⏺عفونت قارچی سر(tinea capitis )


⬅️کودک زیر بلوغ* +التهاب موضعی +ریزش موی منطقه ای ...
همه اینها کافی است که اولین تشخیص ما عفونت "درماتوفیتی اسکالپ" یا "کچلی قارچی سر" باشد وقتی که مادر بیمار گفت که فرزندش کشتی هم میگیرد احتمال عفونت قارچی خیلی بالاتر و نزدیک صد درصد شد منتها با توجه به اینکه قارچها امروزه مقاوم شده اند و لازم است دوز بالای ضد قارچ بگیرند باید از تشخیص مطمئن میشدم درخواست اسمیر دادم که اسمیر مثبت شد درمان بلافاصله با دوز بالای ایترا کونازول+دوز پایین و کوتاه مدت کورتون سیستمیک +سفالکسین خوراکی شروع شد.
اهمیت تشخیص و درمان به موقع این موقعیت در این است که درمان زودترمیتواند از اسکار و ریزش دائم مو در منطقه پیشگیری کند گرچه برای کودک بیمار ما تا کنون حداقل دو ماه درمان به خاطر تشخیص اشتباه به تاخیر افتاده بود!

*پی نوشت:عفونت قارچی سر بعد از بلوغ بسیار ناشایع است

✍ آقای دکتر نادر اربابی (متخصص پوست)

پ ن ۱ ادمین:یک نکته مهم در کودکان مبتلا به تینه آ کاپیتس، حضور در مدرسه و مسئله مسری بودن است. نگه داشتن کودکان مبتلا به تینه آ کاپیتس خارج از کلاس درس عملی نیست، زیرا ریزش اسپورها ممکن است حتی پس از درمان مناسب برای ماه ها ادامه یابد.درمان مناسب باید آغاز شود و به کودکانی که تحت درمان هستند اجازه حضور در مدرسه داده شود.در صورت امکان باید اقداماتی برای جلوگیری از انتقال بین میزبان های مستعد انجام شود، از جمله عدم اشتراک گذاری شانه، برس، کلاه یا ژاکت های دارای کلاه. خانواده ها باید در مورد علائم مورد سوال قرار گیرند و ارزیابی پزشکی برای عفونت مشکوک فراهم شود.کوتاه کردن مو، تراشیدن سر یا پوشیدن کلاه در طول درمان ضروری نیست.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

پ ن ۲ ادمین:درمان کِریون (که با نام کِریون سلسی نیز شناخته می‌شود) مستحق توجه ویژه‌ای است. این واکنش‌های التهابی شدید، معمولاً منجر به آلوپسی اسکار دائمی می‌شوند، بنابراین آغاز سریع درمان تهاجمی ضروری است. علاوه بر درمان ضد قارچی، باید آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک نیز در نظر گرفته شوند، به ویژه در حضور پوسته‌ریزی قابل توجه، زیرا عفونت باکتریایی ثانویه ممکن است به طور همزمان رخ دهد. نمونه‌برداری از پوست برای کشت باکتریایی و تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی ممکن است در این شرایط برای هدایت انتخاب ضد میکروبی مفید باشد. کورتیکواستروئیدهای خوراکی توسط بسیاری از افراد در درمان کِریون‌ها به میزان 0.5 تا 1 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 2 تا 4 هفته توصیه می‌شوند، اگرچه مطالعات کنترل‌شده خوبی در این زمینه وجود ندارد. براساس گزارشات غیر رسمی، این رویکرد به نظر می‌رسد با بهبود سریع‌تر التهاب و کاهش درد همراه باشد. با این حال، برخی از نویسندگان نتایج عالی را در بیماران مبتلا به کِریون درمان شده با درمان ضد قارچی تنها گزارش می‌کنند.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

پ ن ۳ ادمین: ایتراكونازول در اکثر مطالعات تینه‌آ کاپیتس موثر نشان داده شده است. در حال حاضر برای اونیکومایکوزیس و برخی از میكوزهای سیستمیک تایید شده است و در مطالعات اثربخشی آن در برابر گونه‌های میکروسپوروم و تریكوفیتون نشان داده شده است. ایتراکونازول در كپسول 100 میلی‌گرمی و محلول خوراکی 10 میلی‌گرم در میلی‌لیتر موجود است. دوز توصیه شده 3 تا 5 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز است، با استفاده از انتهای پایین برنامه دوز زمانی كه از محلول خوراكی استفاده می‌شود. ایتراکونازول هم در دوزهای مداوم به مدت 2 تا 12 هفته و هم در رژیم‌های دوز پالسی متنوع موثر است. یکی از این رژیم‌های دوز پالسی شامل یک دوز روزانه به مدت 1 هفته به دنبال آن تکرار پالس به مدت 1 هفته که 2 هفته بعد داده می‌شود و یک پالس سوم که 3 هفته بعد از پالس دوم داده می‌شود، است. در این رژیم، تصمیم برای تجویز پالس دوم یا سوم توسط پاسخ بیمار در آن مرحله از درمان تعیین می‌شود. عوارض جانبی درمان با ایتراکونازول شامل سردرد، ناراحتی‌های GI و نارسایی کبدی گاه به گاه است. به نظر می‌رسد محلول خوراکی با افزایش بروز عوارض جانبی GI همراه باشد. تعاملات دارویی متعدد ممکن است رخ دهد، و از این رو تمام داروهای مصرف شده همزمان باید قبل از در نظر گرفتن درمان با ایتراکونازول با دقت بررسی شوند.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

🚩🚩 @TebeAtfal