عالم التخدير - أمجد عدنان

#ادوية_التخدير
عندما نقرأ بالكتب الطبية الخاصة بالتخدير او الادوية نلاحظ ان من تأثيرات الجانبية للبروبوفول Propofol ⬅ هو حدوث #الم_عند_الحقن لكن اذا لاحظتم ان خلال المدة الاخيرة بأن المريض لا يعاني من الم عند حقن البربوفول 🤔 فما هو السبب ؟
************
بحثت 🔎 خلال الكتب الطبية والمواقع الخاصة ببحوث التخدير فوجودت الأتي :

📚 تم تخفيف تركيب البربوفول وذلك بأضافة مذيب خاص للدهون او بمعنى تم #تغيير حوامل الدهون Lipid carrier مثل ال #Lipofundin ⬅ فأن ذلك يسبب تقلليل تركيز #البروبوفول_الحر بطوره المائي aqueous phase لل emulsion 😀 وبالتالي لا يسبب الم عند الحقن .....

📚 البروبوفول Propofol بشكله الجديد يحتوي على مادة اسمها sodium metabisulphite ( تعتبر مادة حافضة ومادة مضادة للجراثيم ) #بدلا من المادة القديمة EDTA التي تسبب الالم عند الحقن .....
************
- المصدر كتاب Clinical Anesthesia الطبعة 7 للمؤلف Paul G. Barash صفحة 486 .

- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير ( لا يسمح بنسخة ونشرة بأسماء صفحات اخرى ) .
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
إن اعطاء تركيز عالي من #الاوكسجين FIO2% بنسبة 80% او اكثر خلال العملية يسبب تقليل حدوث الغثيان والتقيؤ بعد العملية PONV بنسبة 44% خلال اول 24 ساعة بعد العملية ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه نسخه بأسماء صفحات اخرى.

- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
يصنف الدم انه نسيج رابط connective tissue لكن بشكل سائل ويمثل ايضا ( سائل الحياةfluid of life ) لأنه ينقل الاوكسجين و يتخلص من CO2 و يسمى ( سائل النمو fluid of growth) لأنه ينقل الهرمونات والمواد الغذائية و يسمى ايضا ( سائل الصحة fluid of health ) لأنه يحمي الجسم ضد الامراض ....
************
#فسلجةPhysiology
💗 يتكون الدم من خلايا تسمى كريات الدم blood cell ومن سائل يسمى بلازما plasma...

💗خلايا الدم ⬅️ تتكون من الأتي:
● كريات الدم الحمر RBC
● كريات الدم البيض WBC
● الصفائح الدموية Platelet
بعد هذه المقدمة البسيطة سأوضح لكم موضوع نقل #الصفائح_الدموية platelets خلال العملية ....
************
🌹 كل 1 unit تحتوي على 50 - 70 مل صفائح دموية .
🌹 يتم خزنها بحرارة 4 -24 سليزي مدة 5 ايام .
🌹 كل وحدة unit صفائح تنقل للمريض سترفع عدد ال platelets من 5000-10.000 /مايكرو مل ⬅️ للعلم المريض الذي تم نقل صفائح له سابقاً سيزداد العدد بشكل #اقل بسبب تشكل اجسام مضادة antibody عند 70% من المرضى ...
🌹 عمل تطابق للفصائل cross match ليس ضروري لكن التركيز على كون الدم الفصيلة Positive او negative...
🌹 ستبقى الصفائح بعد النقل للمريض مدة 1-7 ايام ...

************
#الاستعمال
🌼 لو تسائلنا هل جميع المرضى يتم اعطاءهم صفائح platelets ؟ الجواب لا فالصفائح تعطى اذا كان :
1️⃣ هناك نقص في الصفائح الدموية Thrombocytopenia ⬅️ في حالة وجود نزف bleeding او الصفائح الدموية اقل من 20 الف ...

2️⃣ نقل وقائي prophylactic قبل العملية preoperative اذا كان :
● عدد ال platelets اقل من 100 الف في العمليات الكبرى .
● اقل من 50 الف في العمليات الصغرى ...

3️⃣ عمليات فتح القلب open heart عند اعطاء المريض اكثر من 6 وحدات RBC ...

4️⃣ نقل الدم الكثيف massive blood transfusions وعدد الصفائح اقل من 40 الف ...

5️⃣ حالات ال DIC ..
************
#الجرعةDosage
كل وحدة صفائح دم لكل 10 كغم من وزن المريض تعطى خلال فترة 24 ساعة ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى .

- رابط قناة عالم التخدير على التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan

#معلومة
ضمن موضوع ال Mode of ventilation والذي يعتبر الاساسي في اجهزة التنفس الاصطناعي هو Pressure control او يرمز له PCV ...
************
#مقدمة
من اهم المتغيرات في هذا ال Mode هو :
● الضغط خلال الشهيق Pinsp👀 .
● سرعة التنفس RR😌 .
● نسبة الشهيق الى الزفير I:E Ratio 💞.
● الضغط عند نهاية الزفير PEEP 🤜 .
● الحد الاعلى لضغط المجرى الهوائي P max 🖐.
************
🙈 هناك موضوع مهم خلال هذا ال Mode 😁وهو كيف نتحكم بالضغط عند الشهيق Pinsp لنحصل على ال tidal volume المناسب فتابعوا ....

#الطريقة_الاولى
****
🌹 من خلال ال VCV وبالتحديد عن طريق الفرق ⬅️ بين Ppeak وال PEEP والناتج × 75% ... لنأخذ مثال لنفرض ان مريض معين تم وضعه على VCV وكان ال Ppeak هو 39 سم ماء وال PEEP هو 12 سم ماء حتى نحصل على ال Pinsp نقوم بالأتي :
Pinsp = 39 - 12 =27 cmH2O
بعد ذلك نقول 27 × ال 75% ( يعني 0.75) فان الناتج 20.25 لذلك نضع ال Pinsp على ضغط 20 سم ماء وهكذا فنحصل على ال Vt المطلوب .

#الطريقة_الثانية
****
🌹 نبدأ بوضع الضغط خلال الشهيق Pinsp على رقم قليل وهو 10-15 سم ماء ونراقب ال tidal volume و نزيد بالضغط خلال الشهيق Pinsp حتى نحصل على الVt المناسب للمريض ....
************
- المنشور تابع لصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan