تیم پرستاری:مامایی🖤

#ازمایش_بتای_بارداری

👇👇👇👇👇

🔴آزمایش Beta HCG عمدتا برای تشخیص حاملگی درخواست میشود اما در تشخیص مول هیداتیفرم، حاملگی خارج رحمی و نیز برخی بدخیمیها کاربرد دارد.


🔴 برای تشخیص حاملگی در خون توسط این آزمایش باید ۱۲ - ۶ روز از لقاح گذشته باشد. متاسفانه عموم مردم بخصوص خانمهایی که حس امیدواری قویتری دارند و بیشتر هم بدنبال نتیجه منفی هستند تصور میکنند این آزمایش ۲۴ ساعت پس از آمیزش کنترل نشده مثبت میشود و بسرعت میتوانند از عدم بارداری خود با خیالی راحت آگاه شوند و جالب اینکه تصور فوق اخیرا تقویت هم شده است. درست است که سطح هورمون بتا بلافاصله پس از تشکیل جفت بالا میرود ولی غلظت آن بقدری نیست که توسط روشهای آزمایشگاهی در جهان اعم از جهان اول تا سوم قابل ارزیابی باشد و لذا باید حدود ده روز صبر کنیم که البته برای پیشگیری خیلی دیر است.

در هفته های ۶ – ۴ مقدار Beta HCG هر ۴۸ ساعت دو برابر میشود و اگر این افزایش به بیش از سه روز طول بکشد باید احتمال حاملگی خارج رحمی را مطرح و بررسی کنیم.

در هفته دوازدهم حاملگی مقدار Beta HCG به حداکثر خود میرسد و اگر بعد از هفته دوازدهم باز هم مقدار آن افزایش پیدا کرد باید به مول مشکوک شویم و آزمایشات لازم را درخواست نماییم.

وقتی مقدار Beta HCG به حدود 1500 _ U/L 2000 برسد کیسه لقاحی داخل رحم بوسیله سونوگرافی قابل مشاهده است. پس اگر مشاهده نشد احتمال حاملگی خارج رحمی تقویت میشود.

اگر Beta HCG کمتر از U/L 1000 باشد وبیمار خونریزی واژینال داشته باشد و غلظت پروژسترون کمتر از ۵ng/mg باشد با احتمال بیش از ۹۴% حاملگی غیر طبیعی است و باید اقدامات لازم آغاز گردد.

حداکثر غلظت Beta HCG در پایان ماه سوم حاملگی و تا مرز 200000U/L مشاهده شده است.

چند روز پس از زایمان یا سقط مقدار Beta HCG به سمت صفر میل میکند.این مدت بین 9 تا 35 روز با میانگین 19 روز است که در هر حال بستگی به غلظت اولیه آن به هنگام سقط دارد. اگر مقدار Beta HCG پس از سقط به حد منفی نرسد نشانگر باقی مادن بافتهای مولد Beta HCG در بدن و سقط ناقص است.

در حاملگی خارج از رحمی ممکن است آزمایش Beta HCG منفی گزارش گردد. به همین جهت اگر علایم بیمار مشکوک به بارداریست باید ضمن تکرار تست در چند روز آینده از روشهای دیگر تشخیصی هم استفاده گردد.

در صورتیکه مقدار Beta HCG خیلی زیاد باشد شک ما به بارداری مولار یا چند قلو میرود

🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿


نقاط #فوردایس چیست؟
#Fordyce_spot


لکه‌های فوردایس برجستگی‌های کوچک، بدون درد، برجسته، سفید، زرد یا همرنگ پوست هستند که روی لب‌های بزرگ، لب‌ها، داخل گونه‌ها یا ناحیه تناسلی ظاهر می‌شوند.  آنها غدد چربی (چربی) بزرگ شده هستند که کاملاً بی ضرر و مسری نیستند.

🟦 علل:
🔹بروز طبیعی: این لکه ها طبیعی بوده و در بسیاری از افراد وجود دارد.
🔹افزایش فعالیت غدد سباسه: تغییرات هورمونی، به ویژه در دوران بلوغ، ممکن است آنها را بیشتر نمایان کند.
🔹ژنتیک: برخی افراد به طور طبیعی لکه های فوردایس برجسته تری دارند.

🟪 علائم:
برجستگی های کوچک و بدون درد 1-3 میلی متری.
بدون خارش، سوزش یا ناراحتی.
ممکن است به دلیل اصطکاک یا خشکی بیشتر قابل توجه باشد.

🟧 درمان (در صورت نیاز):
از آنجا که لکه های فوردایس بی ضرر هستند، درمان ضروری نیست. با این حال، به دلایل زیبایی، گزینه ها شامل:

🔸درمان های موضعی: کرم های رتینوئید (ترتینوئین) ممکن است ظاهر آنها را کاهش دهند.
🔸لیزر درمانی: لیزر CO2 یا لیزر رنگی پالسی می تواند آنها را از بین ببرد.
🔸الکترو سرجری: یک روش جزئی با استفاده از گرما برای برداشتن آنها.
🔸برداشتن میکرو پانچ: یک متخصص پوست ممکن است با استفاده از یک ابزار کوچک آنها را خارج کند.

🟥 نکته مهم:
فرد را آگاه کنید که نباید آنها را خراش دهد یا برای حذف آن تلاش کند چون می تواند باعث عفونت یا زخم شود و همچنین در صورت ایجاد قرمزی، تورم یا تغییرات ظاهری شدید، مراجعه داشته باشد.

✍گردآوری:
مه زاد شعبانی/ کارشناس مامایی

🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿

♨️ تغییرات جدید در تقویم آزمون های علوم پزشکی ۱۴۰۴ اعلام شد.

روابط عمومی معاونت آموزشی وزارت بهداشت

۱- تغییر زمان برگزاری آزمون دكتري تخصصي و پژوهشی رشته‌هاي علوم پايه پزشكي،  بهداشت و تخصصی، داروسازی و دندانپزشکی (Ph.D) از ۱۲ تیر ۱۴۰۴ به ۸ ابان ۱۴۰۴

۲- تغییر زمان برگزاری آزمون دانشنامه تخصصی دندانپزشکی از ۱۷ شهریور ۱۴۰۴ به ۲ آذر ۱۴۰۴

۳- برگزاری آزمون غربالگری المپیاد در ۲۹ فروردین ۱۴۰۴ و مرحله دوم المپیاد در ۹ مرداد ۱۴۰۴

۴- در خصوص آزمون لیسانس به پزشکی: برگزاری یا عدم برگزاری آزمون پس از تصمیم گیری در مراجع ذیربط اطلاع رسانی خواهد شد.

۵- برگزاری یک نوبت آزمون زبان انگلیسی MHLE در ۱۲ تیر ۱۴۰۴

💫 مورفین باعث میوز(تنگی مردمک) میشه

💫 پتیدین باعث میدریاز(گشادی مردمک) میشه

همینجا یه نکته بگم🫣 :

🤘 💪 مهممم : مخدرها ( با ماهیت سنتی/ مشتق شده از تریاک) همممممممهههه همشوون سبب تنگی مردمک میوز میشن
🐍 ولی پتدین و تالوین ( تالوینو برا خودتون بدونید ) سبب گشادی مردمک میدریاز میشن.

چجوری یادمون بمونه🤔؟؟
ببینید در واقع کسی که مخدر مصرف میکنه یه حالت نشئگی بهش دست میده و خواب آلود میشه و میرع فضا (پاراسمپاتیک فعال میشه)🤪
چی گفتم؟؟ خواب آلود میشه 👈 ینی مردمکا بسته میشن که بخوابه به همین دلیل میگن اکثر مخدر ها باعث میوز میشن

💫 آنتی دوت مخدرها ؟؟ نالوکسان هست.

💫 به علت دیس ریتمی دارو های ضد افسردگی سه حلقه ای نباید در بیماران قلبی استفاده کرد

1⃣ آمی تریپتیلین بیشترین عارضه قلبی
2⃣ دوکسپین کمترین عارضه قلبی

💫 بحران فشار خون خطرناک ترین عارضه جانبی دارو های MAOI است.

💫 کلوزاپین از دسته دارو های ضد جنون که فاقد عوارض اکستراپیرامیداله.

💫 عارضه مهم دارو قلبی اسپیرنولاکتون ژنیکوماستی است.

💫 استفاده از دارو های آرام بخش در تروما سر ممنوع است چرا که باعث کاهش فعالیت مغزی می شود.

💫 در کیس های آنسفالوپاتی کبدی از لاکتولوز (cephulac) برای کاهش سطح امونیاک سرم استفاده می شود.

1⃣ واکسن های ممنوعه در بارداری

💫در بارداری تزریق واکسن های که از ویروس زنده فعال تهیه میشوند ممنوع است.

📌 هپاتیتA
📌 واکسنMMR( سرخک/ سرخجه / اوریون)
📌 آبله مرغان
📌 پنوموکوک
📌 فلج اطفال خوراکی و تزریقی

🖌 تنها واکسن زنده ضعیف شده قابل تزریق در زمان بارداری واکسن تب زرد است.

🖌 تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.


2⃣ واکسن های مجاز در زنان باردار:

📌 هپاتیت ب
📌 آنفلوآنزا
📌 کزاز و دیفتری

⭕#زنان


💢هیپرتانسیون بارداری


🔹️علت شیوع هایپرتانسیون بارداری در سنین بالا می تواند به علت کاهش قابلیت ارتجاعی عروق خونی باشد


🔹️اسپاسم عروقی یک جزو شناخته شله هایپرتانسیون بارداری است


🔹️وازواسپاسم شریان ها موجب افزایش فشار خون و در نهایت کاهش جریان خون رحمی و جفت می شود

🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣 مصرف آنتی هیستامین ها در #بارداری و شیردهی:

⭐ در رابطه با مصرف آنتی هیستامین های نسل اول در #دوران بارداری، مطالعات انسانی فراوانتری به #نسبت آنتی هیستامین های نسل دوم وجود دارد.

⭐ از بین آنتی هیستامین های نسل اول، #پرومتازين و هيدروكسي زين در رده C طبقه بندی می شوند و دیگر موارد همچون #سيپروهپتادين، تريپلنامين و دكسكلرفنيرامين  در رده B قرار دارند.

⭐ از بین آنتی هیستامین های #نسل دوم، سیتريزين،  لوراتادين، لووستريزين در طبقه B و #فكسوفنادين در دسته C قرار دارند.

⭐  بر طبق #توصیه American College of Obstetricians and Gynecologists، کلرفنیرامین و تریپلنامین به عنوان آنتی هیستامین های انتخابی در #دوران بارداری معرفی شده اند و توصیه شده است بعد از سه ماه ی اول بارداری؛ در صورت #عدم تحمل آنتی هیستامین های نسل اول، می توان از لوراتادين و #ستريزين استفاده نمود.

⭐ به صورت کلی در دوران #شیردهی، مصرف آنتی هیستامین های نسل اول با عوارض #آنتي_كولينرژيك بيشتر، باید با احتیاط صورت گیرد و کودک شیرخوار از نظر علایمی همچون بی قراری و خواب آلودگی #مونیتور شود. همچنين به دليل احتمال #كاهش شير مادر با نسل اولي ها، استفاده از آنتی هیستامین های نسل دوم توصیه می گردد.

🟣دکتر سولماز #حسنی : فارماکوتراپیست


⭐ تجویز آنتی هیستامین های نسل #دوم (فکسوفنادین، سیتریزین،ترفنادین، لوراتادین، کتوتیفن،...) در مادرشیرده

⭐  آنتی هیستامین های نسل دوم از #جفت عبور می کنند و به #جنین می رسند. لیکن نسبت به  انواع قدیمی تر (نسل اول) کمتر عوارضی مانند #خواب آلودگی ایجاد می کنند. چنانچه نیاز به تجویز آنتی هیستامین در دوران شیردهی باشد، ترجیحا از #نسل دوم این داروها استفاده می گردد.

⭐  با این وجود درصورت #تجویز، باید علایمی مثل #تحریک پذیری، بیقراری و خواب آلودگی در نوزاد پایش گردند.

⭐  گاهی آنتی هیستامین ها ممکن است اگر قبل از برقراری #شیردهی مصرف شوند بدلیل کاهش سطح  #پرولاکتین، در شروع شیردهی اختلال ایجاد کنند.