یک دختر ۸ ساله با تشخیص ADHD (بیش‌فعالی) تحت نظر روانپزشک است.
- دخترتون چطوره؟
- تا یک ماه پیش خیلی خوب بود. یک ماهه بدتر شده.
- یعنی چطوری شده؟
- نمی‌دونم. انگار بی‌قراره. مرتب می‌گه دلم درد می‌کنه. ولی پیش دکتر اطفالش هم رفتم، معاینه‌ش کرد گفت مشکلی نداره. اگه یادتون باشه هر بار که علایم بیش‌فعالیش می‌زنه بالا می‌گه دلم درد می‌کنه. انگار این طوری مشکلش رو ابراز می‌کنه.
- متخصص اطفال گفت مشکلی نداره؟
- بله. آزمایش هم براش درخواست کرد. تو گوشیم دارم.
- نشون دکترش هم دادید؟
- آزمایش رو برای دکترش واتساپ کردم. گفت مشکلی نداره. نگران بودم کم‌خونی داشته باشه. میشه شما هم نظرتون رو بگید؟
روانپزشک با دقت جواب آزمایش را در گوشی مادر می‌بیند:
Hemoglobin12.6 g/dL
Platelets240,000/mm³
Leukocytes8,200/mm³
Neutrophils48%
Eosinophils20%
Lymphocytes19%
Monocytes3%
Albumin2.8 g/dL
آزمایش‌های سنا خانم کاملن نرماله. کم‌خونی نداره. تعداد گلبول‌های سفید هم نرماله. تب هم که نداشته؟
- نه تب نداشته.
- خب پس مشکل عفونت نداره. چون متخصص اطفال معاینه‌ش کرده و مشکلی نبوده خیال من راحته که مشکل جسمی نداره. به نظر من لازمه دوز ریتالین رو بیشتر کنم. نصف ریتالین اضافه کنید.
-کتی جون: چرا این‌قدر سنا بی‌قراره؟
- مال بیش‌فعالیشه.
- لاغر هم شده.
- هر وقت بیش‌فعالیش می‌زنه بالا اشتهاش کم میشه. به نظرم یکمی لجبازی هم می‌کنه. روانپزشکش دوز ریتالین رو بیشتر کرده، خود ریتالین هم بی‌اشتهایی میاره.
- ولی به نظر من باید به یه دکتر اطفال دیگه هم نشون بدی.
- دکتر اطفال داره. مرتب پیشش می‌برم.
- برای مسائل پزشکی همیشه خوبه second opinion بگیری. من یه دکتر اطفال خوب می‌شناسم. بیماری دختر معصومه رو اون بود که تشخیص داد.
- آهان. باشه. می‌تونی ازش وقت بگیری؟
- آره با منشیش دوستم.
مطب دکتر اطفال:
- خب سنا خانم چی شده اومدی این‌جا؟
- بیش فعالی دارم.
- ازکجا می‌دونی بیش‌فعالی داری عزیزم؟
- مامانم گفته دارم.
- مامانت به من گفت دلت هم درد می‌کنه. درسته؟
- بله. درسته.
- کجای دلت درد می‌کنه؟
- نمی‌دونم. دلم دیگه. این جام ( به شکمش اشاره می‌کند)
خانم آزمایش سنا رو بدید لطفن.
- بفرمایید.
متخصص اطفال به محض این که برگه آزمایش رو می‌بینه می‌گه: این بچه که انگل داره. چطور دکتر قبلی دقت نکرده؟!
- برای دکتر اطفال تو واتساپ فرستادم جواب داد نرماله. روانپزشکش رو حضوری دیدم. گفت گلبول‌های سفید نرمالن و عفونت نداره.
- یعنی هیچ کدوم از دو پزشک قبلی نفهمیدن ائوزینوفیل این بچه بالاس؟! یه آزمایش مدفوع می‌نویسم. همین الان برید بگیرید و نتیجه را برای من بیارید.
روز بعد:
در آزمایش مدفوع تخم آسکاریس گزارش شده‌است.
- حالا باید چی کار کنم؟
- هیچی. فقط یه بار باید قرص ضدانگل بخوره. سنا دختر قویه با همین یک بار قرص خوردن دخل انگل‌ها رو در میاره. مگه نه سنا خانم؟
- بله.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده. اما اگر من هم به جای آن روانپزشک بودم با دیدن تعداد WBC نرمال مراجعم به عدد ائوزینوفیل دیگر دقت نمی‌کردم و تشخیص بیماری انگلی او را میس می‌کردم و به نظر متخصص اطفال اولی مبنی بر نداشتن بیماری جسمی اکتفا می‌کردم و علایم او را به حساب تشدید علایم بیش‌فعالی می گذاشتم و به خاطر بی‌سوادی‌ام شرمنده‌ی مراجعم، مادرش و همکارم می‌شدم.
@hafezbajoghli
یک دختر ۸ ساله با تشخیص ADHD (بیش‌فعالی) تحت نظر روانپزشک است.
- دخترتون چطوره؟
- تا یک ماه پیش خیلی خوب بود. یک ماهه بدتر شده.
- یعنی چطوری شده؟
- نمی‌دونم. انگار بی‌قراره. مرتب می‌گه دلم درد می‌کنه. ولی پیش دکتر اطفالش هم رفتم، معاینه‌ش کرد گفت مشکلی نداره. اگه یادتون باشه هر بار که علایم بیش‌فعالیش می‌زنه بالا می‌گه دلم درد می‌کنه. انگار این طوری مشکلش رو ابراز می‌کنه.
- متخصص اطفال گفت مشکلی نداره؟
- بله. آزمایش هم براش درخواست کرد. تو گوشیم دارم.
- نشون دکترش هم دادید؟
- آزمایش رو برای دکترش واتساپ کردم. گفت مشکلی نداره. نگران بودم کم‌خونی داشته باشه. میشه شما هم نظرتون رو بگید؟
روانپزشک با دقت جواب آزمایش را در گوشی مادر می‌بیند:
Hemoglobin12.6 g/dL
Platelets240,000/mm³
Leukocytes8,200/mm³
Neutrophils48%
Eosinophils20%
Lymphocytes19%
Monocytes3%
Albumin2.8 g/dL
آزمایش‌های سنا خانم کاملن نرماله. کم‌خونی نداره. تعداد گلبول‌های سفید هم نرماله. تب هم که نداشته؟
- نه تب نداشته.
- خب پس مشکل عفونت نداره. چون متخصص اطفال معاینه‌ش کرده و مشکلی نبوده خیال من راحته که مشکل جسمی نداره. به نظر من لازمه دوز ریتالین رو بیشتر کنم. نصف ریتالین اضافه کنید.
-کتی جون: چرا این‌قدر سنا بی‌قراره؟
- مال بیش‌فعالیشه.
- لاغر هم شده.
- هر وقت بیش‌فعالیش می‌زنه بالا اشتهاش کم میشه. به نظرم یکمی لجبازی هم می‌کنه. روانپزشکش دوز ریتالین رو بیشتر کرده، خود ریتالین هم بی‌اشتهایی میاره.
- ولی به نظر من باید به یه دکتر اطفال دیگه هم نشون بدی.
- دکتر اطفال داره. مرتب پیشش می‌برم.
- برای مسائل پزشکی همیشه خوبه second opinion بگیری. من یه دکتر اطفال خوب می‌شناسم. بیماری دختر معصومه رو اون بود که تشخیص داد.
- آهان. باشه. می‌تونی ازش وقت بگیری؟
- آره با منشیش دوستم.
مطب دکتر اطفال:
- خب سنا خانم چی شده اومدی این‌جا؟
- بیش فعالی دارم.
- ازکجا می‌دونی بیش‌فعالی داری عزیزم؟
- مامانم گفته دارم.
- مامانت به من گفت دلت هم درد می‌کنه. درسته؟
- بله. درسته.
- کجای دلت درد می‌کنه؟
- نمی‌دونم. دلم دیگه. این جام ( به شکمش اشاره می‌کند)
خانم آزمایش سنا رو بدید لطفن.
- بفرمایید.
متخصص اطفال به محض این که برگه آزمایش رو می‌بینه می‌گه: این بچه که انگل داره. چطور دکتر قبلی دقت نکرده؟!
- برای دکتر اطفال تو واتساپ فرستادم جواب داد نرماله. روانپزشکش رو حضوری دیدم. گفت گلبول‌های سفید نرمالن و عفونت نداره.
- یعنی هیچ کدوم از دو پزشک قبلی نفهمیدن ائوزینوفیل این بچه بالاس؟! یه آزمایش مدفوع می‌نویسم. همین الان برید بگیرید و نتیجه را برای من بیارید.
روز بعد:
در آزمایش مدفوع تخم آسکاریس گزارش شده‌است.
- حالا باید چی کار کنم؟
- هیچی. فقط یه بار باید قرص ضدانگل بخوره. سنا دختر قویه با همین یک بار قرص خوردن دخل انگل‌ها رو در میاره. مگه نه سنا خانم؟
- بله.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده. اما اگر من هم به جای آن روانپزشک بودم با دیدن تعداد WBC نرمال مراجعم به عدد ائوزینوفیل دیگر دقت نمی‌کردم و تشخیص بیماری انگلی او را میس می‌کردم و به نظر متخصص اطفال اولی مبنی بر نداشتن بیماری جسمی اکتفا می‌کردم و علایم او را به حساب تشدید علایم بیش‌فعالی می گذاشتم و به خاطر بی‌سوادی‌ام شرمنده‌ی مراجعم، مادرش و همکارم می‌شدم.
@hafezbajoghli