تم إحضار فتى يبلغ من العمر 17 عامًا إلى قسم الطوارئ بعد حادث سيارة. وُجد أنه يعاني من نزيف دماغي واسع النطاق يؤدي إلى غيبوبة عميقة، بالإضافة إلى كسور في الفقرة الرقبية الرابعة، و الحوض والفخذ الأيمن. بعد دخوله المستشفى، تم تنبيبه ووضع خطوط مركزية. تطور لديه قصور كلوي حاد نتيجة الانحلال العضلي، والذي تحسن بسرعة مع العلاج. تم فطامه عن المنفسة بعد استعادة الوعي. كما خضع لتفميم معدة عن طريق الجلد بالمنظار بسبب مشاكل مستمرة في البلع. المريض غير قادر على المشي بسبب الشلل الرباعي الناتج عن إصابة الحبل الشوكي الرقبي. بعد أربعة أسابيع من إصابته الأولية، تطور لديه غثيان وكثرة تبول.
كانت تحاليله المخبرية كما يلي:
الكالسيوم 12.1 ملغ/دل
الألبومين 3.0 غ/دل
الكرياتينين 1.4 ملغ/دل
الفوسفور 3.1 ملغ/دل
الجلوكوز 108 ملغ/دل
هرمون الغدة الجار درقية 9 بيكوغرام/مل
البروتين المرتبط بهرمون الغدة الجار درقية: غير قابل للكشف
1,25-ديهيدروكسي فيتامين د: 19 بيكوغرام/مل (الطبيعي: 20-60 بيكوغرام/مل)
ما هو السبب الأكثر احتمالاً لفرط كالسيوم الدم لدى هذا المريض؟
أ. نقص ألبومين الدم
ب. عدم الحركة
ج. الأورام الخبيثة
د. فرط نشاط الغدة جارة الدرقية البدئي
هـ. الانحلال العضلي
و. فرط كالسيوم الدم المحرض بفيتامين د
A 17-year-old boy is brought to the emergency department following a motor vehicle accident. He is found to have an extensive cerebral hemorrhage leading to deep coma. as well as fractures of the C4 vertebra, pelvis and right femur. Following admission to the hospital, he is intubated and central lines are placed. The patient develops acute renal failure due to rhabdomyolysis, which improves rapidly with treatment. He is extubated afte regaining consciousness. He also undergoes percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement due to persistent problems with swallowing. The patient is unable to ambulate due to quadriparesis resulting from cervical cord injury. Four weeks after his initial injury, he develops nausea and polyuria. His laboratory results are as follows:
Calcium 12.1 mg/dL
Albumin 3.0 g/dL
Creatinine 1.4 mg/dL
Phosphorus 3.1 mg/dL
Glucose 108 mg/dL
Parathyroid hormone 9 pg/mL
Parathyroid hormone-related protein: undetectable
1,25- dihydroxyvitamin D: 19 pg/mL (normal: 20-60 pg/mL)
كانت تحاليله المخبرية كما يلي:
الكالسيوم 12.1 ملغ/دل
الألبومين 3.0 غ/دل
الكرياتينين 1.4 ملغ/دل
الفوسفور 3.1 ملغ/دل
الجلوكوز 108 ملغ/دل
هرمون الغدة الجار درقية 9 بيكوغرام/مل
البروتين المرتبط بهرمون الغدة الجار درقية: غير قابل للكشف
1,25-ديهيدروكسي فيتامين د: 19 بيكوغرام/مل (الطبيعي: 20-60 بيكوغرام/مل)
ما هو السبب الأكثر احتمالاً لفرط كالسيوم الدم لدى هذا المريض؟
أ. نقص ألبومين الدم
ب. عدم الحركة
ج. الأورام الخبيثة
د. فرط نشاط الغدة جارة الدرقية البدئي
هـ. الانحلال العضلي
و. فرط كالسيوم الدم المحرض بفيتامين د
A 17-year-old boy is brought to the emergency department following a motor vehicle accident. He is found to have an extensive cerebral hemorrhage leading to deep coma. as well as fractures of the C4 vertebra, pelvis and right femur. Following admission to the hospital, he is intubated and central lines are placed. The patient develops acute renal failure due to rhabdomyolysis, which improves rapidly with treatment. He is extubated afte regaining consciousness. He also undergoes percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement due to persistent problems with swallowing. The patient is unable to ambulate due to quadriparesis resulting from cervical cord injury. Four weeks after his initial injury, he develops nausea and polyuria. His laboratory results are as follows:
Calcium 12.1 mg/dL
Albumin 3.0 g/dL
Creatinine 1.4 mg/dL
Phosphorus 3.1 mg/dL
Glucose 108 mg/dL
Parathyroid hormone 9 pg/mL
Parathyroid hormone-related protein: undetectable
1,25- dihydroxyvitamin D: 19 pg/mL (normal: 20-60 pg/mL)