یک مرد 28 ساله با شکایت از 5 روز تهوع، استفراغ، درد منتشر شکم، تب تا 101 درجه فارنهایت و درد عضلانی به کلینیک شما مراجعه می کند. او بی اشتها شده فقط قادر به تحمل مایعات است و اسهال ندارد. او سابقه پزشکی یا سابقه خانوادگی خاصی ندارد و به خارج از ایالات متحده سفر نکرده است😎😎😎. او به داشتن 12 شریک جنسی مختلف در طول زندگی خود اعتراف می کند🫣، مصرف مواد مخدر غیرقانونی را انکار می کند و گهگاهی الکل می نوشد، اما از زمان شروع این بیماری نه!!!. DH:منفی است، اما از زمان شروع این بیماری به مدت 2 روز برای تب و بدن درد تقریباً 30 قرص استامینوفن مصرف کرده است. در معاینه، دمای بدن او 100.8 درجه فارنهایت، ضربان قلب 98 در دقیقه و فشار خون 120/74 میلی‌متر جیوه است. او زرد به نظر می رسد، سمع ریه clear است و ریتم قلبش منظم و بدون سوفل است. کبد او 12 سانتی متر در دق و صاف و کمی تندر است. او اتساع شکم یا ادم محیطی ندارد. مقادیر آزمایشگاهی: (CBC طبیعی،
کراتینین 1.1
(ALT): 3440 IU
(AST) :2705 IU/L
، بیلی روبین توتال 24.5 mg/dL، بیلی روبین دایرکت 18 mg/dL .
آلکالین فسفاتاز 349 IU/L،
آلبومین سرم 3.0 و pT: 14 ثانیه.)