‍ کانال تخصصی مراقبت های ویژه پرستاری:

#مرگ_مغزی

#Brain_Death

✔️ مرگ مغزی یعنی ازردست رفتن دائمی وغیرقابل برگشت وجبران نشدنی کلیه فعالیت های حیاتی نیمکره ها وساقه مغز


💥 معیار مرگ مغزی

☑️ ملاک های تشخیصی: به ملاک هایی گفته میشود که باید تمامی آنها وجود داشته باشد ودرنبود آنها نمیتوان مرگ مغزی را تایید کرد شامل:

1⃣ اغما ( کما)
2⃣ قطع کامل تنفس وعدم وجود تنفس خودبخودی بطوریکه بیمار وابستگی کامل وقطعی به دستگاه مصنوعی تهویه دارد
3⃣ میزان GCS برابر 3

4⃣ فقدان رفلکس های ساقه مغز شامل:
🔴 رفلکس های قرنیه
🔴 مردمکها
🔴 اوکولوسفالیک ( حرکت چشم عروسکی)
🔴 اوکولووستیبولار یا واکنش چشمی _ دهلیزی ( تست کالریک)
🔴 سرفه وگگ


☑️ ملاک های اثباتی

🔴 تست آپنه
🔴 تستهایی که فقدان فعالیت الکتریکی مغز رانشان دهد ( EEG)
🔴 تستهایی که فقدان جریان خون مغز رانشان دهد ( داپلر عروق مغزی، آنژیوگرافی عروق مغزی،اسکن رادیوایزوتوپ)


✔️ کلیه یافته های بالینی باید به مدت 24 ساعت بدون تغییر بماند



✔️ رفلکس چشمی مغزی ( پدیده ی Doll eyes) :
🔵 طبیعی: چشمها تواما بسمت مخالف چرخش سر میچرخند
🔵 غیرطبیعی: چشمها بطور همزمان با هم نمی چرخند
🔵 عدم واکنش: باچرخش سر چشمها نمی چرخند


✔️ تست آپنه
🔴 ده دقیقه قبل از جدا کردن بیمار از دستگاه ابتدا اکسیژن 100 درصد داده میشود سپس بیمار را از دستگاه جدا کرده وتوسط یک سوند نلاتون که تا عمق کارینا داخل میبریم به میزان 6لیتر دردقیقه اکسیژن میدیم تا ببینیم آیا pco2 بالا میرود به تدریج یا نه؟ اگر باگرفتن 3 نوبت ABG میزان pco2 به حد 60 میلی متر جیوه یا از حد پایه 20 میلی متر بالاتر رود تست مثبت تلقی میشود ( ارشد)


📢 گرفتن ABG یکبار قبل از جداکردن بیمار از دستگاه وسپس دردقایق 3،7،10 انجام میشود آنگاه بیمار مجددا به دستگاه وصل میشود


🔮 تست کالریک ( بحث خواهد شد)


💟 کانال تخصصی مراقبتهای ویژه 👇 👇 👇

📗Brain deaths diagnosis Google scholar Articles 2015