🔖نکاتی در مورد آپوفیزیت (Apophysitis)
از آسیب های ورزشی شایع کودکان و نوجوانان در حال رشد

⬅️آپوفیز ها، مرکز ثانویه استخوان سازی است و تاندون ها به آن وصل می‌شوند.
در موقع رشد کودکان، افزایش طول استخوان ها، سریعتر از رشد طولی عضلات و تاندون ها میباشد و بدین ترتیب باعث استرین تاندون و محل چسبندگی آن به استخوان می‌گردد.
با استرس های تکراری مانند فعالیت های ورزشی، تحریک و آسیب آپوفیز ایجاد می‌شود.


⤵️شایعترین آسیب های آپوفیزی


1) Little League Shoulder
در سر هومروس در اینسرژین روتاتور کاف

2) Little League Elbow
در مدیال اپی کوندیل هومروس در اوریجین لیگامان

3) ASIS Apophyseal Injury or Avulsion
در اوریجین عضلات سارتوریوس و تنسور فاسیا لاتا در ASIS

4) AIIS Apophyseal Injury or Avulsio
در اوریجین عضله رکتوس فموریس درAIIS

5) Sinding- Larsen- Johansson Lesion
در اوریجین تاندون پاتلار در قطب تحتانی پاتلا

6) Osgood- Schlatter Lesion
در محل اینسرژین تاندون پاتلار به توبروزیته تیبیال

7) Sever's Disease
در اینسرژین تاندون آشیل

8) Iselin's Disease
در بیس استخوان متاتارسال پنجم در محل اینسرژین تاندون های فیبولاریس برویس و ترتیوس

علائم بالینی

-  بصورت درد در محل آسیب
- تندرنس در لمس منطقه
- ایجاد درد با کشش پاسیو عضله و تاندون مربوطه توسط معاینه کننده
- ایجاد درد با انقباض فعال عضله مربوطه توسط کودک  یا نوجوان

درمان

درمان در اکثر موارد آنها بصورت کانسرواتیو و موارد زیر میباشد.

- استراحت محل آسیب
- یخ
- داروهای ضد التهابی
- مدیفیه کردن فعالیت
- استفاده از ارتز
- اصلاح بیومکانیکی
- اصلاح ایرادات تمرین های ورزشی

پ ن ادمین کانال طب اطفال:

آپوفیزیت نشان‌دهنده التهاب در محل اتصال تاندون عضله به دلیل بارهای کششی مکرر است و بیشتر در دوره‌های رشد سریع مشاهده می‌شود. این تنش‌ها منجر به شکستگی‌های میکروسکوپی در محل اتصال فیبروکاردیلاژینوز می‌شوند که با التهاب همراه است. 
آپوفیزیت کالکانئال (بیماری سیور) شایع‌ترین علت درد پاشنه در کودکان است؛ درمان شامل تغییر فعالیت، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، تمرینات کششی تاندون آشیل و استفاده از بالشتک‌های پاشنه یا حمایت‌کننده‌های قوس پا می‌شود. بیماری ایزلین نشان‌دهنده آپوفیزیت در پایه متاتارسال پنجم است که در آن پرونئوس برویس متصل می‌شود و کمتر شایع است. اگرچه نیاز به تصویربرداری از درد پاشنه در همه کودکان بحث‌برانگیز است، رادیوگرافی باید در مواردی که علائم یک طرفه هستند یا به درمان پاسخ نمی‌دهند، در نظر گرفته شود. یک دوره استراحت (۶ تا ۸ هفته) و اجتناب از ورزش اغلب باعث بهبود علائم می‌شود، اگرچه عود بیماری تا زمان بلوغ و بسته شدن آپوفیزها شایع است.

Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩🚩 @SalekZamani
🚩🚩 @TebeAtfal