پزشکی_سرای_دانشجو

سلام و عرض ادب
با آرزوی سلامتی شما
تست Calprotectin چیست؟
Calprotectin یک تست جدید برای تشخیص بیماری های التهابی روده (Inflammatory Bowel Disease) و
تقریبا جایگزینی برای تست های تهاجمی مثل کولونوسکوپی: Colonoscopy و یا اسکن گلوبولهای سفید نشاندار شده با رادیواکتیو می باشد.
کال پروتیین:
یک پروتئین 36 کیلو دالتونی است که به کلسیم و روی متصل می شود. در 30 تا 40 درصد گرانولهای سیتوزولی نوتروفیل ها وجود دارد و در شرایط آزمایشگاهی (IVD) مشخص گردیده که خاصیت ضدباکتری و قارچی دارد و در مقابل تجزیه آنزیمی مقاوم بوده و به آسانی در مدفوع قابل اندازه گیری می باشد.
بیماری های التهابی روده ( Inflammatory Bowel Disease) گروهی از بیماری های گوارشی می باشند که سبب ایجاد یک سری التهابات پاتولوژیک در روده ها گردیده و امکان انتقال آن به داخل حفره روده نیز وجو دارد. حداقل دو میلیون نفر در اروپا به این بیماری مبتلا هستند و علائم کلینیکی آن بسیار شبیه سندروم روده تحریک پذیر (Irritable Bowel Syndrome = IBS) می باشد.
این بیماری ها شامل دوره های متناوبی از بهبودی می باشد که از مشخصات عود بیماری افزایش التهابات روده ایی است.
وجود این پروتئین ارتباط زیادی با تست تشخیصی Indium Lablled Leukocyte-111 به عنوان روش استاندارد برای تشخیص بیماری IBD دارد.
شایع ترین بیماری هایی که باعث افزایش Calprotectin می شود عبارتند از:
1- بیماری کرون (Crohns Disease)
2- اولسر کولیتیس ( UIcerative Colitis)
3- کانسر روده
توجه شود که در سندروم روده تحریک پذیر سطح Calprotectinنرمال است.
کاربردCalprotectin برای موارد زیل می باشد:
1- افتراق بیماری های ارگانیک روده ایی از بیماری های عملکردی روده ایی مثل TBD و در نتیجه جلوگیری از انجام تست های تهاجمی مثل کولونوسکوپی
2- ارزیابی اثربخشی درمان IBD
3- تشخیص عود مجدد بیماری IBD  🌷 ارسال کننده جناب آقای داوود شریف پزشک خانواده  با سپاس از ایشان🌷

🔴 قدرت موثر نخ بخیه معمولا در فاصله زمانی 14 تا 28 روز از بین می رود و جذب نخ اصولا تا زمان 90 روز بطور کامل انجام می شود.

در بدن انسان ، عوامل مختلفی ممکن است بر از بین رفتن قدرت کششی و سرعت جذب اثر بگذارد دو عامل عمده عبارتند از:

👈 عفونت : نخ بخیه کرومیک یا نخ کاتگوت در بافت عفونی سریعتر از بافت غیر عفونی جذب می شود.

👈 جایگاههای بافتی : نخ کاتگوت کرومیک در نسوجی که مقدار آنزیمهای پروتئولیتیک بیشتری وجود دارد، مانند ترشحات معده ، دهانه رحم و واژن سریعتر جذب می شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🔆  داروشناسی بیهوش کننده های عمومی ( داروهای استنشاقی/بیهوش کننده های ملایم و بیهوش کننده های کند اثر)🔰

🔅 همانگونه که بیان شد، بیهوش کننده های استنشاقی بر اساس سرعت القا و رفع بیهوشی، در سه گروه: سریع، ملایم و کند قرار می گیرند.

🔅 داروهای بیهوش کننده استنشاقی ملایم موجود در فهرست دارویی ایران عبارت است از:
💊Isoflurane
💊Enflurane
💊Halothane

🔅 از داروهای هالوتان، ایزوفلوران و انفلوران بیشتر برای حفظ بیهوشی استفاده می شود تا القاء بیهوشی.
البته هالوتان بر خلاف دو داروی دیگر بوی زننده ندارد و می تواند برای القاء بیهوشی هم مورد استفاده قرار گیرد؛ این نکته برای ایجاد بیهوشی در کودکان که ممکن است تزریق وریدی آسان نباشد حائز اهمیت است.
با توجه به مزایای متعدد داروی ایزوفلوران در این خانواده، امروزه از داروهای هالوتان و انفلوران کمتر استفاده به عمل می آید.

🔅 ایزوفلوران نسبت به انفلوران و هالوتان، سرعت القا و رفع بیهوشی سریع تری دارد.

🔅 این داروها اثر شل کنندگی عضلانی دارند و مصرف داروهای شل کننده عضلانی را برای جراحی کم می کنند.

⭐️ یکی از مزایای داروی ایزوفلوران این است که با توجه به اثر روی افزایش جریان خون عروق کرونر و کاهش مصرف اکسیژن توسط سلول های قلبی، برای مبتلایان به بیماری های ایسکمیک قلبی ایمن محسوب می شود.

⚠️ داروهای ایزوفلوران و انفلوران، مقاومت عروقی را کم می کنند و در نتیجه فشار خون را کاهش می دهند. هالوتان با کاهش برون ده قلبی باعث کاهش فشار خون می شود که البته این یکی از معایب آن محسوب می شود.

⚠️ اثر تضعیف کنندگی سیستم تنفسی انفلوران بیش از داروهای ایزوفلوران و هالوتان است.
البته همه این داروها باعث انبساط راه های هوایی می شوند.

⚠️ مصرف این داروها می تواند باعث افزایش فشار داخل جمجمه ای شود؛ هرچند که این عارضه در اثر مصرف ایزوفلوران کمتر از داروهای انفلوران و هالوتان مشاهده می شود.

⚠️ سندرم هایپرترمی بدخیم (با علائمی چون: تب بالا و انقباض شدید عضلانی)، عارضه مرگبار اما نادری است که ممکن است به دلیل مصرف بیهوش کننده های استنشاقی هالوژنه (هالوتان، انفلوران، ایزوفلوران و سووفلوران) ایجاد شود.
قطع مصرف این داروها و تجویز داروی دانترولن، راه مقابله با این عارضه است.

⚠️ داروی هالوتان در مواقع نادری می تواند باعث ایجاد نکروز کبدی مرگبار (با علائمی چون: تب، تهوع، بی اشتهایی و جوش پوستی) در بیماران شود.

⛔️ با توجه به اینکه مصرف داروی انفلوران احتمال بروز تشنج را افزایش می دهد؛ لذا تجویز آن برای بیماران مبتلا به صرع ممنوع است.

⛔️ با توجه به اثر شل کنندگی همه بیهوش کننده های استنشاقی هالوژنه بر روی عضله رحم، مصرف این داروها به عنوان ضددرد یا بیهوش کننده برای زایمان توصیه نمی شود.
_

💊Ether
🔅 دی اتیل اتر، تنها نماینده بیهوش کننده های استنشاقی با تاثیر کند در القاء بیهوشی و رفع بیهوشی به حساب می آید.

با توجه به معایبی چون: احتمال انفجار و آتش سوزی، تاخیر در آغاز و پایان بیهوشی، تحریک کنندگی مجاری تنفسی، تهوع و استفراغ، امروزه از اتر به عنوان داروی بیهوش کننده استنشاقی استفاده به عمل نمی آید؛ مگر در مواقع خاصی که دسترسی به امکانات و دستگاههای جدید وجود نداشته باشد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🦵اصطلاحات آناتومی🦿


☝جهت های آناتومی:

انتریور(anterior): قدامی
پوستریور(posterior): خلفی
مدیال(medial): میانی
لترال(lateral): کناری
اینترنال(internal): داخلی
اکسترنال(external): خارجی
سوپریور(superior): فوقانی
اینفریور(inferior): تحتانی
پروکزیمال(proximal): نزدیک به مرکز
دیستال(distal): دور از مرکز
کرانیال(cranial): به طرف سر
کودال(caudal): به طرف انتهای نخاع
فلکشن(Flexion): خم کردن
ایکستنشن(Extension): باز کردن
اداکشن(Adduction): نزدیک کردن
ابداکشن(Abduction): دور کردن
الویشن(Elevation): بالا بردن
دپرشن(Depression): پایین بردن

عوارض لازیکس ✅✅
بثورات جلدی

کری

هیپراوریسمی

🔺 شب ادراری ( صب تجویز شود)

🔻 آلکالوز متابولیک ( بعلت دفع زیاد کلرویونهای هیدروژن و پتاسیم)

وزوزگوش
🔻هیپوگلیسمی

کاهش پتاسیم
کاهش فشارخون وضعیتی