💊 مدیـــــفــــــــــارم 💊

📚فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی
اصطلاحات پزشکی
داروشناسی

@parstare_pezeski

📚با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

📚تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans

📚آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science

📚داروشناسی بالینی به زبان آسان
@clinicalfarma

📚گروه خرید و فروش کتاب نو و دست دوم
@ketabepezeshki2

📚❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

📚جابجایی کادر درمان
@jabejaikadrdarman

📚تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery

📚هر شب ده تست زبان
@ellipsis1400

📚گروه نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@groupenteghaliolompezeshki

📚جزوه و کلاس باکتری
@class_microb

📚ویروس 100 بزنید
@class_virus

📚استخدامی،پرستاری ومامایی
@estekdamy

📚کنکور ارشد و دکتری تا قبولی (راهنمایی نو)
@target_msc_phd_virology

📚آکادمی برنامه ریزی، آموزشی و مشاوره (بام) دکتر البرزی
@dralborzi_bam_academy

📚تبادل نظر در آزمایشگاه تشخیص طبی و مولکولی
@molecularandclinicallab

📚نیازمندیهای دندانپزشکی
@dandanpzshke

📚کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn

📚آزمون های توجیهی واستخدامی علوم پزشکی
@azmonolompezshki

📚پکیج بیوشیمی بالینی
@pishro_academy

📚آریا دانش، مهاجرت تحصیلی در رشته های پزشکی
@ariadaneshgroup

📚نیازمندی دندانپزشکان
@niazdent

📚آموزش #داخلی_جراحی (برونر) و #کودکان (وونگ )  هر روز یک نکته
@nurse_med

📚سوپر گروه ژنتیک پزشکی با مترجمین کتابهای ژنتیک پزشکی ۲۰۲۴
@medical_human_genetics

📚مواد شیمیایی و دارویی
@chemistry5

📚استخدام در شرکت های معتبر دارویی و آزمایشگاه ها
@niaz_laboratory

📚نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@enteghaliolompezeshki

📚کشت سلولی مهندسی ژنتیک و کلونینگ
@royanesfahan

📚بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama

📚کانال تقویت روزمه و مقاله نویسی دکتر (سلمانی نژاد)
@academic_science

📚اگر دنبال کار در آزمایشگاه با بالاترین حقوق و بیشترین مزایا هستید درکانال زیر عضو بشید
@research_lab

📚آموزش کامل تمام نرم افزارهای زیستی و تکنیک های آزمایشگاهی
@pishgam_bioinformatics

📚دانلود #رایگان کتاب و نمونه سوالات ارشد پزشکی و وزارت بهداشت
@ketabepezeshki

📚لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

💉💊💉 برخی داروهای پرکاربرد:

💊 آتورواستاتین» چربی خون
💊 آتنولول» فشارخون
💊 آزیترومایسین »آنتی بیوتیک
💊 آسیکلوویر» ضدویروس
💊 آکاربوز »قند خون
💊 آلبندازول» ضد انگل
💊 آلپرازولام» اعصاب
💊 آلوپورینول» نقرس
💊 آمپی سیلین »آنتی بیوتیک
💊 آملودیپین» فشار خون
💊 آموکسی سیلین» آنتی بیوتیک
💊 آمی تریپتیلین »اعصاب
💊 آمینوفیلین »گشادکننده برونش
💊 آمیودارون» ضد آریتمی قلبی

💊 آمیکاسین »آنتی بیوتیک
💊 إچ دی» ضدبارداری
💊 ارگوتامین» میگرن
💊 اریترومایسین» آنتی بیوتیک
💊 اسپیرونولاکتون »فشارخون
💊 استازولامید »فشار
💊 ٱفلوکساسین »آنتی بیوتیک
💊 ٱگزازپام »اعصاب
💊 اکسپکتورانت» خلط آور
💊 ٱکسی بوتینین »مجاری ادرار


💊 الانزاپین »اعصاب
.
💊 انالاپریل» فشار
💊 اندانسترون »ضد تهوع
💊 ایبوپروفن »مسکن
💊 ایندومتاسین »مسکن
💊 باکلوفن» شل کننده
💊 بتامتازون» ضدالتهاب
💊 برم هگزین» خلط آور
💊 بلادونا پی بی» گوارشی
💊 بوسپیرون» اعصاب
💊 بیزاکودیل »ملین
💊 بکلومتازون »ضدالتهاب
💊 پانکراتین »معده
💊 پرازوسین» فشارخون
💊 پردنیزولون» ضدالتهاب
💊 پرفنازین» اعصاب
💊 پروپرانولول »فشار و تپش قلب

💊💊 آشنایی با داروهای پرمصرف ؛

💠 کاهش فشار خون :
👈 آتنولولول ، آملودیپین ، کاپتوپریل ، انالا پریل ، کلروتیازید ، دیلتیازم ، پروپرانولول ، پرازوسین ، متیل دوپا ، لازیکس

💠 ضد اضطراب :
👈 آلپرازولام ،کلر دیازپوکساید،کلونازپام

💠 ضد افسردگی :
👈 سیتا لوپرام ، ایمی پرامین ، هالو پریدول، نورتریپتیلین

💠 درد گوارشی :
👈 سایمتیدین ، رانیتیدین ، بلادونا ، کلینیدیوم سی ، امپرازول

💠 کاهش چربی خون :
👈 آترو استاتین ، سری واستادین ، جم فیبروزول

💠 اسهال و دل پیچه :
👈 بیسموت ، دیفنوکسیلات ، هیوسین

💠 ضد تشنج :
👈 کاربامازپین ، دیازپام ، فنو باربیتال

💠 حساسیت فصلی :
👈 لوراتادین ، آنتی هیستامین ، سیترزین

💠 آنتی بیوتیک :
👈 ایمی پنم ، سفازولین ، سفتریاکسون ، سفتازیدیم ، جنتامایسن ، پنی سیلین ها

💠 ضد خارش :
👈 کالامین سی ، پرو متازین ، آنتی هیستامین ها

💠 تنظیم ضربانات قلبی :
👈 پروپرانولول ، دیگوکسین

💠 ضد تهوع :
👈 پرومتازین ، دیمن هیدرنات ، ب 6 ، لوپرامید ، پلازیل ، بیسموت

💠 ضد سرفه :
👈 دیفن هیدرامین ، کتوتیفن ، اکسپکتورانت ، سیتریزین

💠 دیابت :
👈 گلی بن گلامید ، انسولین ، متفورمین

لیست داروهای معمول که با علامت اختصاری در نسخه نوشته میشوند:

۱-ASA = آسپرین
۲-ACA = آکسار
۳-ACC = استیل سیستین(فلوموسیل)
۴-N.C = نیتروکانتین
۵-TNG = نیتروگلیسرین
۶-PEG = پلی اتیلن گلیکول (پیدرولاکس)
۷-AL.Mg.S= آلومینیوم.منیزیم‌.سایمتیکون
۸-AL.Mg= آلومینیوم.منیزیم
۹-MOM= منیزیم هیدروکساید
۱۰-D.H= دیفن هیدرامین
۱۲-HCTZ=هیدروکلروتیازید
۱۳-M.S=مورفین
۱۴-FML=فلورومتولون
۱۵-N/S=نرمال سالین(سرم نمکی۰/۹%)
۱۶-D/S=دکستروزسالین(قندی نمکی)
۱۷-D/W=دکستروزواتر(سرم قندی)
۱۸-H/S=نمکی نیم نرمال(هاف سالین)
۱۹-Pen=پنی سیلین
۲۰-Ca=کلسیم
۲۱_caco3 =کلسیم کربنات
۲۲_mcto = روغن خوراکی ام سی تی اویل
23_f.s=فروس سولفات (قرص اهن )

ادامه مطلب


آزیترومایسین به‌طور کلی به‌خوبی تحمل می‌شود، اما در برخی موارد می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند، به‌ویژه در دوزهای بالا یا در بیمارانی با شرایط خاص. عوارض این دارو به چند دسته تقسیم می‌شود:

الف) عوارض قلبی:

1. آریتمی‌های قلبی و طولانی شدن فاصله QT:
   - یکی از عوارض شناخته شده آزیترومایسین تزریقی، طولانی شدن فاصله QT در نوار قلب است که می‌تواند منجر به آریتمی‌های خطرناک قلبی مانند Torsades de pointes شود.
   - این عارضه بیشتر در بیماران مبتلا به اختلالات الکترولیتی (کمبود پتاسیم یا منیزیم)، بیماری‌های قلبی موجود یا مصرف همزمان داروهای دیگر که بر فاصله QT تأثیر می‌گذارند، مشاهده می‌شود.
   - راهکار پیشگیرانه: قبل از تجویز دارو، نظارت بر وضعیت الکترولیتی بیمار و ECG توصیه می‌شود. در صورت مشاهده فاصله QT طولانی، تجویز دارو باید قطع شده یا دوز آن کاهش یابد.

2. افزایش احتمال حملات قلبی (در بیماران با بیماری‌های قلبی پیش‌زمینه‌ای):
   - در برخی بیماران که زمینه بیماری‌های قلبی دارند، تجویز آزیترومایسین می‌تواند خطر بروز حملات قلبی و سایر مشکلات قلبی را افزایش دهد.

ب) عوارض گوارشی:
- تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال از عوارض رایج داروهای ماکرولیدی از جمله آزیترومایسین هستند. این عوارض به‌ویژه در مصرف دوزهای بالاتر ممکن است تشدید شوند.
- التهاب پانکراس و هپاتیت از عوارض نادر ولی جدی‌تر هستند که باید در نظر گرفته شوند.

ج) عوارض سیستم عصبی:
- برخی بیماران ممکن است دچار سرگیجه، سردرد، یا خواب‌آلودگی شوند. این عوارض معمولاً خفیف و گذرا هستند.

د) عوارض خونی:
- کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت‌ها) و لکوپنی (کاهش گلبول‌های سفید خون) نیز در بعضی از بیماران گزارش شده است.

نحوه تجویز آزیترومایسین تزریقی:

آزیترومایسین به‌صورت تزریقی معمولاً در بیمارانی که نمی‌توانند دارو را به‌صورت خوراکی مصرف کنند (مانند بیماران بستری یا با تهوع شدید) تجویز می‌شود.

الف) دوز و روش تجویز:
1. دوز معمول: دوز معمول آزیترومایسین تزریقی ۵۰۰ میلی‌گرم است که معمولاً در یک روز اول تجویز می‌شود. بعد از آن، ممکن است دوز دارو کاهش یابد یا به دوز ۲۵۰ میلی‌گرم در روز ادامه یابد.
2. روش تجویز:
   - آزیترومایسین تزریقی معمولاً به‌صورت انفوزیون (تزریق آهسته) به مدت حداقل ۶۰ دقیقه (بسته به شرایط بالینی) تجویز می‌شود.
   - برای جلوگیری از تحریک محل تزریق و بروز عوارض، آزیترومایسین تزریقی باید در دوز مناسب رقیق شده و به‌طور آهسته و کنترل‌شده تجویز شود.
   - معمولاً در بیمارانی که نیاز به دوز بالاتر دارند، این دوز به‌صورت انفوزیون طولانی‌مدت در نظر گرفته می‌شود.

ب) پیش‌آگهی و نظارت بالینی:
- پیش از شروع درمان، باید آزمایشات مربوط به عملکرد کبد و کلیه، سطح الکترولیت‌ها و نوار قلب (ECG) برای بررسی فاصله QT انجام شود.
- در طول درمان، نیاز به نظارت مستمر بر وضعیت قلبی بیمار (به‌ویژه در بیماران با مشکلات قلبی یا مصرف داروهای همزمان) و ارزیابی عملکرد کبد و کلیه‌ها است.
- در صورت بروز هرگونه علامت یا نشانه‌ای از آریتمی‌های قلبی یا عوارض دیگر، باید تجویز دارو قطع و اقدامات درمانی مناسب صورت گیرد.

موارد احتیاط:
- در بیماران با سابقه حساسیت به داروهای ماکرولیدی، آزیترومایسین باید با احتیاط تجویز شود.
- استفاده همزمان با داروهای ضدویروسی یا داروهای دیگر که بر متابولیسم آزیترومایسین تأثیر می‌گذارند، ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی گردد.
- استفاده از آزیترومایسین در دوران بارداری یا شیردهی باید با مشورت دقیق پزشک و در صورت لزوم انجام شود، چرا که این دارو در سطح پایین وارد شیر مادر می‌شود.

Nelson Textbook of Pediatrics, 2024
Edition
- UpToDate - Azithromycin for Pediatric Infections
- American Academy of Pediatrics, Red Book 2024


آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

جلوگیری از مقاومت دارویی

در این راستا، انتخاب درست دارو و پرهیز از تجویز آنتی‌بیوتیک‌های نامناسب به‌ویژه در شرایطی که درمان با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف ضرری ندارد، بسیار حائز اهمیت است.

تشخیص قطعی عفونت باکتریایی:

آنتی‌بیوتیک‌ها فقط باید در عفونت‌های باکتریایی تایید شده با کشت میکروبی یا مشاهدات بالینی قطعی تجویز شوند. در عفونت‌های ویروسی (مثل عفونت‌های تنفسی فوقانی یا آنفولانزا) باید به‌هیچ‌وجه از آنتی‌بیوتیک استفاده نشود.
  
انتخاب صحیح آنتی‌بیوتیک‌ها:

   - آنتی‌بیوتیک‌های هدفمند (Narrow-spectrum): آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف نباید به‌عنوان خط اول درمان در نظر گرفته شوند، مگر در شرایط خاص مانند عفونت‌های پیچیده که شواهد بالینی کافی برای علت باکتریایی آن‌ها وجود داشته باشد. انتخاب‌های هدفمند و محدود (مانند پنی‌سیلین، آموکسی‌سیلین، یا کوآموکسی‌کلاو) باید ترجیح داده شود.

   - اجتناب از مصرف داروهای وسیع‌الطیف مثل سفتریاکسون یا کلرامفنی‌کول: این آنتی‌بیوتیک‌ها باید تنها در موارد شدید و پس از انجام کشت و حساسیت و یا در عفونت‌های خاص (مانند مننژیت، سپتی‌سمی یا عفونت‌های مقاوم) تجویز شوند.

عفونت‌های باکتریایی که نباید آنتی‌بیوتیک خط اول باشند:

   در برخی عفونت‌های باکتریایی، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های عمومی یا وسیع‌الطیف به‌عنوان خط اول درمان نه‌تنها ضروری نیست، بلکه می‌تواند منجر به مقاومت آنتی‌بیوتیکی شود. در اینجا عفونت‌هایی که آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف نباید به‌عنوان خط اول در نظر گرفته شوند، آورده شده است:

   1. عفونت‌های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی:

      - در عفونت‌های تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی یا برونشیت ویروسی، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها خط اول درمان نیست. این عفونت‌ها عمدتاً توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند و درمان آن‌ها نیاز به آنتی‌بیوتیک ندارد. درمان حمایتی شامل مایعات، استراحت و داروهای ضد تب است.

   2. گلودرد بدون شواهد استرپتوکوکوس گروه A (استرپتوکوکال):

      - در صورتی که گلودرد ناشی از عفونت باکتریایی نباشد (غیر استرپتوکوکی)، درمان آنتی‌بیوتیکی غیرضروری است. باید با استفاده از آزمایش سریع یا کشت گلو، ابتدا علت باکتریایی تأیید شود. بسیاری از گلودردها به‌ویژه در کودکان به علت ویروس‌ها ایجاد می‌شوند و نیازی به آنتی‌بیوتیک ندارند.

   3. عفونت‌های خفیف دستگاه ادراری:
      - عفونت‌های ادراری پایین (مانند سیستیت ساده) در کودکان:

- در صورتی که نتایج کشت ادرار نشان‌دهنده باکتری‌های حساس به آنتی‌بیوتیک‌های با طیف محدود (مثل نیتروفورانتوئین یا ترامتوبریم) باشد، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف (مثل سفالوسپورین‌های نسل سوم) خط اول درمان نیست.
      - این درمان‌ها باید متناسب با نتایج کشت و حساسیت و با توجه به سن کودک انجام گیرد.

   4. عفونت‌های خفیف گوش میانی (اوتیت میانه):

      - در صورتی که کودک دچار عفونت گوش میانی بدون علائم پیچیده باشد و علائم به‌طور خود به خودی بهبود یابد، آنتی‌بیوتیک نباید خط اول باشد. در بسیاری از موارد، این عفونت‌ها به‌طور خود به خود بهبود می‌یابند و درمان حمایتی کافی است.

   5. عفونت‌های پوست و بافت نرم:

      - در عفونت‌های پوستی خفیف که ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی‌سیلین یا استرپتوکوکوس پیوژنز هستند، نیازی به آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف نیست. درمان باید محدود به آنتی‌بیوتیک‌های اختصاصی‌تر و براساس کشت و حساسیت باشد.

   6. عفونت‌های اسهالی ناشی از باکتری‌های شایع:

      - در عفونت‌های گوارشی با اسهال که ناشی از باکتری‌های معمولی مانند کلبسیلا یا انتروکوکوس هستند، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف به عنوان خط اول مناسب نیست. درمان حمایتی و جایگزینی مایعات اولویت دارد.

آموزش به والدین و پیگیری مداوم:
   - باید والدین به درستی آگاه شوند که استفاده غیرضروری از آنتی‌بیوتیک‌ها نه‌تنها فایده‌ای ندارد، بلکه باعث ایجاد مقاومت می‌شود. همچنین پیگیری‌های مداوم برای ارزیابی روند بهبودی و تغییر درمان در صورت نیاز ضروری است.


ادامه مطلب ⬇️