Type to search
Advanced channel search

TGStat Bot

Bot to get channel statistics without leaving Telegram
img
ad

SearcheeBot

Your guide in the world of telegram channels
img
ad

TGAlertsBot

Monitoring of keywords in channels and chats
img
ad

Telegram Analytics

Subscribe to stay informed about TGStat news.
img
ad

نسخه نویسی فارمامدیکال

@pharmamedicall2
Channel's geo and language: Iran, Persian
Category: Medicine

👩‍🎓 ادمین کانال یک مسافر کوچولو
👸: @Elenaei_pharmamedicall
💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر می‌باشد.
🛡: https://instagram.com/pharma_medicall

Related channels  |  Similar channels
Channel's geo and language
Iran, Persian
Category
Medicine
Statistics
Is this your channel? Confirm Канал в реестре блогеров РКН? Confirm Channel history
Posts filter

نسخه نویسی فارمامدیکال

4 May, 20:39

Open in Telegram Share Report
Forward from: " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
.🔤🌹🔤🔤🌹🔤🔤🔤🔤🔤

✅ اوردر آنژیوادم و کهیر در پوست    

⭕️ فقط قسمتی از اوردر در عکس هست 

🌈 مژده مژده وب اپلیکیشن نسخه کده برای ios با بیش از ۳۰۰ اوردر اورژانسی منتشر شد

🔅 بسیار کاربردی برای:

1️⃣پزشکان عمومی عزیز طرحی یا سرباز شاغل در بیتوته ها یا بیمارستان ها ،

2️⃣ رزیدنت های عزیز طب اورژانس و همچنین سایر رشته ها ،

3️⃣ استاژرها و اینترن های عزیز

🇦🇪 برای دریافت راهنمای دانلود وب اپلیکیشن ios ، به پشتیبانی نسخه کده پیام بدید:
📞 @noskhekade

✅ برای اندروید، اپلیکیشن را از لینک زیر (قسمت دانلود مستقیم) دانلود کنید.

http://www.noskhekade.ir/?page_id=1049


🔘 ربات حاوی مطالب کاربردی برای طبابت پزشکان:
@Pharmamedicallbot
214 0 1
نسخه نویسی فارمامدیکال

4 May, 19:26

Open in Telegram Share Report
Forward from: " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
💊هر چی از دوره های بالینی انتظار داری 💉

🔸نسخه نویسی

🔸 تفسیر جامع کلیشه و نوار قلب

🔸شرح حال گیری و معاینات بالینی

🔸صلاحیت بالینی



چرا باید این دوره ها رو ببینم⁉️
✅ این دوره ها چند سال تجربه رو در چند ساعت در اختیار شما قرار میده‌ ومهارت هایی رو آموزش میده که هر پزشکی در دوران تحصیل و کار بهش احتیاج پیدا می کنه.
✅ دوره های لینوم، تمام مباحث و رفرنس ها به صورت کامل و جامع، دسته بندی و توضیح داده شده.


✅ در دوره های لینوم، مطالب به صورت میکرولرنینگ آموزش داده شده و هر زمانی که بخوایید می تونید مرور و یاد آوری کنید.


🩸بخش اول دوره ها رو میتونی رایگان ببینی

🌐 https://l.linom.org/clinical4548

✨به جامعه پزشکان لینوم بپیوندید👇
🆔 @Linomium
.
462 0 1
نسخه نویسی فارمامدیکال

4 May, 12:47

Open in Telegram Share Report
✅تداخل مهم دارویی

◀️فراورده آهن ( سولفات ؛ فومارات ؛ گلوکونات )
◀️لوودوپا /متیل دوپا

❌ مصرف هم زمان فراورده های حاوی آهن با لوودوپا و متیل دوپا  می تواند مانع از جذب آن شده و سطح مورد نیاز و درمانی دارو را کاهش دهد .

✅ مکانیسم :

🟢لوودوپا و متیل دوپا باعث افزایش اکسیداسیون  آهن شده  و فرم فرووس را به فریک تبدیل می کنند .

🟠فرم فریک به شدت با لوودوپا  باند می شود .

🟡مصرف همزمان ترکیب فرووس سولفات با لوودوپا می تواند تا 51 % از  bioavailability لوودوپا را کاهش دهد .

⛔️ مصرف هم زمان موجب کاهش اثر لوودوپا و افزایش علائم پارکینسونیسم در بیماران می گردد .

✅ اقدام موثر :
فاصله زمانی حداقل  دو تا چهار ساعت بین دو دارو

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
1.6k 0 26 4
نسخه نویسی فارمامدیکال

4 May, 05:23

Open in Telegram Share Report
⚙ دوره مقاله نویسی و آموزش ریسرچ‌ از پایه

👨🏻‍🎓📚همراه با نوشتن یک مقاله
کامل توسط شرکت کنندگان 📚👨🏻‍🎓

https://t.me/Salehi_hoda
1.8k 0 1
نسخه نویسی فارمامدیکال

3 May, 21:28

Open in Telegram Share Report
Forward from: " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
☑️نهمین دوره از کارگاه مقاله نویسی دکتر اویس صالحی☑️

📱ریسرچر و پژوهشگر در آمریکا

⚙جامع ترین دوره مقاله نویسی و آموزش ریسرچ‌ از پایه

🟢مقاله نویسی را اصولی آموزش ببینید


👨🏻‍🎓📚همراه با نوشتن یک مقاله به طور
کامل توسط شرکت کنندگان 📚👨🏻‍🎓

🌐برای ثبت نام و اطلاعات تکمیلی روی لینک زیر کلیک کنید

🔗https://t.me/Salehi_hoda

📱پیج اینستاگرام ما

🔗 https://www.instagram.com/dr.oveissalehi?igsh=Y3E1YTZ5dnFwdWt6
1.7k 0 6 1
نسخه نویسی فارمامدیکال

1 May, 21:27

Open in Telegram Share Report
✅ترکیبات موثر در کرمپ ساق پا

◀️ یکی از شکایت های شایع افراد سالمند کرامپ و درد عضلات ساق پا میباشد.

◀️ اگر در بررسی های انجام شده آزمایشات نرمال باشد و علل عصبی و نخاعی و لنگش نیز مطرح نباشد ؛

🟠 ب کمپلکس، ویتامین ای، هیدروکسی کوبالامین، ويتامين B6 ، ریبوفلاوین، در بعضی مطالعات تاثیر داشته اند.

🟢تجویز آهن در بیماران با فقر آهن در کاهش کرمپ موثر بوده اند.

🔵در بیمارانی که این مکمل ها بهبودی ایجاد نکرده اند دوز شبانه دیفن هیدرامین می تواند موثر باشد.

🔴در صورت عدم تأثير اين تركيبات، تجویز دیلتیازم یا وراپامیل و گاباپنتین در دوزهای شب هنگام و یا تقسیم دوز از غروب تا هنگام خواب به کاهش کرمپ در طول خواب کمک می کند.

🟡مکمل منیزیم در انواع کرمپ بدلیل بارداری جایگاه دارد. البته در بعضی مطالعات فواید تجویز آن اثبات نشده است./ UpToDate

✍️ دکتر فانک فهیمی ؛ استاد گروه فارماکوتراپی

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
2.9k 1 94 19
نسخه نویسی فارمامدیکال

28 Apr, 15:38

Open in Telegram Share Report
✅ كمپلكس آهن پلي ساكاريدي با نام تجاري فرامكس (FeraMAX)

🟢اين فرآورده به شكل پودر و كپسول در بازار دارويي موجود است.
هر كپسول حاوي ١٠٠ ميلي گرم آهن المنتال و پودر آن حاوي ٦٠ ميلي گرم آهن المنتال به ازاي هر قاشق چايخوري مي باشد.

🟠مزيت اين فرآورده ميزان بالاي آهن المنتال در هر دوز است كه امكان مصرف يكبار در روز را فراهم ميكند.

🟡 اين فرآورده گران قيمت می باشد و مطالعات اثربخشي این فرآورده نسبت به ساير فرآورده هاي آهن کمتر موجوداست.

➡️ feramax.com/product-information

✍🏻 دكتر بيتا شهرامي ؛ فارماکوتراپیست

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
4.7k 0 27 6
نسخه نویسی فارمامدیکال

26 Apr, 11:21

Open in Telegram Share Report
✅ فرآورده های آهن داخل وریدی 👆👆

‌🟡🟢🟣🟠

☯️ به روزترین نکات بالینی در ارتباط با فرآورده های آهن تزریقی:

🟡 نشریه پزشکی نیوانگلند ( NEJM ):

▶️ از گذشته ها، احتمال بروز واکنش های افزایش حساسیت ( شامل انافیلاکسی ) نسبت به آهن دکستران با وزن مولکولی بالا، اندیکاسیون های تجویز آهن داخل وریدی را محدود کرده است.

▶️ اما امروزه تولید فرمولاسیون های جدیدتر و ایمن تر تایید شده آهن، در حال تغییر این رویکرد هستند ( جدول بالا ).

▶️ از آنجا که تجویز آهن داخل وریدی با مشکلات ناشی از اختلال در جذب آهن همراه نیست، نسبت به آهن خوراکی موثرتر است و میزان هموگلوبین را سریع تر افزایش می دهد. مزیت دیگر آن نیز امکان فراهم نمودن تمام آهن مورد نیاز در برخی بیماران ( تا ۱۰۰۰mg ) تنها با یک تزریق است ( جدول بالا ).

☯️ مقدار آهن مورد نیاز با این فرمول محاسبه می شود:

✅ ۲.۳ × وزن به کیلوگرم × کمبود هموگلوبین ( هموگلوبین بیمار - هموگلوبین هدف ) + ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلیگرم آهن اضافه جهت تکمیل ذخایر آهن.

✅ هزینه تجویز آهن تزریقی بالاست ولی به مراتب کمتر، به ویزیت سرپایی یا بیمارستانی نیاز دارد.

☯️ اندیکاسیون های درمان با آهن تزریقی:

✅ اندیکاسیون های اثبات شده:

◀️ شکست درمان خوراکی
◀️ عدم تحمل آهن یا موارد مقاوم به درمان ( مثلا پس از گاسترکتومی یا بای پس دئودنوم، عفونت هلیکوباکتر پیلوری، بیماری سلیاک، گاستریت آتروفیک، بیماری التهابی روده یا بیماری ژنتیکی IRIDA )
◀️ نیاز به اصلاح سریع ( مثلا فقر آهن شدید در سه ماه دوم یا سوم بارداری )
◀️جایگزینی برای تزریق خون در موارد عدم پذیرش بیمار به دلایل مذهبی
◀️ استفاده از عوامل محرک اریتروپوئز در بیماری مزمن کلیه

☯️ اندیکاسیون های احتمالی:

◀️ کم خونی بیماری مزمن ( بدون درمان با عوامل محرک اریتروپوئز )
◀️ کم خونی پایدار پس از تجویز عوامل محرک اریتروپوئز در بیماران با سرطان تحت شیمی درمانی
◀️ کم خونی بیماری مزمن بدون پاسخ به درمان با عوامل محرک اریتروپوئز

☯️ اندیکاسیون های احتمالی با شواهد ناکافی:

✅ فقر آهن در نارسایی قلبی
✅ راهبرد اجتناب از تزریق خون در بیماران جراحی.

☯️ فرآورده های آهن داخل وریدی:

✅ گلوکونات آهن ( Ferlecit ): ۱۲۵mg در ۶۰-۱۰ دقیقه ( حداکثر دوز در یک تزریق: ۲۵۰mg در ۶۰ دقیقه ).

✅ سوکروز آهن ( Venofer ): ۱۰۰-۴۰۰mg در ۹۰-۲ دقیقه ( حداکثر دوز در یک تزریق: ۳۰۰mg در ۲ ساعت ).

✅ آهن دکستران با وزن مولکولی پایین ( INFeD ): ۱۰۰mg در ۲دقیقه ( حداکثر دوز در یک تزریق: ۱۰۰۰mg در ۴-۱ ساعت ).

✅فروموکسیتول ( Feraheme ): ۵۱۰mg در بیش از یک دقیقه ( حداکثر دوز در یک تزریق: ۱۰۲۰-۵۱۰ میلیگرم در ۶۰-۱۵ دقیقه ).

✅کربوکسی مالتوز آهن ( Ferinject ): ۱۰۰۰-۷۵۰mg در ۳۰-۱۵ دقیقه ( حداکثر دوز در یک تزریق: ۷۵۰-۱۰۰۰ میلیگرم در ۳۰-۱۵ دقیقه ).

✅ ایزومالتوزید آهن ( Monofer ): ۲۰mg/kg در ۱۵ دقیقه ( حداکثر دوز: ۲۰mg/kg در ۱۵ دقیقه ).

🟣 دکتر مهدی شاهمیرانی ؛ داروساز /NEJM

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5.4k 1 92 18
نسخه نویسی فارمامدیکال

26 Apr, 11:19

Open in Telegram Share Report
✅ اندیکاسیون های درمان با آهن تزریقی

◀️ دکتر مهدی شاهمیرانی ؛ داروساز / NEJM

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
3.9k 0 32 2
نسخه نویسی فارمامدیکال

25 Apr, 11:22

Open in Telegram Share Report
✅ آیا مصرف شیر و یا چای، جذب آهن گیاهی و آهن حیوانی را به یک اندازه تحت تاثیر قرار می دهند؟

🟠مقایسه آهن گیاهی و حیوانی

◀️ آهن هِم (Heme)، از سایر اشکال آهن راحتتر جذب می شود. این نوع آهن در گوشت قرمز، مرغ، حلزون و ماهی یافت می شود.

◀️آهن غیرهِم (Nonheme)، در مقایسه با آهن هِم، با سهولت کمتری جذب می شود. این نوع آهن در غذاهای گیاهی، تخم مرغ، شیر و گوشت وجود دارد. ضمن اینکه این فرم اخیر، اغلب حاوی فیتات است که خود مانع جذب آهن می شود.

◀️درمجموع، غذاها با محتوای بالای آهن لزوماً بهترین منابع آهن نمی باشند. دانه های سویا با وزن معادل، دوبرابر گوشت آهن دارند، ولی تنها ۷٪ آن جذب می شود و یا در مورد اسفناج، کمتر از ۲٪ آهن با پختن آن، جذب می شود.

◀️مطالعات نشان داده اند که جذب آهن هِم (آهن حیوانی) چندان تحت تأثیر نوشیدنی های کافئینه چای و قهوه قرار نمی گیرد. ولی جذب انواع غیرهِم (آهن گیاهی) که بخودی خود پایین است با مصرف این نوشیدنی ها بیشتر کاهش می یابد.

◀️از سوی دیگر مصرف شیر، با آهن هِم و همچنین غیرهِم، چندان تداخلی ندارد.


✍🏼️ دکتر فانک فهیمی  ؛ داروسازي باليني

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5k 0 60 25
نسخه نویسی فارمامدیکال

20 Apr, 12:13

Open in Telegram Share Report
✅ قطره آهن

◀️ به توصیه ی سازمان بهداشت جهانی از سن 4 ماهگی برای شیرخواران باید قطره آهن شروع شود و تا سن 2 سالگی ادامه یابد . میزان نیاز روزانه شیرخواران به آهن 15 میلی گرم می باشد .تحقیقات جدید نشان داده است که شیرخوارانی که تا 2 سالگی مکمل آهن مصرف نکرده اند علاوه بر این که دچار علایم کم خونی فقر آهن ،بی اشتهایی ،اضطراب و بی قراری می شوند دچار کاهش تمرکز و عملکرد مغزی حتی در سنین مدرسه می شوند . آهن در قطره های خوراکی به 4 فرم وجود دارد :

🔵 فروس سولفات که 20 درصد آن آهن المنته است . 2-فروس فومارات که 33 درصد آن آهن المنته است . 3-فروس گلوکونات که 11 درصد آن آهن المنته است . 4-ستیرات آمونیوم فریک که 18 درصد آن آهن المنته است .

🟠 هم اکنون ، تعدادی قطره ی آهن خارجی در داروخانه ها به فروش می رسد که به اشتباه به عنوان قطره آهن توسط والدین مصرف می گردند ولی میزان آهن کافی را ندارند که در زیر به چند نمونه آنها اشاره می شود :

▶️ قطره ولکید: با 2.2 میلی گرم آهن المنته

▶️ قطره ویتان (vitane ) :روی قطره ویتان نوشته شده که 1 میلی لیتر آن ،17 میلی گرم فروس گلوکونات دارد .یعنی میزان آهن المنتال قطره ویتان در 1 میلی لیتر 1/8 میلی گرم می باشد . (در صورتی که نیاز شیرخواران روزانه 15 میلی گرم می باشد )پس قطره ویتان به هیچ وجه توصیه نمی شود .

▶️ شربت ویتان (vitane) : روی آن نوشته که 5 میلی لیتر آن معادل 42.85 میلی گرم فروس گلوکونات دارد که این میزان معادل 4.7 میلی گرم آهن المنته است و بنابراین این توصیه نمی شود .

☯️ ولی قطره های آهنی که در داروخانه ها موجود است و میزان آهن آنها کافی می باشد و توصیه می شود به شرح زیر می باشد :

🟡 الف- قطره های ایرانی : قطره فروس سولفات و فرو دراپ که 1 میلی لیتر از آنها معادل 125 میلی گرم فروس سولفات دارد و میزان آهن المنته ی آن 25 میلی گرم می باشد بنابراین روزانه0/6 میلی لیتر از این قطره ها (معادل 15 قطره )نیاز روزانه شیرخواران به آهن را تامین می کند .

✅ ب- قطره های خارجی :

▶️ ایرویت (IROVIT)  :  یک میلی لیتر آن 15 میلی گرم آهن المنته دارد و میزان 1 میلی لیتر در روز کافی است .

▶️ قطره میم اورنج(MIM) : روی قطره ی MIM  نوشته شده که 1 میلی لیتر آن معادل 75 میلی گرم فروس سولفات دارد که این میزان معادل 15 میلی گرم آهن المنته می باشد و میزان 1 میلی لیتر در روز کافی است .

▶️ ایرونورم (Ironom) : یک میلی لیتر آن 25 میلی گرم آهن المنته دارد و میزان 0/6 میلی لیتر در روز کافی است

▶️ قطره فروکیدز FERROKIDS):  D):  هر میلی لیتر آن  16 میلی گرم آهن المنته دارد و بنابراین 1 میلی لیتر در روز کفایت می کند .ضمن این که این قطره ویتامین Cهم همراه آهن دارد که به جذب آهن کمک می کند .

▶️پودر فرامکس هر پیمانه حاوی ۱۵ میلی گرم آهن المنتال ( بسته شامل ۱۲۰ پیمانه)

▶️ ساشه سوییت آیرون حاوی ۱۰ میلی گرم آهن المنتال ملح فومارات همراه با ویتامین سی( هر بسته حاوی ۳۰ ساشه)

▶️ قطره سیدرال هر سی سی حاوی ۷ میلی گرم آهن لیپوزومال

▶️ قطره ADZIR
Vit D3  400 IU,  Zinc 5 mg   ,Iron 15 mg  ,Vit A 1500 IU

▶️قطره فروگلوبولين: هر سي سي 15میلی آهن المنته  همراه با ويتامين سي

▶️شربت فروگلوبولين  هر 5میلی لیتر حاوی 10 میلی گرم آهن المنته است

▶️ شربت مینادکس تونیک (Minadex Tonic) : در هر 5میلی لیتر حاوی 12 میلی گرم آهن المنته است

▶️میناجویس حاوی 10میلی آهن المننته در هر 5 میلی لیتر است

▶️ مولتی سانستول آهن دار:حاوی 10 میلی آهن المنته در هر 5میلی لیتر

▶️شربت سندروس (sandrous) :روی آن نوشته که 5 میلی لیتر آن معادل 68 میلی گرم فروس گلوکونات دارد که این میزان معادل 7.5 میلی گرم آهن المنته است.

✅قطره ویتان تقریبا 17 میلیگرم آهن به شکل گلوکونات که معادل میشه با تقریبا 2 میلیکرم آهن المنتال.

✅ پس آهن مورد نیاز برای نوزاد را نمی تواند تامین کند .

✅قطره های میم و آیرونورم و سیدرال رو میتوان جایگزین ویتان  کرد

❌ دربچه هایی که قطره آهن رو نمیخورن به مادر توصیه کنید دوز روزانه قطره را در ۲ نوبت در روز به کودک بدهد خیلی از وقت ها همین کار مشکل را برطرف میکند .

🟠 قطره ی irovit هم برای بچه ها طعم قابل قبول تری دارد .

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
7.1k 0 161 21
نسخه نویسی فارمامدیکال

19 Apr, 19:59

Open in Telegram Share Report
✅ پرسش و پاسخ: آیا اضافه کردن مواد معدنی به مکمل های آهن ( مانند مس، منگنز، کبالت و... موجود در مکمل های آهن )، باعث افزایش جذب آهن می شوند ❓

◀️ یادمان باشد که اضافه کردن مس، منگنز، کبالت، مولیبدن و سایر مواد معدنی به مکمل های آهن، هیچ مزایایی را ( در افزایش جذب آهن ) فراهم نمی کند؛ ضمن اینکه باعث افزایش هزینه فرآورده ها هم می شود.

➡️Pharmacotherapy ( Dipiro ); A Pathophysiologic Approach 11th Edition.

◀️دکتر مهدی شاهمیرانی; داروساز

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5k 0 16 10
نسخه نویسی فارمامدیکال

19 Apr, 11:17

Open in Telegram Share Report
✅ آنمی فقر آهن در افراد مسن:

✅ آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp )- 2018:

🟢فرمولاسیون های دوز پایین آهن ( ۱۵ میلیگرم آهن المنتال روزانه ) میتوانند برای درمان آنمی فقر آهن در افراد مسن موثر باشند و نسبت به ترکیبات استاندارد عوارض کمتری دارند ( درجه شواهد: C ).

🔵 شواهد جدید نشان میدهد که دوز کمتر آهن ( ۱۵ میلیگرم آهن المنتال در روز ) به همان میزان رژیم استاندارد موثر بوده و عوارض کمتری نیز دارد.

➡️ American Academy Family Physician ( aafp ) October 1, 2018.

◀️دکتر مهدی شاهمیرانی; داروساز

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5.5k 0 25 13
نسخه نویسی فارمامدیکال

19 Apr, 11:15

Open in Telegram Share Report
✅ آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ): مکمل ها و نیازهای آهن المنتال در کودکان.

➡️ American Academy Family Physician ( aafp ) Feb 2016.

◀️دکتر مهدی شاهمیرانی; داروساز

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
4.6k 0 23 2
نسخه نویسی فارمامدیکال

18 Apr, 12:21

Open in Telegram Share Report
✅ مکمل آهن در شیرخواران؛ چه زمان ❓ چه مقدار ❓

🟣 برترین نکات بالینی آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ):

◀️ در سراسر دنیا، آنمی تا نیمی از کودکان کوچک تر از ۵ سال را مبتلا می سازد و بصورت سطح هموگلوبین، ۲ انحراف معیار کمتر از میانگین برای سن تعریف میشود.

◀️ شیرخواران با تولد زودرس ( قبل از ۳۷ هفته حاملگی ) که تنها با شیر مادر تغذیه میشوند باید از ۱۲-۱ ماهگی، روزانه ۲ میلیگرم/کیلوگرم مکمل آهن المنتال دریافت کنند بجز آنهایی که تزریق خون های مکرر داشته اند.

◀️در نوزادان سالم ترم، ذخیره آهن در رحم برای ۶-۴ ماه اول زندگی کافی است. آکادمی اطفال آمریکا ( AAP ) توصیه میکند که شیرخواران ترم که تنها از شیر مادر تغذیه میکنند از ۴ ماهگی تا زمان شروع غذای حاوی آهن کافی، روزانه ۱ میلیگرم/کیلوگرم آهن المنتال مصرف نمایند. شیرخواران تغذیه شده با شیرخشک اغلب میزان آهن کافی دریافت می کنند ( شیرخشک بطور میانگین حاوی ۱۲-۱۰ میلیگرم آهن در هر لیتر است ) و لذا بندرت نیاز به مکمل بیشتر دارند.

◀️ بطور ایده آل، نیاز روزانه تخمین زده شده ۷ میلیگرم آهن برای اطفال ۳-۱ ساله باید از طریق مصرف غذاهای غنی از آهن تامین گردد. مصرف مقادیر زیاد شیر گاو غیر غنی شده با آهن، شانس کمبود آهن را افزایش میدهد. اگرچه مکمل آهن منجر به بهبودی بارزتری در غلظت هموگلوبین می گردد؛ کودکان، غذاهای غنی شده با آهن را بهتر تحمل می کنند.


☯️ بنابراین، تجویز‌ مکمل آهن در شیرخواران و کودکان در سنین مختلف به صورت زیر صورت میگیرد:

✅ شیرخواران با تولد زودرس ( قبل از ۳۷ هفته حاملگی ) از ۱۲-۱ ماهگی: روزانه ۲ میلیگرم/کیلوگرم مکمل در صورت تغذیه انحصاری با شیر مادر و یا روزانه ۱ میلیگرم/کیلوگرم مکمل در صورت استفاده از شیرخشک غنی شده با آهن.

✅ شیرخواران ترم از ۶-۴ ماهگی تا ۱۲ ماهگی: روزانه ۱ میلیگرم/کیلوگرم مکمل در صورت تغذیه انحصاری با شیر مادر. در صورت استفاده از شیر خشک غنی شده با آهن نیاز به مکمل نیست‌.

✅ کودکان خردسال با سنین ۳-۱ ساله: نیاز ۷ میلیگرم آهن روزانه؛ تغییر رژیم غذایی و یا مکمل در صورت آنمی.

✅ کودکان ۸-۴ ساله: نیاز ۱۰ میلیگرم آهن روزانه؛ تغییر رژیم غذایی و یا مکمل در صورت آنمی.

☯️ نکات بالینی کلیدی برای طبابت:

✅ آکادمی اطفال آمریکا ( AAP ) و سازمان جهانی بهداشت ( WHO )، غربالگری همگانی برای آنمی را در سن ۱ سالگی توصیه می کنند. بااین حال، کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده ( USPSTF )، شواهد موجود برای ارزیابی فواید و مضرات این کار را ناکافی می داند ( درجه شواهد: C ).

◀️ اگرچه آنمی فقر آهن با تاخیر در تکامل شناختی در کودکان همراهی دارد، مشخص نیست که تجویز مکمل آهن، پیامدهای شناختی را بهبود دهد ( درجه شواهد: C ).

◀️ غربالگری برای فقر آهن در شیرخواران و کودکان بدون آنمی توصیه نمی شود ( درجه شواهد: A ).

🟠 سطح شواهد A: شواهد بیمار محور قطعی با کیفیت مطلوب.

🟢 سطح شواهد C: اجماع، شواهد بیماری محور، طبابت رایج، عقیده صاحب نظران یا مجموعه موارد بالینی.

⚡️ Wang M. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in Infants and Children. American Academy Family Physician (aafp) February 15, 2016.


◀️دکتر مهدی شاهمیرانی; داروساز

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5.3k 0 57 5
نسخه نویسی فارمامدیکال

16 Apr, 15:20

Open in Telegram Share Report
✅ يافته هاي مرحله به مرحله آزمايشگاهي پيدايش آنمي فقر آهن:

🟡 بالانس منفي آهن اولين پديده سير يك بيمار به طرف آنمي فقر آهن است .هنگامي كه شخصي دچار بالانس منفي آهن شود.
( حاملگي ،خونريزي ،رشد سريع در دوران نو جواني ،عدم دريافت آهن كافي در رژيم غذائي ) .

🟣 اولين مشخصه آزمايشگاهي كه بيمار پيدا مي كند كاهش فريتين سرم به زير 20 نانو گرم در ميلي ليتر است.مقدار فريتين نماينده ذخيره آهن بدن است و هنگامي كه مقدار آن به زير 15 نانو گرم در ميلي ليتر برسد نشان دهنده عدم وجود ذخائر آهن در مغز استخوان مي باشد. تا زماني كه ذخيره آهن در مغز استخوان وجود دارد و ميتواند براي خونسازي مورد استفاده قرار گيرد.

🟠 مقدار آهن سرم ،TIBC و پروتو پورفيرين گلبول هاي قرمز، شاخص هاي گلبول هاي قرمز و مرفولوژي گلبول هاي قرمز طبيعي است ولي با از دست رفتن ذخيره آهن بدن ،آهن سرم شروع به پائين آمدن مي كند و پروتوپورفيرين گلبول هاي قرمز و TIBC افزايش مي يابد.

🟢 تا هنگامي كه مقدار آهن سرم در محدوده طبيعي باشد اختلالي در سنتز هموگلوبين ايجاد نمي شود ولي موقعي كه اشباع ترانسفرين به 15 تا 20 در صد كاهش يابد سنتز هموگلوبين مختل مي شود .اين مرحله،خونسازي همراه با كمبود آهن ميباشد و آهن سرم به زير 50 ميكروگرم در صد و TIBC بالاي 380 ميكروگرم در صد وفريتين سرم زير 15 نانوگرم در ميلي ليتر است وگلبول هاي قرمز ميكروسيتيك شروع به پيدايش مي كنند.

🔴 مرحله نهائي ،پيدايش آنمي فقر آهن ووقتي است كه مقدار آهن سرم زير 30 ميكروگرم در صد ،TIBC بالاي 400 ميكروگرم در صد و اشباع ترانسفرين زير 10 در صد شده ودر لام محيطي گلبول هاي قرمز به صورت هيپو كروميك وميكروسيتيك ديده مي شوند.

🔵 با پيدايش گلبول هاي قرمز ميكروسيتيك RDW(Red cell distribution width) افزايش مي يابد. وقتي آهن كافي براي سنتز هموگلوبين موجود نبود موجب  تجمع پره كورسورهاي heme شده و مقدار FEP (free erythrocyte protoporphyrin )افزايش مي يابد .افزايش FEP مخصوص كمبود آهن نبوده ودر مسموميت با سرب ،آنمي هموليتيك مزمن ،آنمي همراه با بيماري مزمن و تعدادي از پورفيري ها نيز ديده مي شود.

🟡 ممكن است تعداد رتيكولوسيت ها نرمال بوده يا كمي افزايش نشان دهد ولي با محاسبه شمارش مطلق رتيكولوسيت ها، نشانه پاسخ ناكافي در مقايسه با درجه آنمي موجود است.

🟠 هنگامي كه كمبود آهن و كمبود  فولات همزمان در بيماري وجود داشته باشد در اسمير لام محيطي مجموعه اي از گلبول هاي قرمز ماكروسيتيك وميكروسيتيك ديده مي شوندوتوام شدن اينها ميتواند باعث نرمال شدن MCV بشود.

🟣 تعداد پلاكت ها افزايش يافته وترومبوسيتوز گاهي تا 600000يا 1000000 و به ندرت ترومبو سيتوپني ديده مي شود.تعداد لكوسيت ها ومگاكاريوسيت ها طبيعي است. با رنگ آميزي Prussian blue هموسيدرين در مغز استخوان قابل نشان دادن نيست و در يك سوم بيماران وجود خون مخفي را مي توان در مدفوع نشان داد.

🔴 تشخيص افتراقي با انجام الكتروفورز هموگلوبين واندازه گيري هموگلوبين A2 وهموگلوبين  F ميتوان به احتمال وجود بتا تالاسمي يا هموگلوبين C ياD به عنوان اتيولوژي آنمي ميكروسيتيك پي برد .

🟢 مسموميت مزمن با سرب مي تواند ميكروسيتوز خفيف ايجاد كند . رنگ آميزي مغز استخوان با perls stain براي تشخيص آنمي سيدروبلاستيك با نشان دادن ringed sideroblast سودمند است .

🔴 هر وقت به تالاسمي مينور مشكوك هستيد علاوه بر الكتروفورز هموگلوبين كه در خواست ميكنيد، اندازه گيري هموگلوبين A2 به روش كروما توگرافي ستوني را هم درخواست كنيد زيرا بهتر از الكتروفورز هموگلوبين مقدار هموگلوبين A2 را مشخص ميكند.

🟠 اگر آنمي ميكروسيتيك هيپوكروميك با سابقه فاميلي در بيماري وجود داشته باشد و هموگلوبين A2 و F او نرمال بود والكتروفورز هموگلوبين طبيعي داشت و به درمان با آهن جواب نمي داد به آلفاتالاسمي trait فكر مي كنيم.

◀️ دکتر منصور شیخ الاسلام ؛ متخصص اطفال

#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
5.7k 0 91 12
نسخه نویسی فارمامدیکال

15 Apr, 12:12

Open in Telegram Share Report
✅ دریافت مکمل های آهن به صورت یک روز در میان، جذب آهن را بیشتر می کند!!!


◀️آخرین مطالعات حاکی از آن است در زنانی که کمبود آهن دارند، دریافت مکمل های آهن به صورت یک روز در میان به جای هر روز، سبب جذب بیشتر آهن می شود.

◀️ تقریبا ۴۰ زن با کاهش ذخایر آهن ( سطح فریتین سرمی ۲۵ میکروگرم/لیتر یا کمتر ) ولی نه آنمی متوسط و شدید، برای دریافت آهن ( ۶۰ میلیگرم فروس سولفات ) یا به صورت روزهای متوالی برای مدت ۲ هفته یا یک روز در میان برای مدت ۴ هفته انتخاب شدند.

◀️ دو هفته بعد از درمان، جذب آهن در گروهی که به صورت یک روز در میان از این مکمل استفاده میکردند، بیشتر بود ( ۲۲% در مقابل ۱۶% در گروهی که روزهای متوالی استفاده می کرد ).

◀️ همچنین جذب آهن کل نیز در این گروه بالاتر بود ( ۱۷۵ میلیگرم در مقابل ۱۳۱ میلیگرم ).

◀️ سپس ۲۰ زن برای دریافت دوز یکبار در روز ( ۱۲۰ میلیگرم ) یا نصف دوز دو بار در روز، انتخاب شدند و سپس به رژیم دیگری منتقل شدند. در این موارد، میزان جذب تفاوتی در میان آنها نداشت.

◀️ به گفته محققان، تقسیم دوزهای آهن در تلاش برای افزایش جذب آهن ضرورتی ندارد، ضمن اینکه تقسیم دوزهای آهن سبب افزایش غلظت سرمی هپسیدین و کاهش جذب آهن میشود.

◀️ به گفته محققان، با وجود کوچک بودن، روش جالبی را برای به حداقل رساندن عوارض جانبی درمان با مکمل آهن ارائه داده است؛ با این حال باید دید که در بلند مدت، دشواری یادآوری مصرف یک روز در میان چه تاثیری بر میزان پذیرش این روش خواهد داشت.


☯️ نکته کلیدی برای طبابت:

🟡تجویز مکمل های آهن به صورت یک روز در میان به جای هر روز، نه تنها سبب کاهش عوارض گوارشی آن میشود، بلکه جذب آهن را بیشتر می کند.

🔴 تقسیم دوزهای روزانه آهن ( مثلا تجویز ۶۰ میلی گرم صبح و شب به جای تجویز یک بار در روز ۱۲۰ میلیگرم ) برای افزایش جذب آهن ضرورتی ندارد، ضمن اینکه این راهکار سبب افزایش غلظت سرمی هپسیدین و کاهش جذب آهن میشود..
.
◀️دکتر مهدی شاهمیرانی; داروساز

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
6.4k 0 73 21
نسخه نویسی فارمامدیکال

14 Apr, 11:20

Open in Telegram Share Report
6.8k 0 35 17
نسخه نویسی فارمامدیکال

14 Apr, 11:16

Open in Telegram Share Report
✅ فقر آهن

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
5.4k 0 42 2
نسخه نویسی فارمامدیکال

14 Apr, 11:16

Open in Telegram Share Report
5.9k 0 54 3
20 last posts shown.