☯️ پاسخ کیس تداخلات دارویی فارمامدیکال
✅ در این کیس چندین علائم مشترک از جمله تهوع ،هایپرترمی و انقباض عضلانی و تشنج وجود داره که میتونه عوارض مشترک چندین تداخلات دارویی باشه که باید از همدیگر افتراق داد و بابت رفع اثرات هر تداخل راه حلهای تخصصی اتخاذ کرد.
1️⃣ اولین عارضه سندرم سروتونین هست که به دلیل مصرف همزمان ونلافاکسین به عنوان SNRI و ریزاتریتان با مکانیسم آگونیستی سروتونین تظاهر پیدا میکنه.در این بین شربت دکسترومتورفان نیز بر این عارضه دامن زده و مزید بر علت می شود.
2️⃣ دومین تداخل،تجویز همزمان بروفن طولانی مدت با انالاپریل از دسته ACEI هست که با انقباض شریان آوران و ریلکس شریان وابران،باعث کاهش GFR شده و میتواند منجر به AKI شود و احتمال ایجاد هایپرکالمی هم تشدید می یابد.از طرفی این تداخل به کاهش Efficacy انالاپریل منجر میگردد.
✅ با توجه به درمان اخیر هلیکوباکتر در این بیمار به احتمال زیاد رژیم کلاریترومایسین استفاده شده که در کنار آتورواستاتین درگیر تداخل ماژور شده و به دلیل مهار CYP 3A4 ،غلظت آتورواستاتین بالا رفته و احتمال میوپاتی و رابدومیولیز افزایش یافته.
✅ از طرفی به دلیل عارضه AKI غلظت دارویی ونلافاکسین هم افزایش یافته و با توجه به پتانسیل بالقوه SIADH این دسته، در کنار مصرف امپاگلیفلوزین به عنوان SGLT2I ،باعث افزایش احتمال بروز هایپوناترمی به شدت بالا رفته که عوارض مشترکی با تداخلهای فوق به همراه خواهد داشت.
⏳ پس می بینیم که در کیس معرفی شده،تداخلات دارویی ماژور متعددی یافت شده که چندین عوارض مشهود در معاینه بالینی و تستهای آزمایشگاهی را توجیه می نماید.
✅ دکتر امیرحسین قلمبر ، داروساز و استاد دانشگاه و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
✅ در این کیس چندین علائم مشترک از جمله تهوع ،هایپرترمی و انقباض عضلانی و تشنج وجود داره که میتونه عوارض مشترک چندین تداخلات دارویی باشه که باید از همدیگر افتراق داد و بابت رفع اثرات هر تداخل راه حلهای تخصصی اتخاذ کرد.
1️⃣ اولین عارضه سندرم سروتونین هست که به دلیل مصرف همزمان ونلافاکسین به عنوان SNRI و ریزاتریتان با مکانیسم آگونیستی سروتونین تظاهر پیدا میکنه.در این بین شربت دکسترومتورفان نیز بر این عارضه دامن زده و مزید بر علت می شود.
2️⃣ دومین تداخل،تجویز همزمان بروفن طولانی مدت با انالاپریل از دسته ACEI هست که با انقباض شریان آوران و ریلکس شریان وابران،باعث کاهش GFR شده و میتواند منجر به AKI شود و احتمال ایجاد هایپرکالمی هم تشدید می یابد.از طرفی این تداخل به کاهش Efficacy انالاپریل منجر میگردد.
✅ با توجه به درمان اخیر هلیکوباکتر در این بیمار به احتمال زیاد رژیم کلاریترومایسین استفاده شده که در کنار آتورواستاتین درگیر تداخل ماژور شده و به دلیل مهار CYP 3A4 ،غلظت آتورواستاتین بالا رفته و احتمال میوپاتی و رابدومیولیز افزایش یافته.
✅ از طرفی به دلیل عارضه AKI غلظت دارویی ونلافاکسین هم افزایش یافته و با توجه به پتانسیل بالقوه SIADH این دسته، در کنار مصرف امپاگلیفلوزین به عنوان SGLT2I ،باعث افزایش احتمال بروز هایپوناترمی به شدت بالا رفته که عوارض مشترکی با تداخلهای فوق به همراه خواهد داشت.
⏳ پس می بینیم که در کیس معرفی شده،تداخلات دارویی ماژور متعددی یافت شده که چندین عوارض مشهود در معاینه بالینی و تستهای آزمایشگاهی را توجیه می نماید.
✅ دکتر امیرحسین قلمبر ، داروساز و استاد دانشگاه و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞