الواحة_الطبية

ايه ال Target المطلوب لمريض الضغط الDiabetic
في حاله ان المريض مصاب بضغط و سكر فان الجايدلاينز المختلفه هدفها الوصول للارقام الاتيه:

Summary of Table 1: Target Blood Pressure Goals in Nonpregnant Adults With Diabetes and Hypertension

1. American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA):
- Goal:

|لستات عالم الطب|
✨هدفنا تجميع القنوات الطبية في لسته واحده  لنشر اكبر قدر من العلم والمعرفة في مجالات الطب✨
|🔝تميز باختيار اللسته المناسبة لقناتك🔝|
💯زيادة مظمونة💯
✨القروب الطبي المتميز على قناة الواتس اب للميزات الجديدة
🫵🏻 |رابط الصرح العلمي المتميز|
https://whatsapp.com/channel/0029VaGcM6Q29759OWFvhI13
🔬التميز الابداع سر اهتمامنا ☝🏻
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
1⃣للانضمام للمنتدى الطبي على الفيس بوك اضغط هنا
🔝👈|للاشتراك.باللستة عالم الاطباء|
@Medicallist2
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
༄❥➺Dr.αв∂υℓℓαн ✿⃝⃗💉αнмє∂➺࿐

📲إذا كنت تحب التميز وتبحث عن الإلهام،
فأنت في المكان المناسب الذي يرقى بك وبافكارك  اشترك الآن ولا تفوّت أي لحظة!
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
♻️قم بالضغط هنا ولا تفوت الشعور بالنجاح📲

⭕️خمس معلومات عن دواء Metronidazole

♦️ يمنع تماما للأم الحامل أثناء ال 12 أسبوع الأولي.
♦️ الجرعات العالية تسبب تشنجات Seizures.
♦️ يمنع تناوله مع الكحول او اي منتج فيه كحول.
♦️يرفع انزيمات الكبد Hepatic Enzyme.
♦️ يسبب طعم معدني Metallic Taste.

تحاليل تهمك جدا ماقبل الزواج ضمان لسلامة الطرفين
1.فيروس الكبد البائي           HBsAg
2.فحص الكبد فيروس سي     HcvAb
3.فحص الدم العام                    CBC.
4.فصيلة الدم                blood group
5.فحص أو الكشف عن تكسرات الدم
Hb . Electrophoresis

أطفال
UTI pediatric

طفل جاي بحرارة ممكن توصل لل febrile convulsions
هتسأل على التبول غالبا هيقول فيه حرقان و صعوبة ف التبول...ممكن بيدخل الحمام كتير او مبيلحقش نفسه
لو طفل صغير ممكن الأم تحس إن رائحة البول متغيرة أو بيعيط و هو بيعمل حمام
لو كشفت عليه هتلاقي ال chest and tonsil free
ممكن الطفل يحس بألم في جنبه أو suprapubic

بنطلب تحليل بول هتلاقي
Pus cell more than 5
RBCs may be up to 10
May be crystals أملاح
بنعمل مزرعة بول لو:
-Pus cells more than 20
-Recurrent UTI
💥ايه العلاج؟
💢Brufen syrup
نص الوزن كل ٨ ساعات
💢Urivin eff
كيس على نص كباية ماء ٣ مرات يوميا

مضاد حيوي
‌▶️⁩If infant and sever Infection
(from 1 month to 2 years):
💢Cefotax (250,500,1000,2000) vial IM or IV
حقنة كل ١٢ ساعة لمدة ٣ ايام
جرعتها 50ml/kg/day (حلها في ٥ سم)
ثم يمشي على مضاد حيوي لمدة أسبوع ل ١٤يوم
💢Suprax 100 susp
مرة واحدة يوميا
جرعته 8ml/kg/day

‌▶️⁩If older child more than 2 years:
💢Suprax 100 susp
مرة واحدة يوميا لمدة أسبوع ل ١٤يوم
جرعته 8ml/kg/day

💢Septrin susp
تلت الوزن كل ١٢ ساعة لمدة ١٠ أيام


تعليمات:
-يشرب ماية كتير
-يدخل الحمام بشكل منتظم و يفضي المثانة

‌◀️⁩وعلاج للأملاح:
Crystals=Amorphous
#Oxalate: مؤلمة
Ttt>> Citrocid Mg plus or Epimag
فوار ٣ مرات بعد الأكل
قلل الحوادث و الطماطم و الفراولة و المانجا و الحلاوة الطحينية
وممنوع في حالات
Piles...Fissures... Gastritis
نستبدله بحاجة واسعة المجال
Proximol
٣ مرات قبل الأكل

#Urate:
Ttt>> Urosolvin or Ur-Aid or Urovin
فوار ٣ مرات قبل الأكل (ممنوع قبل سنتين)
وممنوع الحوادق و اللب و السوداني
ابعد عن اللحوم و الكبدة و البط (كل فراخ او سمك)
ابعد عن الشاي و القهوة و البيبسي

#Phosphate:
Ttt>> Vitacid C eff
كيس على نص كباية ماية مرتين يوميا

لما مريض سكر يقلك يا دكتور اقيس سكر لنفسي كام مره ف البيت؟
اللي بيسموه
Self-monitoring blood glucose (SMBG)

حسب Type 1 or 2

💥Type 1 diabetes
الصح يقيس 4 مرات يوميا
مره صايم ومره بعد كل وجبه بساعتان


💥Type 2 diabetes
حسب

🔍On insulin
يقيس 4 مرات زي اللي فوق

🔍On non-insulin
على حسب
~بياخد Sulphonulurea او repaglinide
يقيس ف الاول وبعد لما السكر يستقر يقيس مرتين ف الأسبوع وليكن سبت وتلات كل يوم قياستين قبل الإفطار وبعد الغدا بساعتان يبقا كده 4 قراءات اسبوعيه) وطبعا لو دخل ف hypoglycemia نزود القراءات


~ باقي الoral antidabetic
اللي مش بتعمل hypoglycemia
> مش محتاج نقيس regular

💥Gestational diabetes
4 قراءات يوميا

طبعا كلامي على
Self-monotiring

اما التراكمي كل 3 شهور اساسي


ممكن تقرا كلام مختلف عن اللي انا كاتبه لان فيه كذا guideline
انا جايب من British guidelines

تخيلوا عندنا عنصر خطير اسمه Potassium (K) . وجوده في جسمنا مطلوب، لكن إذا صار hyper (يعني زودها شوي) تبدأ المشاكل! خلنا نشرح بتفصيل اكتر:

الأسباب (Causes):
ليش يرتفع الـ #Potassium؟ فيه عدة سيناريوهات:
1. Meds (الأدوية):
- K supplements: اللي ياخذ مكملات بوتاسيوم بدون داعي (ما يحتاجها أصلاً).
- ACE inhibitors: أدوية الضغط اللي بعضهم يزود البوتاسيوم بالغلط.
- Diuretics: مدرات البول إذا لعبت لعبها.
2. Rhabdomyolysis (تكسير العضلات): يحصل بعد إصابات كبيرة زي الحروق، أو حتى التمارين العنيفة اللي تنفجر فيها العضلات.
3. Medical diagnoses (تشخيصات طبية):
- أمراض الكلى مثل CKD/ESRD (الفشل الكلوي).
- Addison’s disease: اللي فيها الغدد الكظرية تعبانة وما تعرف كيف تنظم الأمور.
- Acidosis: لما حموضة الدم ترتفع، يخربط البوتاسيوم.

الأعراض (Symptoms):
تذكر كلمة "MURDER" لحفظ الأعراض:
- Muscle weakness: ضعف في العضلات.
- Urine output (↑ or ↓): التبول ممكن يزيد أو يقل.
- Respiratory failure: مشاكل بالتنفس.
- Decreased ♥️ contract: القلب يتعب وما ينقبض زين.
- ECG changes: زي موجة الـT المرتفعة.
- Reflexes: تبدأ تصير بطيئة أو معدومة.
🔑 الصورة تبين موجة T العادية في الـECG مقارنة بالموجة الـpeaked في حالة Hyperkalemia. إذا شفتها، اعرف أن الوضع فيه خطر.

العلاج (Treatment):
العلاج ماشي بخطوات منظمة:
1. Calcium Gluconate IV: أول خطوة لأننا نبغى نحمي القلب من أي اضطرابات كهربائية (stabilize the ♥️).
2. Glucose IV (D50): نعطي جلوكوز عشان نتحكم في نسبة السكر اللي ممكن يلعب مع الأنسولين.
3. Insulin IV (10u): يساعد #البوتاسيوم يدخل جوة الخلايا بدل ما يظل في الدم.
4. Albuterol Nebulizer (البخار): يحفز الخلايا تأخذ البوتاسيوم.
5. Sodium Bicarbonate IV: يعالج الحموضة ويدفع البوتاسيوم يدخل للخلايا.
6. Kayexalate PO: يساعد الجسم يتخلص من البوتاسيوم عن طريق البراز (زي سحب كرت أصفر للبوتاسيوم).
7. Dialysis: الحل النهائي إذا ما نفعت الطرق الثانية، نغسل الدم للتخلص من البوتاسيوم الزايد.

🛑Management

✅Check U&Es, looking specifically for hypokalaemia, and ABG looking for acidosis.

✅Hypokalaemia should be corrected. ECG should be done to assess the QRS interval.

✅Gastric lavage should only be considered if it is within one hour a potentially fatal overdose.

✅50 g of charcoal can be given if it is within one hour of ingestion.

✅50 ml of 8.4% sodium bicarbonate should be given if the pH is less than 7.1, QRS interval is more than 0.16 s, or there are cardiac arrhythmias or hypotension.

✅Indication for sodium bicarbonate in tricyclic poisoning includes wide QRS complex.

✅Intravenous sodium bicarbonate is the standard initial therapy for patients who develop cardiotoxicity (usually a QRS > 100ms or a ventricular arrhythmia) as a result of tricyclic antidepressant (TCA) overdose.

✅Mechanism of Sodium bicarbonate action:

✅alkalinisation of blood to a pH of 7.45-7.55 uncouples TCA from myocardial sodium channels;

✅also, additional sodium increases extracellular sodium concentration, thereby improving the gradient across the channel.

✅ Intravenous magnesium sulphate can be used as a second-line agent in refractory arrhythmias.

#Not and Note

#remember

🛑Tricyclic overdose ➡️ give IV bicarbonate

#Not and Note

🛑Heparin and thyroid function test

✅ Heparin is having an "in vitro" effect on thyroxine (T4) levels.

✅IV heparin interferes with the thyroid function tests assay on occasions displacing bound thyroid hormone.

✅ Normal TSH + high T3 and T4
#Not and Note

#remember

✅  improving glycemic  control reduce microvascular complications but this has no significant impact upon cardiovascular morbidity and mortality.

✅lowering blood pressure significantly reduced morbidity from both microvascular and macrovascular disease.

#Not and Note

🛑 pulmonary embolism and Chest X-ray

✅usually normal in PE😁
✅Should be performed in all patients with symptoms or signs suggestive of PE➡️ to exclude other pathology

#Not and Note