارد و همچین لازم است که به سرعت ذخایر جایگزین شود بهتر است از آهن تزریقی استفاده شود

نکته چهارم :دوز آهن تزریقی همراه با نحوه تجویز و مقدار تجویز از داروی اهن تزریقی نوع venofer استفاده می‌شود

Dose venofer:1-4mg/kg per week for 4week

نحوه تجویز :دوز مورد نظر داخل ۱۰۰ تا ۲۰۰ سی سی نرمال سالین به مدت ۲ تا ۳ ساعت تزریق شود نیم ساعت قبل از آهن تزریقی امپول هیدروکورتیزون ۵ میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بیمار و استامینوفن و دیفن هیدارمین داده می‌شود


✍ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo