🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
👇👇👇👇👇👇👇👇
Obstetrics and Gynecology

🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃

فیبروئید و بارداری
بارداری در 20 % موارد باعث رشد تومور و در 20 % موارد سبب تحلیل تومور و در 60% موارد تاثیری ندارد.
عوارض زایمانی
تداخل در کاشته شدن و رشد تخم لقاح یافته در رحم، اختلال در خون‌رسانی به جنین از طریق جفت به دلیل کاشته شدن تخم در محل فیبروم که خود باعث اختلال در رشد داخل رحمی جنین می‌شود، سقط جنین، زایمان زودرس، مرگ داخل رحمی جنین و حاملگی‌های خارج رحمی، امکان پارگی زودرس کیسه آب، افزایش میزان خونریزی‌های پس از زایمان ، دیستوشی منجر به سزارین و چسبندگی غیرطبیعی جفت. در برخی مطالعات ناهنجاری‌های مادرزادی در جنین مادرانی که فیبروم رحمی دارند دو برابر جمعیت دیگر زنان است.
درمان
درمان انتظاری توام با نظارت
درمان طبی
جراحی
درمان انتظاری توام با نظارت معمولا در بیماران بدون علامت کاربرد دارد. هر 3 تا 6 ماه از نظر رشد تومور ارزیابی می شوند و در صورت عدم رشد سالانه بررسی می گردند. در صورت وجود علایم خفیف درمان علامتی صورت می گیرد. جهت منوراژی OCP با دوز پایین Es استفاده می شود. مطالعات اخیر نقش NSAID'S ها را در درمان منوراژی زیر سوال برده اند اما جهت کاهش درد میوم کاربرد دارند.
درمان طبی
داروها ممکن است باعث فروکش کردن نشانه‌های فیبروز رحمی شوند و حتی از رشد آن جلوگیری کنند یا آن را کند سازند. اما هنگامی که بیمار داروها را کنار می‌گذارد، بافت فیبری اغلب ، بار دیگر رشد می‌کنند و ظرف 2 تا 3 ماه به اندازه قبلی می رسند.
اهداف درمان دارویی :
کاهش یا قطع خونریزی
کاهش اندازه تومور بویژه قبل از جراحی
درمان آنمی
دوران کلایماتریک به این امید که پس از منوپوز پسرفت نماید.
کنترااندیکاسیون های جراحی به علت مشکلات طبی بیمار
داروهای انتخابی
آگونیست های GnRH
دانازول
ژسترینون
پروژستون ها
آنتی فیبرینولیتیک ها
میفپریستون
آی یو دی Mirena
داروهای خون ساز
اندیکاسیون های جراحی
رشد سریع تومور ( جهت رد سرطان )
خونریزی غیر طبیعی سنگین و مقاوم به درمان طبی
درد شدید لگن یا آمنوره ثانویه
وجود علایم فشاری ( تکرر یا احتباس ادراری )
نازایی
اندازه رحم بیشتر از 12 هفته
رشد تومور پس از یائسگی