دکترآباد | سرزمین‌علوم‌پزشکی‌کشور

تعریف
علل
علائم
تشخیص
و اما بریم سراغ قسمت اصلی قضیه

✅️درمان اسهال

اول از همه باید مشخص کنیم علت چی بوده

درمان IBS, IBD، مشکلات اندوکرین و تومور هاو... در مباحث بعدی گفته میشه.
اینجا بیشتر میخایم در مورد درمان علامتی، حمایتی و آنتی بیوتیکی اسهال صحبت کنیم.


🟤🟤اندیکاسیون‌های بررسی بیشتر (آزمایشات و تصویربرداری)

🔸️ اسهال حجیم همراه با دهیدریشن
🔹️اسهال خونی
🔸️تب ۳۸ درجه یا بیشتر
🔹️وجود wbc در مدفوع
🔸️ سابقه مصرف اخیر آنتی‌بیوتیک 👈 دیفیسیل
🔹️ بروز همه گیری در جامعه
🔸️ سن ۷۰ سال یا بیشتر
🔹️ درد شکمی شدید در افراد با سن بیش از ۵۰ سال 👈 احتمال ایسکمی
🔸️داشتن نقص ایمنی
🔹️ عدم بهبود اسهال پس از ۴۸ ساعت


🟢🟢طبقه بندی براساس شدت اسهال

❗️اسهال mild : نه تاکی کارد است نه افت فشار دارد
زیر ۵ درصد دهیدریشن
نه آزمایش میخاد نه آنتی بیوتیک سرپایی فالو آپ میکنیم

درمان 👈 جبران مایعات از دست رفته (ORS- راه سریع درمونگاهیشم سرم)
دادن دارو های ضد اسهال و دلپیچه که جلو
تر میگیم

‼️ اسهال moderate : تاکی کارده ولی افت فشار نداره
۵ تا ۱۰ درصد دهیدریشن
اگر ریسک فاکتور بررسی داشت(بالاتر اندیکاسیونشو گفتیم) 👈 شروع آنتی بیوتیک تجربی و فرستادن آزمایشات مدفوع بعد بر اساس جواب کشت تصمیم گیری میکنیم

نتیجه آزمایشو تفسیر میکنیم (بالاتر تو تشخیص گفتیم مثلا wbcداشت باکتریاله اگه نداشت ولی OB مثبت داشت انگلیه )

◾️وایرال 👈 رفع دهیدریشن و دادن ضد اسهال و ضد دلپیچه

◽️باکتریال👈 رفع دهیدریشن و آنتی‌بیوتیک تجربی

◾️انگلی 👈 رفع دهیدریشن و مترونیدازول

📛 حامله، نقص ایمنی یا سن بالا 👈 بستری
⭕️بقیه بیماران 👈سرپایی

‼️❗️ اسهال sever: هم تاکی کارد است هم افت فشار دارد میتونه هایپوتنشن ارتوستاتیک هم باشه
بالای ۱۰ درصد دهیدریشن
همه را بستری میکنیم 👈 برای همه آزمایشات مدفوع و آنتی بیوتیک تجربی میدیم

⚔️💊 آنتی بیوتیک تجربی در اسهال بزرگسالان

1️⃣خط اول 👈سیپروفلوکساسین
⛔️کنترا اندیکه: بارداری، زیر ۱۸ سال، نارسایی کلیه

2️⃣خط دوم 👈پنی سیلین ها(آموکسی سیلین)
⛔️کنترااندیکه: حساسیت به پنی سیلین

3️⃣خط سوم👈 آزیترمایسین

اگر شرح حال کمپ کردن، سفر اخیر، مصرف آب آلوده، نفخ داشته باشه 👈کاور کردن ژیاردیا 👈تا اومدن جواب کشت مترونیدازول میدیم

#درمان #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️