پزشکان ایران

🌀راهکارهای کاهش خشونت علیه کادر درمان :

✍️دکتر حسن رودگری

🔺در خصوص سوالی که برای پیشگیری و کاهش آزار و حمله به کادر پزشکی پس از قتل ناجوانمردانه همکار عزیزمان رخ داد باید اشاره نمود که جهت کاهش خشونت در حق کادر درمان و یا هر قشر خدماتی دیگر، دو راه کار عمده داریم که دومی تا حد زیادی ریشه در اولی نیز دارد.

1️⃣تامین قانون مناسب و متناسب که ضمن بازدارندگی، قدرت شمول و اجرا و تادیب بالا داشته باشد

2️⃣ فرهنگ سازی که هم قانون میخواهد و هم همکاری حاکمیت و رسانه ها را می طلبد.

🔺در جوامع پیشرفته غربی و از جمله مثلا مراکز NHS اولین تابلو در بدو ورود حمایت و تکریم از تلاش پرسنا و سپس اشاره محکم به تعقیب جزایی و کیفری هرگونه آزار کلامی و فیزیکی به پرسنل است. سرعت واکنش نیروهای بازدارنده مستقر در مراکز عمدتا کمتر از یک دقیقه پس از مشاهده آزار می باشد و هیچ ضابط انتظامی و یا قاضی کوچکترین مماشات و تخیف در برخورد ندارند و حتی اگر عامل واقعه قصور و اشتباه کادر درمان باشد اما برخورد با فرد مهاجم (کلامی یا فیزیکی) در اولویت است و سپس یک محکمه تخصص خوشنام و معتمد طرفین (نظام پزشکی) به علت وقوع حادثه در صورت وجود شکایت می پردازد که در صدورمحکومیت و یا برائت تعارف ندارند. فقط فرقش در این است که اگر سازمان نظام پزشکی آن ها حکم به محکومیت کادر درمان در وقوع حادثه بدهد، یک تشکیلات حقوقی و روانپزشکی قوی هم برای طی مراحل اجرای حکم در اختیار محکوم علیه قرار می گیرد تا زندگی اش از هم نپاشد.

🔺بنابرین راه کار دو تاست:

۱)تدوین و تصویب قوانین مناسب و متناسب برای دفاع از کادر درمان در مقابل آزار و تهاجم از هر نوعی حتی اگر قصور پزشکی واقع شده باشد اما به قصوری بوده به آن هم عادلانه و بی تعارف رسیدگی شود. قوانین باید نمود و اجرایی فوری و مستقیم و بدون بوروکراسی استحاله گرا داشته باشند. قوانین باید دایما اعلام، ذکر و آموزش شوند. هم مردم و هم کادر درمان و هم دستگاه های خدماتی، انتظامی و قضایی و رسانه ها باید از ان مطلع و تشویق به اقدام فوری و خارج از رویه های عادی و زمان بر شوند. قوانین به دو صورت بازدارنده و سپس کیفری در صورت وقوع وضع شوند و جرایم در حق کادر درمان همانند آن چه در حق نیروی پلیس است با تشدید حکم و تسریع در اجرا اعمال شوند. .


۲) فرهنگ سازی در این مورد تا حد زیادی بدوا ریشه در وجود قوانین متناسب دارد واعمال قوانین خود گام اول در فرهنگ سازی است. در مرحله بعد آموزش اهمیت کادر درمان و رعایت شان آنها و عواقب هجمه به انان است. که بهتر است از کتب مدرسه آغاز و در تمام رسانه های حقیقی و مجازی، کلاس های درس، دیوارهای شهر، منابر و غیره این موضوع به صورت دستورکار دائم تذکر و آموزش داده شود و البته برای همه گروه های حساس مثل پزشکان، کادر درمان، قضات، پلیس و معلمین.

از سوی دیگر فرهنگ سازی در بین کادر درمان که جایگاه خود را نه بالا و نه پایین بلکه در سطح دید اجتماع و پیشینه تاریخی ببیند و ضمن باور خود به فراگیری اخلاق پزشکی و رفتار مناسب شان حرفه ایی خویش بپردازند تا خود موجب برانگیخته شدن یک هجمه بر علیه خویش نگردند. آموزش اخلاق پزشکی و رفتار و گفتار حرفه ایی ضمنا از وظایف حکومت و نطام آموزش پزشکی و دانشگاه ها و اساتید می باشد. در این حیطه یک ضعف و قصور مفرط به چشم میخورد که منجر به رفتار و گفتار نامناسب و حداقل نامتناسب در شرایط خاص می گردد. هرچند این نمی تواند بهانه برای آزار، توهین و یا برخورد فیزیکی با کادر درمان باشد ولی میتواند باعث شکایت خدمت گیرنده از خدمتگزار سلامت گردد. فرهنگ سازی در جهان مدرن بدون همراهی رسانه ها، هنر و هنرمندان و چهره ها کار مشکلی است اما با همراهی آنان تسهیل می گردد.

🔺در عین حال باید اعتراف نمود که سازمان نظام پزشکی که می بایست هم در تقنین مناسب پیگیر باشد و هم در فرهنگ سازی ورود عملی و رسانه ایی داشته باشد تاکنون بسیار منفعل و بدون تاثیر عمل نموده و هیچ برنامه چشم انداز و یا استراتژیک در این دو زمینه ندارد و تنها به عکس العملهای بی یا کم خاصیت مقطعی و صدور بیانیه و سخنرانی های خودتبلیغی در هنگام وقوع جرایم علیه کادر درمان بسنده نموده است.

حمایت از کادر درمان یک عزم ملی و یک اراده حکومتی می خواهد که هتوز هیچکدام به حد کفایت و اثرگذاری نرسیده و حتی خود کادر درمان نیز تسلیم شرایط شده اند

۲۴ آبان ۱۴۰۳

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀کنگره (مجلس نمایندگان + سنا) و وظایف آن:

🔺کنگره ایالات متحده آمریکا از دو مجلس تشکیل شده است که اولی مجلس نمایندگان و دومی مجلس سنا است.

در واقع، شاخه قانون‌گذاری حکومت در آمریکا، یک نظام دوپارلمانی(به نام سنا و مجلس نمایندگان) است که در مجموع روی هم کنگره نامیده می‌شود.

ریشه نظام قانون‌گذاری دوپارلمانی در آمریکا به دوران پیش از استقلال این کشور باز می‌گردد.

نمایندگان مجلس نمایندگان، نماینده نامیده میشوند.
نمایندگان مجلس سنا، نیز سناتور خوانده می‌شوند.

🔺مجلس نمایندگان که بخش پایینی در شاخه قانون‌گذاری حکومت آمریکا است، ۴۳۵ کرسی دارد که انتخابات آن هر دو سال یک‌بار و در سال‌های زوج برگزار می‌شود.این انتخابات، وقتی در میانه یک دوره چهار ساله ریاست‌جمهوری (پس از گذشت دو سال از ریاست‌جمهوری هر رئیس‌جمهور) برگزار ‌شود، انتخابات میان‌دوره‌ای خوانده می‌شود. پس دوره خدمت نمایندگان مجلس نمایندگان آمریکا، دو ساله است.

🔺طول دوره خدمت سناتورها در مجلس سنای آمریکا نیز ۶ سال است. مجلس سنا که بخش فوقانی شاخه قانون‌گذاری در حکومت آمریکا است، ۱۰۰ کرسی دارد. انتخابات این کرسی‌ها به‌نحوی انجام می‌شود که ایالت‌های مختلف هر دو سال یک‌بار برای انتخاب یک‌سوم کرسی‌ها، پای صندوق‌های رأی بروند.

🔺اختیارات:

• در کل وظایف کنگره(مجلس نمایندگان + سنا) آمریکا عبارتند از قانونگذاری، تصویب بودجه دولت، اعلان جنگ، تصویب معاهدات خارجی، تأیید وزرای معرفی شده توسط دولت، تأیید قضات دیوان عالی فدرال، استیضاح رئیس‌جمهور و ابطال وتوی رئیس‌جمهور.

• تصویب معاهدات خارجی بر عهده مجلس سنا است و رئیس‌جمهور باید طبق قانون اساسی آمریکا، در انتصابات خود، «مشاوره و رضایت» مجلس سنا را درنظر بگیرد. از این حیث، قدرت مجلس سنا، بیش از مجلس نمایندگان است.


🔺 مجلس نمایندگان می‌تواند روند استیضاح رئیس‌جمهور را کلید بزند و با اکثریت ساده بیش از ۵۰ درصدی رأی به استیضاح رئیس جمهور بدهد.

• با این حال، در روند استیضاح رئیس‌جمهور، مجلس نمایندگان تنها نقش دادستان را ایفاء می‌کند و پس از رأی به استیضاح، پرونده استیضاح رئیس‌جمهور به مجلس سنا می‌رود و این مجلس سنا است که در مقام قاضی یا هیئت منصفه در مورد برکناری یا برکناری رئیس‌جمهور تصمیم‌گیری می‌کند.

• در مورد سایر مقامات دولتی نیز رویه به همین صورت است و مجلس نمایندگان نمی‌تواند به تنهایی وزرا را عزل کند.

• مجلس نمایندگان تقریباً حق تحقیق و تفحص در هر موردی را دارد و این تحقیق و تفحص ابزار نظارتی کنگره آمریکا است.

هم مجلس نمایندگان و هم سنا، اکثر طرح‌ها و لوایح را به بحث و بررسی خواهند گذاشت؛ با این حال، تنها مجلس نمایندگان می‌تواند طرح‌هایی را به جریان بیندازد که هدف آن‌ها افزایش درآمدهای دولت و افزایش مالیات‌هاست. برای تبدیل، یک طرح یا لایحه به قانون، تصویب هر دو مجلس مورد نیاز است.


🔺 بدون همراهی مجلس نمایندگان آمریکا هم رئیس جمهور این کشور، همچنان قدرت زیادی دارد و می‌تواند کار خود را با استفاده از فرامین اجرایی به پیش ببرد.

رئیس‌جمهور آمریکا حتی می‌تواند طرح‌هایی که در دو مجلس تصویب شده‌اند را وتو کند؛ برای باطل کردن وتو‌های رئیس‌جمهور، هر مجلس باید با دو سوم آرا به ابطال وتوی وی رأی دهد که دست‌یابی به آن، کار دشواری محسوب می‌شود.

🔺خلاصه:

بنابراین سنا و مجلس نمایندگان روی هم می‌شود کنگره؛ و این کنگره این وظایف را دارد:

قانون‌گذاری
تصویب بودجهٔ دولت
اعلان جنگ
تصویب پیمان‌های خارجی
تأیید مقامات دولتی
تأیید قضات دیوان عالی فدرال ایالات متحده آمریکا
استیضاح رئیس‌جمهور (روند استیضاح در ایالات متحده آمریکا)
ابطال وتوی رئیس‌جمهور (وتوی مصوبات کنگره ایالات متحده آمریکا)


🚫اکنون و در امروز اکثریت کنگره یعنی سنا و مجلس نمایندگان، جمهوری‌خواه هستند.

• همچنین ۶ قاضی از ۹ قاضی مادام العمر دیوان عالی نیز محافظه کار هستند

اکثریت فرمانداران نیز جمهوری‌خواه هستند؛

این یعنی شیمی آمریکا در این ۴ سال سرتا پا جمهوری خواه است .

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀وزیرمحترم بهداشت ،جناب دکتر ظفرقندی گرانقدر،

سوال❓

🔺با دو دوره ریاست بر نظام پزشکی و حمایت‌های بی‌دریغ صنفی از جمله انجمن‌ها و نظام پزشکی که در زمان رای اعتماد از شما شد،چرا هنوز هیچ نشانه‌ای از حضور چهره‌های صنفی در انتصابات وزارت بهداشت دیده نمی‌شود؟

🔺گویا وعده‌های شما برای گسترش چتر مشارکت و توزیع فرآیند تصمیم گیری، تنها در کلام باقی مانده‌اند و در عمل هیچ گامی برای تحقق آن‌ها برداشته نشده است.

🔺حتی در ساده‌ترین مسائل، مانند انتصاب دبیر شورای آموزش پزشکی عمومی،بدون مشورت با انجمن‌های مرتبط و صاحبان فرایند اقدام شده است.
چطور در فرآیندهای کلیدی و مرتبط، هیچ جایگاه مشورتی برای اصحاب صنف قائل نشده‌اید؟

🔺اینکه در تصمیم‌گیری‌های مهم، نقش انجمن‌ها و اصحاب صنف به نادیده گرفته می‌شود، عملاً خلاف گفته‌ها و سابقه شما در نظام صنفی و پزشکی و وعده‌های زمان رای اعتماد است.

🔺شما که همیشه از حمایت و هم‌افزایی صنفی سخن می‌گفتید، چرا تاکنون برای نشان دادن ارزش این پشتوانه‌ها اقدامی نکردید؟

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀 پهنای باند زیاد وفاق در وزارت بهداشت :

🔺روند انتصابات در وزارت بهداشت به جایی رسیده که انگار همه چیز در سایه‌ی «وفاق ابدی» دارد رنگ و بوی یکنواختی می‌گیرد؛ شاید بد نباشد کمی هم نمک نقد به این آش اضافه کنند تا بشود طعم واقعی تغییر را حس کرد.

➕دکتر کریمی، معاون درمان، مثل کوه در جلسات حاضر است و گویی در آن ارتفاع به چشم‌انداز زیبای زندگی و البته ریش همه ما می خندد. اما از آن سو، دکتر طباطبایی و دکتر سجاد رضوی هم مثل سیب زمینی‌های نیمه‌پخته در آب جوش، صبر کرده‌اند که کی بالاخره نوبتشان می‌رسد،آیا صندلیِ معاونت به آن‌ها هم لبخند می زند و آن‌ها را از این انتظار رها می کند؟

➕و اما تکلیف معاون دارو و غذا هم که همچنان در هاله‌ای از ابهام است؛ گویا هنوز کسی نمی‌داند این سمت در سرنوشت چه کسی است.

➕در کنار این همه بلاتکلیفی، بحث داغ معاون پارلمانی هم به‌طور جدی مطرح است: آیا ایشان با تصمیم خودشان خداحافظی می‌کنند، یا استعفا داده می شوند یا داده اند؟و مهم‌تر از آن، آیا باز هم یکی از چهره‌های کهنه‌کار از تیم‌های هاشمی یا نمکی برای این سمت معرفی خواهد شد تا مبادا چرخه‌ی تکرار آسیب ببیند؟، یا بالاخره چهره‌ای تازه‌نفس مثل دکتر مرتضی خاتمی وارد ماجرا می‌شود و شاید در بر پاشنه‌ای تازه بچرخد؟

➕از آن سو، جایگزینی دکتر گلمکانی به‌جای دکتر ناصحی در بیمه سلامت به مرحله‌ی «شایعه‌ی داغ» رسیده است؛ همان‌طور که همه خوب می‌دانیم، در کشور ما شایعه‌ها گاهی آن‌قدر به واقعیت نزدیک می‌شوند که حتی واقعیت هم از دقتشان انگشت به دهان می‌ماند.

➕و از طرفی، گفته می‌شود روسای دانشگاه‌های شهید بهشتی، لرستان، گیلان، مشهد، بوشهر و چند دانشگاه دیگر همچنان قصد ماندن دارند. شاید بد نباشد برای این رکورد استقامت و استواری در هر شرایطی، مدالی ویژه تقدیمشان شود!

➕و اما دکتر ظفرقندی گرامی؛ شما که یک پا در قایق اصلاحات دارید و پای دیگر در قایق وفاق، این امواج پرتلاطم و دخالت‌های بیرونی، موقعیت شما را اندکی لرزان کرده‌اند. مراقب باشید نکند موجی از راه برسد و شما را از هر دو قایق به بیرون پرتاب کند!

⚠️این کشتی به هدایت و دقت بیشتری نیاز دارد؛ طناب‌ها را محکم بگیرید وگرنه با این طوفان و سیاست‌های پیچیده و گاهی دوگانه، بیم آن می‌رود که کشتی از مسیر دلخواهش خارج شود!

Channel ➣ @IR_Doctors