⭕️چند نکته آموزشی
1️⃣. ارزیابی رشد و کارکرد هورمون رشد، در هر کودک دچار کوتاهی قد شدید لازم است. ولی اندازه‌گیری رندوم GH، هیچ اطلاعات مفیدی درباره کمبود هورمون رشد نخواهد داد. عملا فقط در دوجا هست که اندازه‌گیری GH غیرتحریکی، میتواند توجیه داشته باشد. یک مورد در شک به آکرومگالی است که ممکن است مقادیر بالای GH در آزمایش یافت شود.
جای دیگری که اندازه گیری GH مفید هست، *در زمان* هیپوگلیسمی است. یعنی همان Critical Sample، و در مورد نوزادان و احیانا طی هفته عمر، وجود GH پایین *در زمان هیپوگلیسمی*، برای تشخیص کمبود GH تشخیصی است. هرچند در غیر دوره نوزادی، GH پایین در زمان هیپوگلیسمی، تنها *مطرح کننده* کمبود GH است و لازم است با تستهای بیشتر تایید شود.
2️⃣. اندازه‌گیری IGF1 بعنوان تست غربالگری عملکرد هورمون رشد، مورد قبول هست ولی الزاما باید درشرایط یوتیروئید انجام شود. و حتی در شرایط هیپوتیروئیدی طول کشیده و شدید، تا حد امکان مدتی از نرمال شدن آزمایشهای TFT گذشته باشد، تا قابل استناد باشد.
3️⃣. چک TSH، در کنار نرمال شدن FT4، برای اطمینان از کفایت درمان با لووتیروکسین، در موارد هیپوتیروئیدی اولیه معمولی لازم هست. [ولی البته برای موارد سنترال، ارزیابی TSH هیچ جایی ندارد؛ مثلا در بیمار کرانیوفارنژیوم که جراحی شده و تحت درمان با لووتیروکسین هست، بارها دیده‌ایم که درخواست TSH شده، و چون TSH به مقدار غیرقابل اندازه‌گیری هست و مثلا گزارش میشود:
TSH
1️⃣. ارزیابی رشد و کارکرد هورمون رشد، در هر کودک دچار کوتاهی قد شدید لازم است. ولی اندازه‌گیری رندوم GH، هیچ اطلاعات مفیدی درباره کمبود هورمون رشد نخواهد داد. عملا فقط در دوجا هست که اندازه‌گیری GH غیرتحریکی، میتواند توجیه داشته باشد. یک مورد در شک به آکرومگالی است که ممکن است مقادیر بالای GH در آزمایش یافت شود.
جای دیگری که اندازه گیری GH مفید هست، *در زمان* هیپوگلیسمی است. یعنی همان Critical Sample، و در مورد نوزادان و احیانا طی هفته عمر، وجود GH پایین *در زمان هیپوگلیسمی*، برای تشخیص کمبود GH تشخیصی است. هرچند در غیر دوره نوزادی، GH پایین در زمان هیپوگلیسمی، تنها *مطرح کننده* کمبود GH است و لازم است با تستهای بیشتر تایید شود.
2️⃣. اندازه‌گیری IGF1 بعنوان تست غربالگری عملکرد هورمون رشد، مورد قبول هست ولی الزاما باید درشرایط یوتیروئید انجام شود. و حتی در شرایط هیپوتیروئیدی طول کشیده و شدید، تا حد امکان مدتی از نرمال شدن آزمایشهای TFT گذشته باشد، تا قابل استناد باشد.
3️⃣. چک TSH، در کنار نرمال شدن FT4، برای اطمینان از کفایت درمان با لووتیروکسین، در موارد هیپوتیروئیدی اولیه معمولی لازم هست. [ولی البته برای موارد سنترال، ارزیابی TSH هیچ جایی ندارد؛ مثلا در بیمار کرانیوفارنژیوم که جراحی شده و تحت درمان با لووتیروکسین هست، بارها دیده‌ایم که درخواست TSH شده، و چون TSH به مقدار غیرقابل اندازه‌گیری هست و مثلا گزارش میشود:
TSH