#طب_داخلی
#گوارش
#زردی 1
خب بریم سراغ زردی ... 💛💛
زردی وقتی اتفاق میوفته که پوست زرد شه 😐 چشم بسته غیب گفتم =)))))))
کی این اتفاق میوفته؟ وقتی که بیلی روبین تجمع کنه .
🤨کی بیلی روبین تجمع میکنه؟ سه حالت داره یا کبد خوب کار نمی کنه یا به طور کمتر شایع ، یه بیماری همولیتیک داریم یا متابولیسم بیلی روبین مختل شده .
‼️حالا ینی هر کی زرد شد پوستش یعنی حتماً یکی از ایناست؟؟؟ نه! البته تشخیص افتراقی های زردی پوست محدوده الحمدلله . همین سه تا رو یاد بگیر :
1.کاروتنودرما وقتی چیزای کاروتن دار زیاد بخوری اینطوری میشی . فرقشم با زردی اینه که زردی کل پوست زرد شده اما تو کاروتنودرما بیشتر چین های نازولابیال ، کف پا ها و کف دست ها زرد میشه .
2.مصرف کیانکرین
3.مواجهه شدید با فنول
🟡 وقتی بیلی روبین یه کوچولو بره بالا ، اسکلرا فوری فوتی زرد میکنه😐چون الاستینی که اونجاس خیلی با بیلی روبین میل ترکیبی داره ( پایدار ^___________^ ) پس اگه اسکلرا زرد بود میتونی با قطعیت بگی سطح بیلی روبین حداقل 3 mg/dl شده. اگه نتونستی اسکلرا رو معاینه کنی زیر زبون رو ببین اونجا هم خوبه برای معاینه. یه اندیکاتور خوب دیگه ادراره که توی زردی ممکنه سیاه بشه چون بیلی روبین کونژوگه اگه بالا بره میریزه تو ادرار و میگن ادرارمون چایی رنگ شده رنگ چایی شده رنگ قهوه شده رنگ اون قهوه هایی که وقتی رفت... عه کانال عوض شد شرمنده 😂.... ( حالا بعداً بت مگم کونژوگه یعنی چی )
🟡از ترم یک بیوشیمی که پاش میومد وسط من میرفتم تو فاز دهیدره شدن به وسیله اسهال اما خب چه میشه کرد اگه بتونی بفهمی متابولیسم بیلی روبین چجوریه شاید بعداً یکی دو تا تست پره و دستیاری زدی و منم دعا کردی
🟡خب توی زیست دبیرستان داشتیم کهههه ( ناموسن فکرشو میکردی بخوام به زیست فلش بک بزنم ؟؟ ) هموگلوبین تجزیه میشه پروتئینش آزاد میشه آهنش هم آزاد میشه . این پروتئینه چجوری آزاد میشه؟؟؟؟
✅آنزیم هم اکسیژناز حلقه هِم رو باز می کنه ( مرحله اول ) و حاصلش میشه کربن منوکسید ، آهن و بیلی وردین!
✅آنزیم بیلی وردین ردوکتاز حلقه مرکزی متیلن رو احیاء میکنه ( مرحله دوم ، میخوای بریم شیمی پیش دانشگاهی اکسایش و کاهش رو هم بخونیم ؟ ) و حاصلش میشه بیلی روبین
⁉️خب حالا این بیلی روبینه ساخته شد اما تو آب محلول نیست 😐 یه حمال میخواد . بله خودشه ، جناب آلبومین ، بیلی روبین کشِ بدن هستند . بیلی روبین رو حمل می کنن به سمت کبد و هپاتوسیت ها این بیلی روبین که بهش میگیم بیلی روبین غیر کونژوگه یا بیلی روبین غیر مستقیم (indirect) رو برمیدارن تا چی بشه؟؟؟ تا کونژوگه کنن و از طریق صفرا بفرستنش بره
بیلی روبین برای این که با گلوکورونیک اسید ، کونژوگه بشه و اصطلاحا بیلی روبین دی کونژوگه و منو کونژوگه ازش بیاد بیرون ، به آنزیمی به اسم یوریدیل دی فسفات گلوکورونوزیل ترانسفراز (UDGPT) نیاز داره ( ناموسن فرهنگستان بخواد معادل فارسی اینو بسازه تسمه تایم پاره می کنه ) . بعدش چی میشه ؟ میگم برات...
@Telinic
#گوارش
#زردی 1
خب بریم سراغ زردی ... 💛💛
زردی وقتی اتفاق میوفته که پوست زرد شه 😐 چشم بسته غیب گفتم =)))))))
کی این اتفاق میوفته؟ وقتی که بیلی روبین تجمع کنه .
🤨کی بیلی روبین تجمع میکنه؟ سه حالت داره یا کبد خوب کار نمی کنه یا به طور کمتر شایع ، یه بیماری همولیتیک داریم یا متابولیسم بیلی روبین مختل شده .
‼️حالا ینی هر کی زرد شد پوستش یعنی حتماً یکی از ایناست؟؟؟ نه! البته تشخیص افتراقی های زردی پوست محدوده الحمدلله . همین سه تا رو یاد بگیر :
1.کاروتنودرما وقتی چیزای کاروتن دار زیاد بخوری اینطوری میشی . فرقشم با زردی اینه که زردی کل پوست زرد شده اما تو کاروتنودرما بیشتر چین های نازولابیال ، کف پا ها و کف دست ها زرد میشه .
2.مصرف کیانکرین
3.مواجهه شدید با فنول
🟡 وقتی بیلی روبین یه کوچولو بره بالا ، اسکلرا فوری فوتی زرد میکنه😐چون الاستینی که اونجاس خیلی با بیلی روبین میل ترکیبی داره ( پایدار ^___________^ ) پس اگه اسکلرا زرد بود میتونی با قطعیت بگی سطح بیلی روبین حداقل 3 mg/dl شده. اگه نتونستی اسکلرا رو معاینه کنی زیر زبون رو ببین اونجا هم خوبه برای معاینه. یه اندیکاتور خوب دیگه ادراره که توی زردی ممکنه سیاه بشه چون بیلی روبین کونژوگه اگه بالا بره میریزه تو ادرار و میگن ادرارمون چایی رنگ شده رنگ چایی شده رنگ قهوه شده رنگ اون قهوه هایی که وقتی رفت... عه کانال عوض شد شرمنده 😂.... ( حالا بعداً بت مگم کونژوگه یعنی چی )
🟡از ترم یک بیوشیمی که پاش میومد وسط من میرفتم تو فاز دهیدره شدن به وسیله اسهال اما خب چه میشه کرد اگه بتونی بفهمی متابولیسم بیلی روبین چجوریه شاید بعداً یکی دو تا تست پره و دستیاری زدی و منم دعا کردی
🟡خب توی زیست دبیرستان داشتیم کهههه ( ناموسن فکرشو میکردی بخوام به زیست فلش بک بزنم ؟؟ ) هموگلوبین تجزیه میشه پروتئینش آزاد میشه آهنش هم آزاد میشه . این پروتئینه چجوری آزاد میشه؟؟؟؟
✅آنزیم هم اکسیژناز حلقه هِم رو باز می کنه ( مرحله اول ) و حاصلش میشه کربن منوکسید ، آهن و بیلی وردین!
✅آنزیم بیلی وردین ردوکتاز حلقه مرکزی متیلن رو احیاء میکنه ( مرحله دوم ، میخوای بریم شیمی پیش دانشگاهی اکسایش و کاهش رو هم بخونیم ؟ ) و حاصلش میشه بیلی روبین
⁉️خب حالا این بیلی روبینه ساخته شد اما تو آب محلول نیست 😐 یه حمال میخواد . بله خودشه ، جناب آلبومین ، بیلی روبین کشِ بدن هستند . بیلی روبین رو حمل می کنن به سمت کبد و هپاتوسیت ها این بیلی روبین که بهش میگیم بیلی روبین غیر کونژوگه یا بیلی روبین غیر مستقیم (indirect) رو برمیدارن تا چی بشه؟؟؟ تا کونژوگه کنن و از طریق صفرا بفرستنش بره
بیلی روبین برای این که با گلوکورونیک اسید ، کونژوگه بشه و اصطلاحا بیلی روبین دی کونژوگه و منو کونژوگه ازش بیاد بیرون ، به آنزیمی به اسم یوریدیل دی فسفات گلوکورونوزیل ترانسفراز (UDGPT) نیاز داره ( ناموسن فرهنگستان بخواد معادل فارسی اینو بسازه تسمه تایم پاره می کنه ) . بعدش چی میشه ؟ میگم برات...
@Telinic