Type to search
Advanced channel search

نسخه نویسی فارمامدیکال

@pharmamedicall2
Channel's geo and language: Iran, Persian
Category: Medicine

👩‍🎓 ادمین کانال یک مسافر کوچولو
👸: @Elenaei_pharmamedicall
💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر می‌باشد.
🛡: https://instagram.com/pharma_medicall

Related channels  |  Similar channels
Channel's geo and language
Iran, Persian
Category
Medicine
Statistics
Is this your channel? Confirm Канал в реестре блогеров РКН? Confirm Channel history
Posts filter

نسخه نویسی فارمامدیکال

26 Mar, 21:29

Open in Telegram Share Report
Forward from: " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
🔴 پس از تجربه موفق سال گذشته 👈🏻 امسال هم جمع بندی و سنجش آموخته های دستیاری در عید:
🔶️ آزمونک های جامع ۵۰سوالی
از ۵ تا ۱۱ فروردین ماه🗓

هرروز با یک آزمون جامع ۵۰ سوالی مطالب مهم دستیاری رو جمع بندی کنین .

✅ همراه با تک آزمون جامع ۲۰۰ سوالی

🔹️سوالات استاندارد ، چالشی و با بیشترین تناسب با نظر طراح آزمون دستیاری (توسط رتبه های برتر۲سال اخیر دستیاری)

❗️غیر تالیفی غیر تکراری ❗️
📌با پاشخ تشریحی

📌 بعد از فعال شدن آزمون تا روز امتحان دستیاری امکان شرکت در آزمون و مرور آزمون وجود دارد

🧑🏻‍💻 برای ثبت نام به ایدی زیر پیام بدید👇🏻👇🏻
@moshaverjanadmin

🥇موسسه مشاور جان (۱۵ سال سابقه مشاوره)🥇

https://t.me/moshaverjann
538 0 0 1
نسخه نویسی فارمامدیکال

26 Mar, 12:27

Open in Telegram Share Report
✅ شایع ترین علت کم خونی چه آنمی ؟

◀️ آنمی فقر آهن شایعترین علت کم خونی می باشد و معمولا در زمینه از دست دادن خون ایجاد میگردد.

◀️ آنمی فقر آهن بیشتر به دلیل از دست دادن خون اتفاق می افتد.

◀️ میزان کل آهن بدن در آقایان ٣/٥ گرم و در خانمها ٢/٥ گرم می باشد.

◀️در آقایان خونریزی مخفی مزمن از دستگاه گوارش و در خانمها قبل از منوپوز خونریزی قاعدگی شایعترین علت بروز آن می باشد.

◀️ افزایش نیاز به آهن در مراحل مختلف رشد و كاهش جذب آهن نیز از دیگر دلایل اين آنمی می باشد.

◀️ افزايش نیاز به آهن: زمان تولد تا 2 سالگی و سپس در نوجوانی، بارداری و شیردهی

◀️ کاهش جذب آهن: در زمینه گاسترکتومی و سندرمهای سوءجذب  روده نیز از علل دیگر بروز کم خونی فقر آهن می باشند./UpToDate


✅ عنوان تصویر بالا ؛ فاكتورهاي مختلف آنمي فقر آهن

✍🏼 دکتر زهرا جهانگرد رفسنجانی ؛ داروسازی بالینی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
1.4k 0 0 2
نسخه نویسی فارمامدیکال

25 Mar, 20:25

Open in Telegram Share Report
‏✅ مقايسه املاح خوراكي آهن از نظر بروز عوارض گوارشي

🟢املاح مختلف خوراكي آهن به لحاظ ميزان تحمل گوارشي و بروز عوارض (نظير تهوع، يبوست و اسهال) با هم متفاوت اند.

🟣 بر اساس نتايج يك systematic review بيشترين ميزان بروز عوارض گوارشي در ميان املاح معدني آهن مربوط به فروس فومارات است.

🟡 كمترين ميزان بروز عوارض گوارشي نيز با فروس بيس گلايسين و بعد از آن با گلايسين سولفات مطرح است.
اگرچه قيمت اين فرآورده ها نسبت به فروس فومارات گران تر مي باشد.

🟠 قابل ذكر است كه با افزايش دوز آهن المنتال ميزان بروز عوارض گوارشي افزايش خواهد يافت.

✍🏼️ دکتر بيتا شهرامي ؛ داروسازي باليني


#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
1.7k 1 0 7
نسخه نویسی فارمامدیکال

25 Mar, 18:51

Open in Telegram Share Report
Forward from: " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
تخفیف استثنایی تا نصف قیمت ویژه ی دوره های  پرطرفدار علوم پایه 👆👆
1.4k 0 0
نسخه نویسی فارمامدیکال

25 Mar, 18:51

Open in Telegram Share Report
Forward from: " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
💥تخفیف استثنائی ، در سفر عیدانه ی لینوم

⚡️۵۰٪ تخفیف سوپرآف محبوب ترین دوره ها⚡️

تمامی مباحث آزمون علوم پایه به همراه تست و نکته 👇🏻

جامع علوم پایه (پلاس) (سوپرآف)

جامع آناتومی(سوپر آف)

جامع نکته و تست علوم پایه

فیزیولوژی

بیوشیمی


⏳ مهلت : تنها تا پایان امشب

مشاهده ی تخفیف پرطرفدارترین دوره های علوم پایه 👇🏻

🔗 https://l.linom.org/basic4331

🤩 به جمع دانشجویان پزشکی لینوم بپیوندید

🌀@Linomium_student
‌.
1.4k 0 0 1
نسخه نویسی فارمامدیکال

25 Mar, 12:48

Open in Telegram Share Report
✅ نكات كليدي در مصرف آهن خوراكي در بيماران مبتلا به آنمي فقر آهن:


◀️آهن خوراكي بطور معمول بايستي با معده خالي مصرف شود.

◀️فيتات (در سبوس گندم، جو و گندم سياه)، پلي فنول ها (در چاي و بعضي سبزيجات)، پروتئين سويا و مكمل كلسيم موجب كاهش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شوند.

◀️آهن مي بايست با فاصله از غذاهاي حاوي كلسيم، مكمل هاي كلسيم، شير و لبنيات، غلات، غذاهاي فيبردار، چاي، قهوه و تخم مرغ مصرف شود.

◀️براي افراد سالم كه آنمي فقر آهن ندارند ممكن است جهت راحتي مصرف، كلسيم و آهن در يك قرص (در قالب مولتي ويتامين) تركيب شوند. زيرا به نظر مي رسد به دنبال مصرف منظم مكمل ها، مقداري آداپشن در فرآيند جذب وجود دارد.

◀️ملح فروس (++Fe) در محيط اسيدي جذب بهتري داشته و عواملي كه موجب كاهش اسيديته معده شوند، جذب آهن را مختل مي كنند.

◀️توصيه مي شود مصرف آهن ٢ ساعت قبل يا ٤ ساعت بعد از مصرف آنتاسيد ها باشد.

◀️آسكوربيك_اسيد (ويتامين سي) موجب افزايش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شود.

◀️ مصرف همزمان ٢٥٠ ميلي گرم آسكوربيك اسيد يا نصف ليوان آب پرتقال، به جذب بهتر آهن كمك مي كند.

◀️با در نظر گرفتن نكات فوق و توجه به برنامه غذايي معمول افراد در ايران، زمان مناسب مصرف آهن خوراكي عصرها و يا شب هنگام قبل از خواب و ترجيحا همراه آب پرتقال مي باشد.

◀️محل اصلي جذب آهن در دئودنوم و ژژنوم فوقاني و تحت تاثير فروپويتين است.

◀️فرمولاسيون هاي انتريك كوتد (EC) و يا آهسته رهش (SR) آهن، بواسطه آزادسازي دارو در محلي به دور از محل اصلي جذب و نيز امكان دفع دست نخورده دارو از مدفوع، اثربخشي كمتري نسبت به فرمولاسيون هاي معمول آهن دارند و تجويز آنها در بيماران با آنمي فقر آهن توصيه نمي شود./UpToDate,

✍🏼️ دكتر بيتا شهرامي ؛ داروسازي باليني

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
2.1k 0 0 12
نسخه نویسی فارمامدیکال

23 Mar, 21:07

Open in Telegram Share Report
E:Dr.TavakoliOral_iron_products.ppt
145.0Kb
✅ مقایسه و مزیت هر کدام از فرآورده ها و املاح آهن در درمان آنمی و ملاحظات خاص مصرف فرآورده هاي آهن


◀️ درمان اصلی آنمی فقر آهن برطرف کردن عامل زمینه ای فقر آهن می باشد. سپس استفاده از مکمل آهن برای جبران ذخایر از دست رفته و اصلاح آنمی صورت می گیرد.

◀️ مکمل آهن بصورت خوراکی و یا تزریقی برای اصلاح آنمی فقر آهن بکار می رود که خط اول درمان، تجویز فراورده های آهن خوراکی می باشد.

◀️ دوز پیشنهادی برای اصلاح آنمی ١٥٠ تا ٢٠٠ میلی گرم آهن المنتال می باشد.

◀️فراورده های موجود در بازار دارویی بر اساس ملح موجود مقادیر مختلفی از آهن المنتال را دارا می باشند.

◀️در هر قرص ٣٢٥ میلی گرمی فروس سولفات ٦٥ میلی گرم آهن المنتال، در هر قرص ٣٢٤ میلی گرمی فروس فومارات، ١٠٦ میلیگرم و  در هر قرص ٣٠٠ میلی گرمی فروس گلوکونات، ٣٤ میلی گرم آهن المنتال وجود دارد.

◀️ ارزانترین فراورده آهن قرص فروس سولفات می باشد که مصرف روزانه ٣ قرص  آن می تواند میزان لازم از آهن المنتال برای جبران کم خونی را فراهم مي نماید.

◀️ آهن المنتال  به فرم فروس در ناحیه دئودنوم و ابتدای ژژنوم جذب می گردد. بنابراین فراورده های با پوشش انتریک یا آهسته رهش که در قسمتهای پایین تر روده باریک باز می شوند کفایت لازم برای جبران کمبود آهن را ندارد.

◀️ فراورده های آهن نباید همراه غذا خورده شوند. ترکیبات فسفات، فیتات و تانات موجود در غذا منجر به کاهش جذب آهن می شوند.

◀️ مصرف ترکیبات آنتاسید، مهار کننده های پمپ پروتون و H2 بلاکرها، فراورده های حاوی کلسیم و برخی آنتی بیوتیک ها مثل تترا سایکلین، مصرف چای، قهوه، شیر و تخم مرغ می توانند باعث کاهش جذب آهن شود.

◀️ مصرف ٢٥٠ میلی گرم آسکوربیک اسید یا ویتامین C همزمان با مصرف قرص آهن به جذب آن کمک می کند.

◀️ عوارض جانبی فراورده های آهن مثل تهوع، استفراغ، اسهال و یا یبوست به میزان آهن المنتال فراورده بستگی دارد. بنابراین فراورده هایی که آهن المنتال کمتری دارند، از نظر عوارض قابل تحمل تر می باشند.

◀️فراورده های آهن تزریقی به دلیل عوارضی همچون واکنشهای آنافیلاکتوئید، ترومبوفلبیت و درد محل تزریق فقط در بعضی موارد که فراورده خوراکی قابل تحمل نمی باشند، یا فرد قادر به استفاده از فراورده های خوراکی نیست، توصیه می شود.

◀️ همچنین در برخی بیماریها نظیر بیماری های التهابی روده، نارسایی مزمن کلیوی، از دست دادن خون بصورت ادامه دار که جذب از دستگاه گوارش برای جبران کمبود آهن کافی نباشد و بیماران سرطانیِ دچار آنمی، استفاده از فراورده های تزریقی آهن توصیه می شود.

◀️ درمان بايد تا ٦ ماه پس از طبيعي شدن هموگلوبين ادامه يابد.

UpToDate, Merck Manual ؛ Applied therapeutics ؛ Medscape

✍🏼 دکتر زهرا جهانگرد رفسنجانی ؛ داروسازی بالینی

◀️ تفاوتي بجز مقادير المنتال آهن بين فرآورده هاي مختلف و املاح متفاوت آهن وجود ندارد، فقط انواع با رهش كنترل شده عوارض گوارشي نظير تهوع و درد اپي گاستر كمتري ايجاد مي كنند.

◀️ در ادامه جدول مقايسه اي اين املاح بصورت pdf خدمتتان ارائه مي گردد.

✏️Mdedge.com

✍🏼️دكتر ماريا توكلي اردكاني ؛ داروسازی بالینی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
2.9k 0 0 18
نسخه نویسی فارمامدیکال

20 Mar, 21:58

Open in Telegram Share Report
✅ تداخل دو داروي لووتيروكسين و آهن

◀️ داروي لوتيروكسين بايد از  املاح آهن نامبرده در زیر حداقل ۴ ساعت با فاصله مصرف شوند.

➡️ Ferric Citrate, Ferrous Fumarate, Ferrous Gluconate, Ferrous Sulfate, Iron Acetyltransferrin, Polysaccharide-Iron Complex, Sodium Feredetate

◀️ بنظر مي رسد با سایر نمکهای آهن اين تداخل وجود ندارد / UpToDate

◀️  دكتر فانك فهيمي ؛ استاد فارماکوتراپی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
4.4k 0 0 22
نسخه نویسی فارمامدیکال

20 Mar, 21:50

Open in Telegram Share Report
✅ جدول محاسبه تعداد ونوفر براساس هموگلوبين


✅ پروتکل آهن تزریقی ( ونوفر )

🔵 با استفاده از جدول بالا دوز تجمعي ونوفر محاسبه مي شود.

🟣 حداكثر در هر بار تجويز  تا ٢٠٠ ميلي گرم مجاز است و حداكثر دفعات تجويز سه بار درهفته و با فاصله لااقل ٢٤ ساعت از تزريقها.
براي محاسبه تعداد امپول ونوفر، هموگلوبين بيمار را از مقدار هموگلوبين موردنظر براي بيمار كم مي كنيم. مثلا اگر هموگلوبين بيماربا وزن ٨٠ كيلوگرمي  mg/dL ٦/٢ باشد و بخواهيم به mg/dL ١٠ برسانيد (يعني حدود ٤ تا بيشتر)،

🟡 با نگاه به جدول متوجه خواهيم شد كه ١٣ عدد امپول ١٠٠ ميلي گرمي (يعني ١/٣ گرم) ونوفر بايد تزريق شود كه تست دوز اول يك امپول خواهد بود با امادگي شرايط احيا.


◀️ دكتر فانك فهيمي ؛ استاد فارماکوتراپی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
4k 0 0 13
نسخه نویسی فارمامدیکال

17 Mar, 15:32

Open in Telegram Share Report
☯️ آنمی فقر آهن

✅ علت ها:

◀️کاهش دریافت(رژیم غذایی ضعیف)
◀️از دست دادن آهن(خون ریزی)
◀️کاهش جذب(سلیاک،جراحی معده)
◀️داروها(آنتی اسیدها)

☯️ مراحل آنمی

✅فقر آهن :
باید Ferritin
5.2k 0 0 18
نسخه نویسی فارمامدیکال

14 Mar, 11:00

Open in Telegram Share Report
✅ کیس آموزشی

◀️ خانم ۳۵ ساله مراجعه با آنمی و ایکتر در معاینه طحال ۵ سانتیمتر زیر لبه دنده قابل لمس می‌باشد

◀️ نکته اول :هموگلوبین نرمال برای خانم‌های ۱۲ تا ۱۴ می‌باشد پس بیمار ما آنمی دارد همراه با MCV نرمال با توجه به ایکتر  پس آنمی  بیمار همراه با لیز می‌باشد و براساس همین MCV نرمال که در صورتی انمی همولیتک غیر از اسفروسیتوز ارثی باشد باید MCV بالا داشته باشد  در نتیجه تشخیص اول برای بیمار اسفروسیتوز ارثی می‌باشد

◀️نکته دوم :استفاده کردن از اسیدفولیک در بیماران آنمی در آنمی های مثل تالاسمی مینور که پروسه لیز وجود ندارد از اسیدفولیک یک میلی استفاده می‌شود.

◀️نکته سوم :در بیمار فوق چون عدد هموگلوبین بالای ده می‌باشد اندیکاسیون برای اسپلنکتومی نیست مگر طحال بزرگ باعث دیستانسیون شکمی یا مشکلات گوارشی برای بیمار شود

نکته چهارم :با برداشتن طحال طول عمر گلبول قرمز افزایش میابد پروسه لیز کمتر می‌شود رتیک کاهش میابد ولی با طحال برداری تغییر در اسفروسیت خون محیطی ایجاد نمی‌شود


✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی ؛ فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان


#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
5.4k 0 0 16
نسخه نویسی فارمامدیکال

11 Mar, 18:16

Open in Telegram Share Report
✅ تمایز آنمی فقر آهن از تالاسمی مینور و آنمی بیماری مزمن:

🟢 آنمی فقر آهن باید از تالاسمی مینور و آنمی بیماری مزمن که در شیرخواران شایع هستند، متمایز شود. (RDW) در بیماران مبتلا به تالاسمی و آنمی بیماری مزمن طبیعی است، اما در آنمی فقر آهن افزایش می‌یابد.

🟠 میانگین حجم گلبول قرمز (MCV) در آنمی فقر آهن و تالاسمی مینور کاهش یافته و درآنمی بیماری مزمن طبیعی یا کاهش‌یافته است.

➡️ Free Erythrocyte protoporphirine  (FEP)
در آنمی فقر آهن و آنمی بیماری مزمن افزایش یافته اما در تالاسمی مینور طبیعی است.

✅ سطح فریتین سرم در آنمی فقر آهن کاهش یافته، در تالاسمی مینور طبیعی، ودر آنمی عفونت مزمن افزایش می‌یابد.

✅ پلاسما در آنمی فقر آهن شفاف است، در حالی که در تالاسمی رنگ زرد کاهی دارد.

✅ گاهی این بیماری‌ها همزمان رخ می‌دهند و ممکن است نیاز به یک دوره درمان آزمایشی با آهن به مدت یک ماه باشد تا تشخیص دقیق مشخص شود و سهم آنمی فقر آهن در وضعیت بالینی تعیین گردد.

✅ باید توجه داشت که هموگلوبین A2 در آنمی فقر آهن کاهش می‌یابد، در حالی که در تالاسمی مینور بتا افزایش دارد؛ بنابراین، تشخیص تالاسمی مینور بتا ممکن است تا بعد از درمان فقر آهن و اصلاح کمبود آهن امکان‌پذیر نباشد.

☯️ مقایسه FEP در آنمی فقر آهن و تالاسمی مینور بتا:

◀️ سطوح FEP در ۹۰.۲٪ از بیماران مبتلا به فقر آهن افزایش یافته اما در ۹۶.۶٪ از افراد مبتلا به تالاسمی مینور بتا در محدوده طبیعی بوده است.
میانگین FEP با کاهش اشباع ترانسفرین به میزان کمی افزایش یافته، اما زمانی که اشباع ترانسفرین به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد، به طور غیرطبیعی بالا می‌رود.

◀️ برخلاف بیماران مبتلا به فقر آهن که MCV آنها بین ۴۶ تا ۸۴ متغیر است، تمام افراد دارای تالاسمی مینور بتا دچار میکروسیتوز بودند. در اغلب موارد، اندازه‌گیری FEP می‌تواند تالاسمی مینور بتا را از آنمی فقر آهن در بیماران مبتلا به میکروسیتوز متمایز کند.

➡️ RDW=Red Cell distribution Width


✅  دکتر منصور شیخ الاسلام ؛ متخصص اطفال

#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
6.2k 0 0 17
نسخه نویسی فارمامدیکال

9 Mar, 10:22

Open in Telegram Share Report
✅ آنمی / anemia

◀️ سه عدد رو یاد بگیرید اگه از اون کم تر بود کم خونی تلقی می کنیم عدد سیزده برای آقایون و عدد دوازده برای خانم ها و عدد یازده برای خانم حامله.

◀️ از طرفی اگه عدد فریتین کم تر از سی  انمی فقر آهن  تلقی میشه.

◀️ در طول یک یا دو ماه عدد هموگلوبین باید حدود دو عدد افزایش پیدا کنه.اگه این اتفاق  نیوفتاد  یا آهن  تزریقی رو در نظر بگیرید یا علت رو مجددا بررسی کنید. مثلا سلیاک رو بررسی کنید.

◀️ ممکنه بهبود کامل تا ذخایر فریتین برسه بالای صد حدود سه ماه طول بکشه.


✅ آزمایشاتی که درخواست می کنیم

1️⃣ CBC ,DIFF

2️⃣ serum ferritin level،TIBC


✅ چه شواهدی به نفع آنمی فقر آهن هست❓

🔵 فریتین پایین زیر ۳۰
🟣 آهن سرم پایین
🟢 افزایش TIBC
🟠 کاهش MCV زیر ۸۰
🔴 کاهش Hb
🔵 کاهش MCH  زیر ۲۷
🟡 افزایش RDWبالای ۱۵ درصد
🟢 افزایش تعداد پلاکت


✅ چه زمانی نیاز داریم درمان  تزریقی بزاریم؟

◀️ بیمارانی که درمان خوراکی رو تحمل نمی کنن.یا مشکلی در دستگاه گوارش دارن که جذبی  رخ نمیده. یا سطح کم خونی شدید هست.میشه وریدی داد میشه عضلانی  داد.باید جایی باشه که مانیتورینگ و وسایل احیا باشه. چون خطر انافیلاکسی وجود  داره

☯️ تمامی  مردان با آنمی فقر آهن نیاز به بررسی گوارشی دارن.

⏳ فواصل آزمایشات چگونه باشه ❓هر سه ماه تا یکسال

⏳ دوره درمان چقد باشه ❓ حداقل سه ماه

☯️ ویتامین سی جذب آهن  رو افزایش میده.

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
6.2k 0 0 33
نسخه نویسی فارمامدیکال

8 Mar, 12:18

Open in Telegram Share Report
✅ تشخیص افتراقی تالاسمی مینور و فقر آهن

 ◀️ تعداد گلبول‌های قرمز (RBC) در فقر آهن پایین می‌آید چون آنمی از نوع هیپوپرولیفراتیو است.
 
◀️ در تالاسمی مینور شمارش RBC یا تغییر نمی‌کند یا اغلب بالای پنج میلیون میرسد. چون وقتی مقدار هموگلوبین نرمال یا نزدیک به نرمال باشد و حجم هر گلبول قرمز به‌شدت کاهش یافته باشد (۷۲ >MCV) طبعاً باید تعداد RBCها افزایش یافته باشد.
 

◀️نسبت MCV به تعداد گلبول‌های قرمز (MCV/RBC) اگر از ۱۳ کمتر باشد بيشتر به نفع تالاسمي مينور است،  چون اين اندکس ها هيچ كدام تشخيص را قطعي نمي كند. البته اگر اندکسها شارپ فاصله واضحی داشته باشند تشخیص تقریبا قطعی است و اگر نزدیک باشد اورلپ خواهد داشت.

◀️ در فقر آهن چون RBC (یعنی مخرج کسر) کم شده و MCV هم خیلی کم نشده است پس حاصل کسر هم افزایش دارد. اما در تالاسمی مینور مخرج کسر بالاست و صورت کسر (یعنی MCV) هم خیلی کوچک شده و نتیجه این‌که حاصل کسر کاهش یافته و زیر ۱۳ است که به اندکس منتزر معروف است
 
◀️ در فقر آهن RDW افزایش یافته ولی در تالاسمی مینور نرمال است. (معیار، عدد ۱۴/۵  است)
 

 ◀️ در تالاسمی مینور RDW تغییری نمی‌کند چون میکروستیوز همگن است یعنی همه‌ی RBCها به یک نسبت کوچک شده‌اند اما در فقر آهن RDW افزایش می‌یابد (بالای ۱۳) ‌چون میکروستیوز همگن نیست.

 
⭕️ افزایش RDW را در دو بیماری  آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک داریم.

 ◀️ در آنمی مگالوبلاستیک که MCV بالاست و در این‌جا مورد بحث ما نیست، بنابراین کاربرد عمده‌ی RDW در تشخیص افتراقی آنمی‌های میکروستیک (افتراق فقر آهن از تالاسمی مینور) است.
 
☯️ آزمایش‌های تکمیلی:

🟠 مواردی که تا کنون گفته شده از روی یک آزمایش ساده‌ی CBC به ‌دست می‌آید اما در صورت تمایل و برای اطمینان از صحت تشخیص، می‌توان آزمایش‌های تکمیلی هم انجام داد که به دو مورد آن اشاره می‌کنیم.
 
🔴 فریتین: در آنمی فقر آهن حتماً باید فریتین زیر ۱۵ باشد، اما در تالاسمی مینور فریتین نرمال یا حتی کمی بالاست.

🟡 هموگلوبین A2 در تالاسمی مینور سه و نیم درصد تا هفت درصد و در فقر آهن زیر سه و نیم درصد است.

🟢 در تالاسمی آلفا با کمبود یک ژن آلفا هیچ تغییر کلینیکی و آزمایشگاهی دیده نمی شود. اگر دو ژن آلفا کم باشد ظاهر سی بی سی شبیه بتا تالاسمی است ولی سطح هموگلوبین A2 نرمال یا پایین است که با فقر آهن اشتباه گرفته میشود ولی در فقر آهن سطح فریتین پایین اما در مبتلایان به آلفا تالاسمی نرمال یا بالاست

✍️ آقای دکتر یوسف توکلی فر ؛ فوق تخصص هماتولوژی و انکولوژی کودکان

🟠🟡🟢🔵🟣🔴

✅ از نظر افتراق احتمالی تالاسمی مینور از کمبود آهن از روی CBC در موردی که بیماری دچار آنمی میکروسیتیک و هیپوکرم است اگر مقدار MCV تقسيم بر RBC بیشتر از 13.5 باشد احتمال کمبود آهن و اگر زیر 11.5 باشد احتمال تالاسمی مینور وجود دارد. در مواردی که شاخص های گلبول ( MCV ، MCH ، MCHC ) نورموسیتیک و نورموکرومیک هستند اگر تعداد گلبول های قرمز به میلیون را ضربدر 3 بکنیم مساوی مقدار هموگلوبین بیمار می شود و اگر هموگلوبین بیمار را ضربدر 3 بکنیم مساوی مقدار هماتوکریت او می شود در موارد وجود میکروسیتوز یا ماکروسیتوز این مسئله صدق نمی کند. رتیکولوسیت ها گلبول های قرمز نارسی هستند که نشانه اریتروپوئزیس می باشند .

✅ شمارش رتیکولوسیت ها برای بررسی اینکه آیا آنمی در اثر کمبود تولید گلبول قرمز یا افزایش تخریب گلبول قرمز یا از دست دادن گلبول قرمز است مفید است ولی افزایش تعداد رتیکولوسیت ها بایستی برحسب درجه آنمی مورد تفسیر قرار بگیرد .

✅ مقدار نرمال تعداد رتیکولوسیت ها در خون حدود1 درصد می باشد ولی مشاهده 3-2 درصد رتیکولوسیت در خون بیماری که هموگلوبین او يك سوم تا يك دوم نرمال است نشانه رتیکولوسیتوز نمی باشد.

✅ در موارد همولیز ، مقدار واقعی بالا بودن رتیکولوسیت بایستی طبق فرمول زیر برحسب مقدار آنمی اصلاح شود : شمارش رتیکولوسیت اصلاح شده برابر است با هماتوکریت بیمار تقسیم بر هماتوکریت طبیعی ، ضربدر شمارش رتیکولوسیت به درصد.

✅  همچنین بررسی اسمیرلام  محیطی نیز مرفولوژی گلبول های قرمز را نشان داده و به تشخیص کمک می کند

✍️ آقاي دكتر منصور شيخ الاسلام ؛ متخصص كودكان

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5.9k 1 0 26
نسخه نویسی فارمامدیکال

7 Mar, 20:08

Open in Telegram Share Report
iran iron 2-1.pdf
6.5Mb
✅ انواع محصولات آهن موجود در بازار

✍️ خانم دکتر فاطمه سادات طباطبایی ؛ دستیار فوق تخصصی نوزادان

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5.1k 0 0 2
نسخه نویسی فارمامدیکال

7 Mar, 20:07

Open in Telegram Share Report
.
✅ اقدامات مورد نیاز باتوجه به سطح

🟣 آنمی در مراقبت بارداری

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
6k 0 0
نسخه نویسی فارمامدیکال

4 Mar, 18:33

Open in Telegram Share Report
☯️ عوارض گوارشی آهن

✅میزان عوارض گوارشی آهن برخلاف تصور عموم، ارتباطی به ملح ندارد یعنی تمام ملح های فومارات و سولفات و گلوکونات عوارض گوارشی یکسانی ایجاد می کنند.

✅ میزان عوارض گوارشی بستگی به میزان آهن المنتال دارد یعنی هرچی میزان آهن المنتال بیشتر باشد ، درصد عوارض گوارشی هم بیشتر میشود . توصیه میشود  این مکملها شب قبل خواب  مصرف شوند ،  ۲ساعت بعد از شام  تا عوارض گوارشی به حداقل برسد . درجه اول توصیه به معده خالی میشود  ولی اگه بیمار نتوانست تحمل کند  با غذا مصرف بشود .

✅ملح ارجح همون سولفات هست( یا فروس سولفات ایرانی) خودمون. چون درصد بالایی از میزان آهن المنتال دارد ( تقریبا 20% ) و اینکه از نظر اقتصادی به صرفه هست و همه جا هم در دسترس هست.


✅در بیماران با کمبود آهن که تحت درمان با آهن خوراکی قرار می گیرند، تجویز یکروز درمیان و تک دوز بهتر از هر روز و منقسم جواب می دهد.

✅مشخص شده است که تجویز آهن خوراکی با فاصله یکروز درمیان و یکجا درعین حال که جذب بالاتری از مصرف روزانه دارد،  عوارض گوارشی کمتری هم از تجویز منقسم و روزانه خواهد داشت.// Uptodate



☯️مکمل های  آهن بدون  عارضه گوارشی

◀️ فرامکس (بصورت پودر و کپسول )
پودر هر پیمانه ۱۵ میلی گرم آهن المنتال دارد )
کپسول  فرامکس ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرم آهن  المنتال دارد  )

◀️کپسول سیدرال فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن المنتال دارد  )

◀️ ایزی ایرون (۲۸ میلی گرم آهن المنتال دارد )

◀️کپسول فروفورت گاین شرکت عبیدی  (اسید فولیک و ۸۰ میلی گرم آهن المنتال دارد  )

◀️ فروفورت دئودنال شرکت عبیدی فقط  (۱۰۰میلی گرم اهن المنتال دارد )

◀️ولی به جز سیدرال و فرامکس بقیه شون لیپوزومال (بدون عارضه گوارشی ) نیستند  و انتریک کوتد هستند ، جذبشون کم است

◀️البته مولتی ویتامین پریناتال نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو  تامین میکند


✅فراورده آهن بدون عوارض گوارشی در بارداری :

🟢از فرآورده هایی استفاده کنند که آهن بیس گلیسینات داشته باشند

🟡مثل کپسول آیرون بیس گلیسینات(۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد  به همراه ۱۲۰ میلی گرم  ویتامین ث)


🔵کپسول ایزی ایرون (۲۸میلی گرم آهن المنتال و۶۰ میلی گرم ویتامین ث )

🔴کپسول فرودین (۲۸ میلی گرم آهن المنتال و ۶۰ میلی گرم ویتامین ث)


✅ تفاوت بین آیرون بیس گلیسینات و فرودین و ایزی آیرون :
 
◀️آیرون بیس گلیسینات بهترهست  هم اهن بیشتری دارد  هم میزان ویتامین ث ۲ برابربقیه  هست که باعث میشود  جذب آهن  ۲ تا۳ برابر بیشتر بشود 

✅مزایای آیرون بیس گلیسینات :

🟣این ملح آهن بهترین و جدید ترین فرم اهن هست که بالاترین قابلیت جذب اهن دارد دوبرابر سولفات و فومارات

🟡عوارض گوارشی تهوع و استفراغ و یبوست به نسبت بقیه به کمترین میزان هست
آهسته رهش هست و آهن موجود دراون در  زمان طولانی تری در انتهای معده  و روده باز میشود   و عوارض گوارشی کمتری ایجاد میکند 

🟢نسبت به ملح سولفات، گلوکونات فومارات امن تر و سالم تر هست و کمترین میزان سم زدایی رودربدن دارد


☯️ قطره آهن در کودکان :

✅ قطره آهن فورزومال ایرانی قطره  سیدرال هست (۷ میلی گرم المنتال آهن مثل سیدرال دارد ) هردو لیپوزومی هستند  و با قند سوکروز که سیاهی دندان ندارند

✅هردو سیاهی دندان و عارضه گوارشی ندارند میشه درکمبود سیدرال از فوروزومال استفاده کرد

✅قطره  آیروویت هم طعم و پذیرش خوبی داره و سیاهی کمی دارد


⛔️ کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
6.6k 0 0 29
نسخه نویسی فارمامدیکال

4 Mar, 10:30

Open in Telegram Share Report
✅ آنمی فقر آهن در بارداری:

🟢 شایعترین فرم آنمی در دوران بارداری آنمی فقر آهن است.

◀️ در طی بارداری به علت افزایش حجم پلاسما آنمی ترقیقی فیزیولوژیک داریم؛ یعنی حداقل هموگلوبین نرمال در سه ماه اول و سوم 11 و در سه ماهه دوم 10.5 است.

◀️ مقادیر هموگلوبین کمتر از ۱۰ در خانم باردار آنمی تلقی می‌شود.

◀️ انمی در نوزاد خیلی اثر ندارد به جز در مواردی که آنمی شدید است یعنی هموگلوبین کمتر از ۸ که ممکن است منجر به IUGR شود.

◀️کل آهن مورد نیاز طی بارداری 1 گرم است.

✅ پروفیلاکسی آهن در زنان باردار:
۲۷ میلی گرم آهن المنتال دررروز هست که میتوان از :

🔵کپسول سیدرال فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن  المنتال دارد  )

🟠البته مولتی ویتامین پریناتال نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو  تامین میکند

✅فراورده آهن بدون عوارض گوارشی در بارداری 

◀️کپسول آیرون بیس گلیسینات (۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد  به همراه ۱۲۰ میلی گرم  ویتامین ث) 

◀️کپسول ایزی آیرون (۲۸میلی گرم آهن المنتال و۶۰ میلی گرم ویتامین ث )

◀️کپسول فرودین (۲۸ میلی گرم آهن المنتال و ۶۰ میلی گرم ویتامین ث)

✅ درمان آنمی فقرآهن در بارداری :

◀️ از ابتدای بارداری دوز کتابی در کتاب دنفورث زنان ۶۰ تا ۱۲۰ میلی گرم درروز است

◀️ولی درمطالعات  جدید گفته شده که دوز بالا فایده ندارد و باعث کم شدن جذب آهن از روده میشود

◀️یک قرص یا یکروز درمیان یک قرص   کافی است مثلا فروس سولفات یک عدد درروز برای آنمی کافی می باشد

☯️ نکته ؛

✅ این مطلب بسیار مهم را بخوانید. ما هنوز هم به بیماران دچار کم‌خونی شدید گاهی توصیه می‌کنیم که روزی ٢ یا ٣ قرص آهن بخورند. مطالعات جدید نشان می‌دهند که روزی یک قرص و یا حتی یکروز در میان یک قرص می‌تواند به همان اندازه مفید باشد. ⬇️⬇️⬇️

⚡️ https://www.medscape.com/viewarticle/921149

⛔️ کپی مطلب بدون ذکرمنبع کانال مجاز نمی باشد

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
.
6.4k 0 0 14
نسخه نویسی فارمامدیکال

3 Mar, 10:49

Open in Telegram Share Report
4_5769116852147978988.pdf
661.7Kb
✅ دستورالعمل مکملیاری متناوب آهن و
اسیدفولیک در زنان باردار غیرآنمیک

✅ دستورالعمل: مکملیاری متناوب آهن و
اسیدفولیک در زنان با دوره هاي
قاعدگی
🟠🟡🟢🔵🟣🔴

✅ مکمل های روتین بارداری

◀️ اسیدفولیک ٤٠٠ میکروگرم از ابتدا تا انتهای بارداری که طبق دستورالعمل بصورت مکمل های همراه با ید مثل یدوفولیک تجویز میشود

◀️ آهن از هفته ١٦، ٣٠ میلی گرم آهن المنتال،اغلب یک قرص فروس سولفات

◀️ مولتی ویتامین از هفته ١٦
اگه مولتی ویتامین حاوی ٤٠٠ میکروگرم اسیدفولیک باشه،از شروع آن دیگه نیاز به تجویز مجزای فولیک اسید نیست

◀️ویتامین دی ١٠٠٠ واحدی،روزانه از ابتدای بارداری

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
6.2k 0 0 6
نسخه نویسی فارمامدیکال

3 Mar, 10:49

Open in Telegram Share Report
مکمل ها و مولتی ویتامین.pdf
2.1Mb
✅ مکمل ها (شربت های مولتی ویتامین ، کلسیم ، آهن و روی و امگا ۳ ) خارجی و ایرانی ، مخصوص کودکان و نوزادان

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5.9k 0 0 6
20 last posts shown.