💊 مدیـــــفــــــــــارم 💊

🔆 داروهای درمان بیماری های عفونی/ داروهای ضد باکتری/ داروهای موثر بر دیواره یا غشاء سلولی/ بتالاکتام ها/پنی سیلین ها (قسمت دوم- خانواده پنی سیلین جی)🔰

🔅در یک تقسیم بندی کلی، داروهای موثر بر دیواره سلول باکتری، شامل دو زیر گروه زیر است:

1️⃣ بتالاکتام ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، کارباپنم ها و منوباکتام ها)
2️⃣ پپتیدها (گلیکوپپتیدها و‌ لیپوپپتیدها)

———————————
🔅 به طور کلی پنی سیلین ها شامل ۴ خانواده هستند:

۱.خانواده پنی سیلین جی (مانند: پنی سیلین ۳-۳-۶)
۲.پنی سیلین های مقاوم به آنزیم پنی سیلیناز  (مانند: کلوگزاسیلین)
۳.آمینو  پلی سیلین ها (مانند: آموکسی سیلین)
۴.پنی سیلین های ضد سودوموناس (مانند: پی پراسیلین)

———————————
🔅 داروهای خانواده پنی سیلین جی بر اساس شیوه استعمال در سه گروه قرار می گیرند:
الف. تزریق وریدی (بنزیل پنی سیلین)
ب. تزریق عضلانی (بنزاتین یا پروکائین پنی سیلین)
ج. خوراکی (پنی سیلین  وی)

💊 Penicillin G
(as Potassium or Sodium)

💊 Penicillin G Benzathine

💊 Penicillin G Procaine

💊 Penicillin 6-3-3
(Benzathine-Potassium-Procaine)

💊 Penicillin V

🔅 پنی سیلین جی بنزاتین و پروکائین (برای تزریق عضلانی)، دیرتر جذب می شوند و اثر آنها روزها تا هفته ها در بدن باقی می ماند.

🔅 پنی سیلین وی که نوع خوراکی پنی سیلین و از مشتقات پنی سیلین جی محسوب می شود، به دلیل طیف اثر محدود، زیست دستیابی پائین و نیاز به مصرف چهار بار در روز، فقط برای عفونت های خفیف در نظر گرفته می شود (۵ تا ۱۰ مرتبه از پنی سیلین جی ضعیف تر است).
از طرفی وجود آموکسی سیلین با مزیت های به مراتب بیشتر، باعث شده تا مصرف آن دیگر مورد توجه نباشد.

🔅 پنی سیلین جی برای درمان بیماری های عفونی زیر کاربرد دارد:

🔷 ذات الریه
🔷 مننژیت
🔷فارنژیت
🔷اندوکاردیت
🔷 آرتریت
🔷 عفونت های پوستی و بافت نرم
🔷 آبسه ریوی
🔷 عفونت های بی هوازی دهان و دندان
🔷 التهاب دهان و لثه
🔷 سیفلیس
🔷 اکتینومیکوز
🔷 دیفتری
🔷 سیاه زخم
🔷 قانقاریای گازی
🔷 تب گزش موش صحرایی
🔷 بیماری لایم
🔷 بادسرخ (اریزیپلوئید)

✍️ توضیحات و تصاویر در ادامه

📚 References:
1. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. 13th ed, (2018). pp:1024-1028.
2. Basic & clinical pharmacology. 14th ed, (2018). pp:795-800.
3. Rang and Dale's pharmacology. 9th ed, (2019). pp:663-664.

با فوروارد کردن مطالب از کانال ما رو به دوستان خود معرفی کنید🌹🌹

@medi_pharm

🔆 داروهای درمان بیماری های عفونی/ داروهای ضد باکتری (قسمت اول - مقدمه)🔰

🔅یکی از مهم ترین دسته از داروهای درمان بیماری های عفونی، داروهای آنتی باکتریال یا ضد باکتری هستند.
داروهای ضد باکتری را می توان بر اساس مکانیسم عمل آنها در از بین بردن یا توقف تکثیر باکتری ها، در ۶ گروه به شرح زیر قرار داد:

1️⃣ داروهای موثر بر دیواره یا غشاء سلولی
2️⃣ داروهای موثر بر ساخت یا عملکرد فولات
3️⃣ داروهای موثر بر ساخت پروتئین
4️⃣ داروهای موثر بر آنزیم توپوایزومراز
5️⃣ داروهای ضد مایکوباکتریوم
6️⃣ داروهای ضدباکتری متفرقه

✍️ در جلسات آینده در رابطه با هر یک از این خانواده ها و داروهای مربوطه که در فهرست دارویی ایران موجود باشد، توضیحاتی ارائه خواهد شد.

📚 References:
1. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. 13th ed, (2018). pp:976-987.
2. Basic & clinical pharmacology. 14th ed, (2018). p:795.
3. Rang and Dale's pharmacology. 9th ed, (2019). p:661.

با فوروارد کردن مطالب از کانال ما رو به دوستان خود معرفی کنید🌹🌹

@medi_pharm

🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿


❄️توصیه ACOG و SMFM به روز شده
#اندیکاسیون_تجویز_آسپرین_در_بارداری


در سپتامبر 2021، USPSTF توصیه‌های به‌روزرسانی‌شده‌ای را درباره استفاده از آسپرین برای جلوگیری از پره اکلامپسی و عوارض و مرگ‌ومیر مرتبط منتشر کرد.

✅توصیه‌ها همچنان بر اساس عوامل خطری است که می‌توان از سابقه پزشکی بیمار به دست آورد. 
توصیه اولیه USPSTF تا حد زیادی بدون تغییر باقی می ماند:
👈تجویز آسپرین با دوز کم (81 میلی گرم در روز) پس از 12 هفته بارداری برای افرادی که در معرض خطر بالای پره اکلامپسی (درجه B) هستند.
 
▪️با این حال، USPSTF راهنمایی های به روز شده ای را در مورد عوامل خطر متوسط ​​ارائه کرد. 

☑️به طور خاص، USPSTF اکنون آسپرین با دوز پایین را برای افرادی با بیش از یک عامل خطر متوسط ​​توصیه می کند. 

☑️علاوه بر این، USPSTF یک عامل خطر متوسط ​​جدید به نام " تلقین آزمایشگاهی  " را اضافه کرد. 

☑️همچنین با تقسیم کردن به دو عامل متمایز، عامل خطر قبلی "ویژگی های جمعیت شناختی" را اصلاح کرد: "افراد سیاه پوست  و (به دلیل عوامل اجتماعی و نه بیولوژیکی)  و «درآمد کمتر یا فقیر ».  USPSTF خاطرنشان می‌کند که «سیاه‌پوستان» و «درآمد پایین‌تر» با افزایش خطر ناشی از نابرابری‌های محیطی، اجتماعی و تاریخی مرتبط هستند که قرار گرفتن در معرض سلامت، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، و توزیع نابرابر منابع و نه تمایلات بیولوژیکی را شکل می‌دهند. 
✔️پس اگر بیمار یکی از این عوامل خطر را داشته باشد، می‌توان دوز پایین آسپرین را بدون هیچ عامل خطر متوسط ​​اضافی در نظر گرفت.


○○○○○○○○○○○○○○

#تجویز_آسپرین_لودوز
#آسپرین_در_حاملگی

بر اساس دستورالعمل به روز شده USPSTF و شواهد پشتیبان آن، ACOG و SMFM در حال تجدید نظر در توصیه خود در مورد پروفیلاکسی با دوز پایین آسپرین برای پیشگیری از پره اکلامپسی هستند. 
✅پروفیلاکسی با دوز پایین آسپرین (81 میلی گرم در روز) برای موارد زیر توصیه می شود:

🟥 افراد باردار در معرض خطر بالای پره اکلامپسی با یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر:

♦️سابقه پره اکلامپسی، به ویژه زمانی که با پیامد نامطلوب همراه باشد
♦️حاملگی چند جنینی
♦️فشار خون مزمن
♦️دیابت نوع 1 یا 2 دوران بارداری
♦️بیماری کلیوی
♦️بیماری خود ایمنی (یعنی لوپوس اریتماتوز   سیستمیک، سندرم آنتی فسفولیپید)


🟧 ترکیبی از عوامل متعدد با خطر متوسط

این عوامل خطر به طور مداوم با بیشترین خطر ابتلا به پره اکلامپسی مرتبط هستند.  بروز پره اکلامپسی احتمالاً حداقل 8 درصد در جمعیتی از افراد باردار است که یکی از این عوامل خطر را دارند.

افراد باردار با بیش از یکی از چندین عامل خطر متوسط:
🔸باردلری اول
🔸چاقی (یعنی شاخص توده بدنی > 30)
🔸سابقه خانوادگی پره اکلامپسی (یعنی مادر یا خواهر)
🔸نژاد سیاه
🔸درآمد کمتر
🔸سن 35 سال یا بیشتر
🔸عوامل سابقه شخصی (به عنوان مثال، وزن کم هنگام تولد یا کوچک بودن برای سن حاملگی، پیامد نامطلوب بارداری قبلی، فاصله بارداری بیش از 10 سال)
🔸لقاح آزمایشگاهی

این عوامل به طور مستقل با خطر متوسط ​​پره اکلامپسی مرتبط هستند، ولی خطر برخی از آنها بیشتر از دیگران است.  ترکیبی از چندین عامل خطر متوسط ​​ممکن است فرد باردار را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پره اکلامپسی قرار دهد.

☑️در صورت توصیه، آسپرین با دوز پایین باید بین هفته ۱۲ تا ۲۸ بارداری (بهترین حالت قبل از هفته ۱۶) شروع شود و روزانه تا زمان زایمان ادامه یابد.


✍گردآوری و ترجمه :
مه زاد شعبانی/کارشناس مامایی

برگرفته از سایت ACOG
12/2021