الواحة_الطبية

🦠🩸لستات الملتقى الطبي الدولي🩸📊

✨هدفنا تجميع القنوات الطبية في لستة واحده  لنشر اكبر قدر من العلم والمعرفة في مجالات الطب✨
✨تحت تميز وابداع العلوم الطبية ✨
🔝تميز باختيار اللسته المناسبة لقناتك🩺🔝
💯زيادة مظمونة💯
✨المنتدى الطبي الاول على التيليجرام ✨
https://t.me/joinchat/5BYNXqE-ucQ4ZjFk
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
اضغط هنا قروب استقبال القنوات
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•

الأدوية الآمنة أثناء الحمل، من الضروري التشديد على استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية أو المكملات العشبية. إليك نظرة عامة على الأدوية التي تُعتبر عادةً آمنة خلال الحمل (✍️مع مراعاة الاعتدال في الجرعة والمدة):

1. مسكنات الألم وخافضات الحرارة:
- الباراسيتامول (Paracetamol / Acetaminophen): يُعتبر الخيار الأكثر أمانًا لتسكين الألم أو خفض الحرارة أثناء الحمل، لكن يُنصح باستخدامه بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.
- تجنب: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين، النابروكسين) خاصة في الثلث الثالث من الحمل (قد تسبب مضاعفات مثل إغلاق القناة الشريانية المبكر).

2. مضادات الحساسية (الهيستامين):
- الجيل الأول: كلورفينيرامين (Chlorpheniramine) - يُستخدم بحذر لآثاره المهدئة.
- الجيل الثاني: لوراتادين (Loratadine) أو سيتيريزين (Cetirizine) - تُعتبر أكثر أمانًا وفقًا لبعض الدراسات.

3. علاج حرقة المعدة وعسر الهضم:
- مضادات الحموضة (Antacids): مثل كربونات الكالسيوم (Calcium Carbonate - مثل Tums).
- تجنب: مضادات الحموضة المحتوية على بيكربونات الصوديوم (قد تسبب احتباس السوائل).

4. الإمساك:
- مليّنات البراز: دوكوسات الصوديوم (Docusate Sodium).
- المكملات الغذائية الغنية بالألياف:مثل السيليوم (Psyllium).
- تحاميل الجلسرين: آمنة للاستخدام قصير المدى.

5. السعال ونزلات البرد:
- العسل (للأعمار فوق سنة واحدة): لتسكين التهاب الحلق.
- بخاخات الأنف المالحة (Saline Nasal Sprays).
- ديكستروميثورفان (Dextromethorphan): لعلاج السعال الجاف، لكن يُفضل تجنبه في الأشهر الأولى إلا عند الضرورة.
- تجنب: الأدوية المحتوية على الكحول أو الجوافينيسين (Guaifenesin) في الأشهر الأولى.

6. الالتهابات:
- المضادات الحيوية الآمنة: البنسلين (Penicillin)، الأموكسيسيلين (Amoxicillin)، والسيفالوسبورينات (Cephalosporins).
- تجنب: التتراسيكلين (يسبب تصبغات الأسنان)، والكوينولونات (مثل سيبروفلوكساسين)، وبعض أنواع السلفا (خاصة في الثلث الثالث).

7. الغثيان والقيء:
- فيتامين B6 (البيريدوكسين): غالبًا مع مضاد الهيستامين دوكسيلامين (Doxylamine).
- الزنجبيل: (كشاي أو مكملات) قد يساعد في تخفيف الأعراض.
- أوندانسيترون (Ondansetron): يُستخدم في الحالات الشديدة تحت إشراف طبي.

8. الأمراض المزمنة (مثل السكري، الضغط، الاكتئاب):
- لا تتوقفين عن الأدوية المزمنة دون استشارة الطبيب! بعض الأدوية آمنة مثل:
- الأنسولين لمرضى السكري.
- ميثيل دوبا (Methyldopa) لضغط الدم المرتفع.
- مثبطات امتصاص السيروتونين SSRIs (مثل سيرترالين) للاكتئاب بعد تقييم المخاطر.

🚨🚨🚫أدوية يجب تجنبها تمامًا أثناء الحمل:
- الريتينويدات (مثل أيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب).
- ميثوتريكسات (يُستخدم في بعض أمراض المناعة).
- الوارفارين (مميع للدم، خاصة في الأشهر الأولى).
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors) لضغط الدم.

🛑نصائح عامة:
1. تجنب الأعشاب والمكملات غير الخاضعة للرقابة (مثل نبتة سانت جون، الإيفيدرا).
2. الجرعة الأقل لأقصر مدة: حتى الأدوية الآمنة يجب استخدامها بحكمة.
3. الثلث الأول من الحمل: أكثر فترة حساسية لتشوهات الجنين، لذا يُفضل تجنب الأدوية غير الضرورية.
4. البدائل غير الدوائية:مثل الراحة، الترطيب، أو الكمادات الدافئة.

🔴 كلام مهم جدًا 👇
رسالة لشباب الأطباء:
يا جماعة، مش كل انخفاض في الضغط معناه حالة طوارئ أو إن المريض محتاج عناية مركزة! في ناس كتير طبيعي جدًا يكون ضغطهم 80/50 أو أقل، وحياتهم ماشية تمام من غير أي مشاكل، ولا محتاجين مستشفى ولا محاليل.
طيب، إزاي تعرف إن المريض مستقر (Perfused) ولا لأ؟
1️⃣ بص على الحالة العامة للمريض:
هل هو مرتاح؟ مش حاسس بدوخة أو تعب شديد؟ لو الإجابة "أيوه"، يبقى الوضع غالبًا تمام.
2️⃣ تحسس النبض في الأطراف (Peripheral Pulsation):
لو النبض واضح وإيده ورجله دافيين، فمعناه إن الدم واصل كويس.
3️⃣ وظيفة الكلى (Renal Perfusion):
الكلى أول عضو بيتأثر بنقص التروية، طيب تعرف إزاي؟
✅ المعدل الطبيعي لإدرار البول من 0.5 لـ 1 مل لكل كيلو في الساعة.
يعني لو المريض وزنه 100 كجم، المفروض يطلع من 50 لـ 100 مل بول في الساعة. لو أقل من كده (يعني أقل من 50 مل/ساعة في الحالة دي)، يبقى فيه احتمال لنقص التروية Hypoperfusion، بشرط إن مفيش مشكلة سابقة في الكلى.
⚠️ المهم جدًا: التقييم السريري أهم بكتير من الأرقام اللي على الجهاز

بالنسبه لل Ceftriaxone
1️⃣ فيه منه عضل و IV
العبوه نفسها للعضل و الوريد من حيث الباودر مفيش فرق لكن الفرق في المذيب
في العضل بيكون Lidocaine لان الدوا بيكون مؤلم جدا و غير مسموح نهائي استخدام ال lidocaine في الحقن الوريدي
لانه ممكن يسبب fits اوBradycardia او hypotension و احيانا arrhythmia
فبالتالي بيكون المذيب في حالات الحقن الوريدي

Sterile water for injection
2️⃣ ممنوع اضافه ال Ceftrixaone علي الرينجر لانه بيحتوي علي كالسيوم فبيحدث تكوين راسب لكن مفيش مشكله من اضافته لمحلول الملح او الجلوكوز
3️⃣ الجرعه المعتاده بنكون مره يوميا كل ٢٤ ساعه لكن في بعض حالات ال severe infection يمكن اعطاءه كل ١٢ ساعه
4️⃣ طبقا ل FDA مصنف جروب B اثناء الحمل و مفيش مشكله منه اثناء الرضاعه

5️⃣ بيشتغل ال Ceftriaxone بصوره اساسيه علي gram negative فبيعتبر ممتاز في حالات ال UTI, Bacterial gastrointeritis,Acute otitis media,Syphilis,Cellulitis,Gonorrhoea,Lower respiratory tract infection,PID

6️⃣ استخدام ال Ceftriaxone في حالات ال Streptococcal Pharyngitis نتايجه متوسطه لانه في الاساس gram negative و الافضل منه استخدام مضاد حيوي بيعمل gram positive افضل زي جروب
Amoxacillin clav like Augmentin or curam for 7 days

7️⃣ الجرعه المعتاده في الاطفال بتكون
50:100 mg/kg/day
بمعني لو طفل وزنه ١٠ كيلو ياخد 500 ميلجرام مره يوميا ولو وزنه 20 كيلو او اكثر ياخد 1 جم مره يوميا
ولو وزنه اكثر مش بنزود عن جرعه ال adult ١ جم مره يوميا او مرتين في بعض حالات ال severe infection

تحليل مقاومه الانسولين

1️⃣ 🔬 ما هو HOMA-IR؟
🔹 مؤشر لقياس مقاومة الإنسولين (Insulin Resistance - IR)، يُستخدم في Prediabetes, T2DM, Metabolic Syndrome, NAFLD.
2️⃣ 📌 متى يُطلب التحليل؟
✔️ Obesity ⚖️
| Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) 🏵️
| Metabolic Syndrome 🔄
✔️ Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) 🩸
| Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)
& Hepatic Steatosis 🏥
3️⃣ 📊 القيم الطبيعية وغير الطبيعية:
✅ HOMA-IR

❖ - #الدواء_ببساطة 💊           ❶



❶- أموكسيسيلين 𝐀𝐦𝐨𝐱𝐢𝐜𝐢𝐥𝐥𝐢𝐧

🎫- المشهد:
أخت صغيرة اسمها نارمين تدرس صيدلة سنة أولى، وأخوها أحمد طبيب باطني متمرس. الاثنين جالسين في البيت. ليلى بتحاول تذاكر، بس مش فاهمة حاجات كثيرة عن المضاد الحيوي Amoxicillin

❖. بتقرر تسأل أحمد عشان يوضح لها الأمور.


🧑‍⚕- ليـــــلى: أحمد، عيبك تعال شوي. عندي سؤال لو سمحت 🥺

👨‍⚕- أحمــــد: - أوه، دايماً  اسألتك كثره ! ايش عندك الآن؟🤔

🧑‍⚕- ليـــــلى: طيب، طيب ، لا تضحك! أني مش فاهمة حاجة عن هذا الـ "Amoxicillin". أمانة قولي هو ايش؟ وكيف بيشتغل؟😢

👨‍⚕- أحمــــد:
يا قلب اخوك  ببساطة.الـ  Amoxicillin هو مضاد حيوي من فصيلة الـ "Penicillin". بيشتغل على قتل البكتيريا اللي تسبب الأمراض. يعني هو بيكسر جدار الخلية حق البكتيريا، ويخليها تموت.

🧑‍⚕- ليـــــلى: طيب، ليش يعني البكتيريا تموت؟ اش اللي بيخليها تموت؟🙃

👨‍⚕- أحمــــد: شوفي، البكتيريا تحتاج جدار الخلية حقها عشان تعيش، يعني هو اللي يحميها. Amoxicillin يمنع البكتيريا من تكوين هذا الجدار، وبدونه تموت.

🧑‍⚕- ليـــــلى: يعني هو زي اللي يكسر البيت فوق راس البكتيريا!😂

🧑‍⚕- ليـــــلى: بالضبط! فهمتيها صح.😂

🧑‍⚕- ليـــــلى: طيب استخدامه كيف؟ لأي أمراض نستخدمه؟💔

👨‍⚕- أحمــــد: نستخدمه لكثير من الأمراض اللي سببها البكتيريا، زي التهابات الحلق، والتهابات الأذن الوسطى، وبعض التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية. كمان يستخدم لبعض حالات الالتهابات البولية.

🧑‍⚕- ليـــــلى:  طيب، اش الأنواع المختلفة منه؟

👨‍⚕- أحمــــد: في نوعين رئيسيين، الحبوب اللي هي "Capsules" و"Tablets"، وفيه "Syrup" للأطفال. أحياناً كمان موجود في شكل حقن، بس مش شائع زي الحبوب والشراب.

🧑‍⚕- ليـــــلى:  والآثار الجانبية؟ في ناس يقولوا إنه المضادات الحيوية تسبب مشاكل.🥺

👨‍⚕- أحمــــد: أيوه، صح. بعض الناس ممكن يعانوا من حساسية لـ Amoxicillin، وهذا بيظهر على شكل طفح جلدي أو حكة. وبعض الأحيان ممكن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي زي الغثيان والإسهال. بس مش كل الناس يحصل لهم هذا.

🧑‍⚕- ليـــــلى:  طيب، الجرعات؟ كيف نحدد الجرعة للأطفال والكبار؟😭

👨‍⚕- أحمــــد: الجرعة للكبار تكون عادة 500mg كل 8 ساعات، أو 875mg كل 12 ساعة. للأطفال بنعطيهم حسب وزنهم، يعني ممكن تكون الجرعة 20-40mg لكل كيلوجرام من وزن الطفل، وتقسم على جرعتين أو ثلاث في اليوم.

🧑‍⚕- ليـــــلى: يعني لو جاء لك طفل وزنه 20 كيلوجرام، كم تعطيه جرعة؟🤔

👨‍⚕- أحمــــد:  لو بنحسبها على جرعة 25mg لكل كيلوجرام في اليوم، حنضرب 25 في 20 كيلوجرام، اللي هي 500mg في اليوم. يعني ممكن نقسمها على جرعتين 250mg كل 12 ساعة.

🧑‍⚕- ليـــــلى: أوكي، فهمت. طيب لو أنا في الصيدلية وجاني مريض يقول عنده حساسية من Penicillin، هل أعطيه Amoxicillin؟😢

👨‍⚕- أحمــــد:  لا لا، لو عنده حساسية من Penicillin، ما تعطيه Amoxicillin. لأنه بيكون عنده نفس الحساسية لهذا النوع من الأدوية.

🧑‍⚕- ليـــــلى:  أوه، أوه! طيب، في تداخلات دوائية مع Amoxicillin؟😯

👨‍⚕- أحمــــد: أيوه، بعض الأدوية ممكن تتداخل مع Amoxicillin. مثلاً، "Warfarin" اللي هو مميع للدم، لو أخذه المريض مع Amoxicillin ممكن يزيد من سيولة الدم. كمان بعض حبوب منع الحمل ممكن يقل مفعولها إذا استخدمت مع Amoxicillin، فلازم المريض يعرف هذا.

🧑‍⚕- ليـــــلى: يعني لازم أكون حذرة وأسأل المريض عن الأدوية اللي ياخذها قبل ما أعطيه المضاد الحيوي؟😁

👨‍⚕- أحمــــد: أيوه، ضروري جداً. لازم تسألي عن الحساسية والأدوية الثانية دايماً.

🧑‍⚕- ليـــــلى: أوكي، أشكرك يا دكتور أحمد. والله أفدتني. الآن حبدأ أذاكر وأنا فاهمة.

👨‍⚕- أحمــــد: الله يعينك، وشدي حيلك. وأي سؤال، أنا موجود! ولو اديتي امتياز بعطيك ايفون برو ماكس🫣

🧑‍⚕- ليـــــلى:   ههههههههههه أكيد ، شكراً، ما حقدر أذاكر بدون مساعدتك. وما رااح انسى الايفون😂🧏‍♀

(سیفتازیدیم ، ceftazidime )‏ ⭕

🔴مضاد الالتهابات

🟢الأشكال الدوائية  ‏1000mg_500mg‏

🟡طريقة الاعطاء : اذا عضلي I.M ؟
الجرعة 👈500mg نحلل العلاج بي 2cc واذا 1g نحلل بي 3.5cc وتعطى بالعضلة الآلية الخلفية

⚫اذا وريدي I.V ؟
الجرعة 👈500mg نحلل العلاج بي 5cc واذا 1g ( 1000mg) نحلل بي 10cc ماي مقطر خلال وقت 4_5 دقائق

🔘اذا عن طريق المغذي ( نورمل سلاين او الكلوكوز وتر  )  Iv infusion ؟
نفس طريقة تحليل الوريد ++ نخفف بي  100ml   او  200ml  مغذي وننطي  بتقطير بطيء من 15 الى 30 دقيقة
Ph

🔵تخفيف العلاجات

(اميكاسين ،Amikacin )‏ ⭕

🔴مضاد الالتهابات ( التهابات مجاري البولية ++ التهابات الكلى ++ التهابات اللوزتين )

🟢الأشكال الدوائية  ‏ 100mg/2ml ,,500mg/2ml 

🟡طريقة الاعطاء : اذا عضلي I.M ؟
اذا فيال نخفف العلاج  2 الي 3 سيسي اما امبول نسحب علاج نزرقه بالعضلة



⚫اذا وريدي I.V ؟
اذا فيال نحلل العلاج بي 5ccماي مقطر خلال وقت 4_5 دقائق اذا امبول نخفف علاج ماي مقطر   2cc خلال وقت  5__4

🔘اذا عن طريق المغذي ( نورمل سلاين او الكلوكوز وتر   )  Iv infusion ؟
نفس طريقة تحليل الوريد نحلل العلاج 5cc  ++ نخفف بي  100ml  نورمل سلاين او الكلوكوز وتر   مغذي وننطي  بتقطير بطيء من 30 إلى 60  دقيقة
Ph

📌 دواء "Ephedrine" 💉

الإفدرين (Ephedrine) من الأدوية المهمة اللي بنستخدمها في التخدير لعلاج انخفاض ضغط الدم اللي بيحصل بسبب التخدير أو الأدوية المخدرة.

🔹 استخدامات الإفدرين في التخدير:

✔️ رفع ضغط الدم في العمليات الجراحية، خاصة بعد التخدير النصفي أو العام.
✔️ علاج هبوط الضغط الناتج عن تأثير المواد المخدرة.
✔️ تحفيز القلب وزيادة معدل ضرباته في بعض الحالات.

🔹 الجرعات وطريقة الاستخدام:

📌 لعلاج انخفاض ضغط الدم أثناء العمليات:
🔹 5-10 مجم IV كل 3-5 دقائق حسب الحاجة.
🔹 الجرعة القصوى: 50 مجم في المرة الواحدة.

📌 علاج انخفاض الضغط في التخدير النصفي (Spinal Hypotension):
🔹 10-25 مجم IV حسب الاستجابة.

📌 في التسكين فوق الجافية (Epidural Analgesia):
🔹 يُستخدم إذا حصل هبوط ضغط بسبب التخدير.

🔹 الأعراض الجانبية:

❌ زيادة معدل ضربات القلب (Tachycardia).
❌ ارتفاع ضغط الدم المفرط لو الجرعة زادت.
❌ صداع ودوخة.
❌ احتباس بولي أحيانًا.

📢 مهم جدًا: الجرعة لازم تتظبط كويس لأن الإفدرين ممكن يسبب زيادة مفاجئة في ضغط الدم، وده خطر في بعض المرضى.

✍️| ملاحظه مهمة :

|💉| لاتعطي ابرة #Ceftriaxone لمريض يأخذ دواء الكالسيوم وخصوصا الاطفال

🔻 يجب ان تكون المده بين الدوائيين 48 ساعه على الاقل ؟؟؟؟

⏹ ملاحظه
انتبه الى زرق السيفترياكسون الوريدي يجب ان يخفف في #Normal_saline_ و #Glucose_saline حصرا

🔷 يجب ان ننتبه الى وجود الرنجر (#ringer ) او وصفه من قبل الطبيب؟؟

⁉️ لماذا ؟؟؟؟
لان الرنجر فيه كالسيوم والكالسيوم يعمل على تداخل دوائي مع #Ceftriaxone ؟؟؟؟؟؟؟
لماذا؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

◀️ الجواب
لانه سوف تتفاعل املاح الكالسيوم الموجوده في الرنجر (#Ringer ) مع املاح الكالسيوم الموجوده في #Ceftriaxone ويتكون #راسب غير قابل للذوبان(Ceftriaxone Calcium ppt)
يترسب على الكلى والرئه خصوصا في الاطفال حديثي الولاده ولحد عمر السنه وايضا هذا سبب حالات وفاة كثيره بسبب وضع السفترياكسون مع الرنجر وريديا

🔶 يعني حتى لو اعطيناهن بأجهزه مختلفه او كل واحد نحقنه بذراع مختلفه ايضا  راح يحصل التفاعل والترسيب.

#البعض يسأل لماذا تعطي جرعة dose اقل للطفل الصغير infant من البالغين adult

✳️الجواب

اولا: عدم نضوج الكبد Immature liver بشكل كامل لذلك تكون العمليات الايضية قليله لديهم وعند اعطاء جرعة عالية ممكن حدوث toxicity.

ثانيا: عدم نضوج حاجز الدماغ الدموي BBB immature وبالتالي يكون نفاذية الادوية كبيرة كما يتسبب في مشاكل كثيرة في اعطاء جرعة عالية .

ثالثا:- قلة بلازما بروتينات الدم Low plasma proteins  لدى الطفل لان هي المسؤولة عن التنظيم المروري للادوية بالجسم وتوزيعها.

رابعا :- يكون لديهم قلة بالfilteration والطرح خلال الكلى .