🔡 Imp: Asthma attack
Condition: Emergent/Urgent
Diet: NPO
V.S: H.M & P.O
2️⃣ Please:
1) IV line fixed
2) CBC, diff, BUN, Cr, Na, K, BS, ESR, CRP
3) ABG stat and Q6hr if needed
4) O2 supplement: 7-10 lit with mask or hood
5) CXR
✅ خط اول درمان استفاده از داروهای B2 agonist است که می توان به هر دو شکل نبولایزر و اسپری آن را بکار برد (در زنان باردار safe است):
6) Neb Ventolin (SABA) 0.15 mg/kg Q20 min× 3 then Q4-6hr (بسته به شرایط بیمار), min= 2.5, max= 10
✅ می توان بجای نب ونتولین از اسپری‌های SABA نیز استفاده کرد:
Spray Albuterol 4 puff Q15-30min
✅ البته افرادی که خود استفاده‌ی مکرر SABA یا استفاده‌ی طولانی مدت LABA را دارند، ممکن است پاسخ مناسبی به B2 agonist ها ندهند.
✅در مواردی که بیمار به درمان با B2 agonist مقاوم است می توان از تجویز Non-selective B2 agonist استفاده کرد:
➡️Amp epinephrine 0.3-0.5 mg or terbutaline 0.25 mg Subcutaneously
7) Amp Hydrocortisone or methylprednisolone 1mg/kg/dose Q6hr × 48 hrs, max= 60 mg daily
✅اگر نداشته باشیم:
➡️ Amp Dexamethasone 0.6 mg/kg stat, max= 16 daily
☯️ نکته: بطور کلی استفاده از نبولایزر استروئید کنتراورسی دارد:
8) Neb Pulmicort (Budesonide) 0.5 mg Stat then daily
☯️ در رابطه با پالمیکورت:
◀️ افرادی که رو درمان با برونکودیلاتورها هستند :
Neb pulmicort 0.5 mg daily or divided Q12hr
نباید بیشتر از 0.5 میلی گرم روزانه داد.
✅ افرادی که روی درمان با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و خوراکی هستن تا ۱ میلی گرم روزانه میشه داد:
Neb pulmicort 0.5 mg Q12hr
9) Spray Atrovent (ipratropium) 4-8 puff Q20 min for up to 3 hrs if needed
10) IV fluid: maintenance
✅ در صورتی که وضعیت تنفس همچنان خوب نباشد:
11) Amp MgSO4 25-75 mg/kg IV Slowly in 30 min
تا دو بار قابل تکرار است.
◀️ نکته: در حین انفوزیون منیزیم سولفات، بایستی بیمار مانیتور شود.
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
Condition: Emergent/Urgent
Diet: NPO
V.S: H.M & P.O
2️⃣ Please:
1) IV line fixed
2) CBC, diff, BUN, Cr, Na, K, BS, ESR, CRP
3) ABG stat and Q6hr if needed
4) O2 supplement: 7-10 lit with mask or hood
5) CXR
✅ خط اول درمان استفاده از داروهای B2 agonist است که می توان به هر دو شکل نبولایزر و اسپری آن را بکار برد (در زنان باردار safe است):
6) Neb Ventolin (SABA) 0.15 mg/kg Q20 min× 3 then Q4-6hr (بسته به شرایط بیمار), min= 2.5, max= 10
✅ می توان بجای نب ونتولین از اسپری‌های SABA نیز استفاده کرد:
Spray Albuterol 4 puff Q15-30min
✅ البته افرادی که خود استفاده‌ی مکرر SABA یا استفاده‌ی طولانی مدت LABA را دارند، ممکن است پاسخ مناسبی به B2 agonist ها ندهند.
✅در مواردی که بیمار به درمان با B2 agonist مقاوم است می توان از تجویز Non-selective B2 agonist استفاده کرد:
➡️Amp epinephrine 0.3-0.5 mg or terbutaline 0.25 mg Subcutaneously
7) Amp Hydrocortisone or methylprednisolone 1mg/kg/dose Q6hr × 48 hrs, max= 60 mg daily
✅اگر نداشته باشیم:
➡️ Amp Dexamethasone 0.6 mg/kg stat, max= 16 daily
☯️ نکته: بطور کلی استفاده از نبولایزر استروئید کنتراورسی دارد:
8) Neb Pulmicort (Budesonide) 0.5 mg Stat then daily
☯️ در رابطه با پالمیکورت:
◀️ افرادی که رو درمان با برونکودیلاتورها هستند :
Neb pulmicort 0.5 mg daily or divided Q12hr
نباید بیشتر از 0.5 میلی گرم روزانه داد.
✅ افرادی که روی درمان با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و خوراکی هستن تا ۱ میلی گرم روزانه میشه داد:
Neb pulmicort 0.5 mg Q12hr
9) Spray Atrovent (ipratropium) 4-8 puff Q20 min for up to 3 hrs if needed
10) IV fluid: maintenance
✅ در صورتی که وضعیت تنفس همچنان خوب نباشد:
11) Amp MgSO4 25-75 mg/kg IV Slowly in 30 min
تا دو بار قابل تکرار است.
◀️ نکته: در حین انفوزیون منیزیم سولفات، بایستی بیمار مانیتور شود.
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2