✅ در رابطه با بروسلوز که همیشه برای ما جای سواله ؛
◀️ توجه، منظور از بالاتر اینه که مخرج بیشتر میشه ،ریاضی نیست هااا،اینجا ۱/۱۶۰ از ۱/۸۰ بیشتره،وقتی در رقت ۸۰ انتی بادی مثبت میشه، یعنی تا ۸۰ بار رقت کردی و مثبته، اگه ۱/۱۶۰ مثبت بشه ،یعنی تا۱۶۰ بار رقیق کردی و همچنان مثبته،پس یعنی ۱/۱۶۰ در اینجا از ۱/۸۰ عدد بیشتریییههه 😉
◀️که تغییرات تست رایت و 2ME به چه شکله که خیلیم مهمه با توجه به شیوع بالای بروسلوز در ایران ؛ اول از همه در کتاب های رفرنس میگن عدد wright باید ۱/۱۶۰ یا بالاتر باشه و در مورد 2ME در کتاب صحبتی نمیشه ، حالا همین کتاب میگه در مناطق اندمیک بیاین این عددو ۱/۳۲۰ (مساوی یا بیشتر) برا رایت بگیرین، چون بلاخره اندمیکه و کاتافشو بیاریم پایین تر برا تشخیص، اما در ایران میگن رایت رو بالاتر در نظر بگیرین یعنی ۱/۸۰ و بالاتر چرا حالا؟ چون ما داریم از کیت های خارجی ها استفاده میکنیم ، حالا اینو ولش کن در ایران پس رایت ۱/۸۰ و بالاتر از اون و 2ME باید ۱/۴۰ و بالاتر باشه ، بلاخره ما در ایران زندگی میکنیم ،،
◀️حالا جالبه بدونین که بیماری بروسلوز بر خلاف بقیه بیماری ها در فاز علامت دار خودش IgG مثبته داره ، ما میدونیم در همه ی بیماری ها اول IgM مثبت میشه بعد IgG ، و فاز علامت دار هر بیماری IgM مثبت هست ، ولی در بروسلوز فاز علامت دار (منظورم فاز فعالللل نیست هااا،بیماری که شروع میشه از همون اول فعاله ) ،میزان IgG از IgM بیشتر و اینو اگه جایی یا تستی دیدین اصلا تعجب نکنین، روند تدریجی و ملایم بیماری باعث شده در زمانی که علامت دار هست IgG که تاخیری تر نسبت به IgM بالا میره ، بالاتر باشه،
⚡️ حالا اول چی درخواست میدیم ❓
⚡ اول تست wright رو درخواست میدیم ،اما اما اما رایت ارزشه آنچنانی نداره و در کسی که مثلا یه ساله پیشم بروسلوز گرفته رایتش همچنان مثبته و ممکن در تمام عمر کسی که یک بار حتی بروسلوز گرفته و حتی درمانم شده مثبت باشه،پس رایتش مثبت شد برو سراغ 2ME ،اگه اینم مثبت شد این دیگع یعنی بیماریت در حالت فعال خودشه و باید درمان بزاری(2ME + به معنای همون IgG هست یعنی بیماری فعاللل)، حالا یه نکته ، مریض میاد رایتش مثبته و 2ME منفی و علامتم نداره چه کنیم؟ از آنجا که رایت ابتدا میره بالا و بعدش 2ME ، باید دو هفته بعد 2ME درخواست کنی،چون 2ME تاخیری تر میره بالا نسبت به رایت، در رابطه یا درمانشم بستگی به این داره که علامت داره یا نداره و اینا ، مثلا طرف اومده تستاش مثبته(بر اساس پروتکل کشوری ما) دامدار نیست و سابقه بروسلوزم نداره اگه علامت چیزی نباشه درمانش نمیکنی ولی همین یه دامدار باشه و سابقه بروسلوزی با تست مثبت درمانش میکنی، درمان بیشتر بالینطوره، یعنی باید ببینی علامت چیزی داره یا نه تا درمان بزاری براش، همه چی دو دو تا چهار تا نیست ، یه کومبس رایتم داریم ، کومبس رایت خوبیش اینه که مثلا طرف ممکنه لوپوس یا بیماری داشته باشه که آنتی بادی هاش مشابه آنتی بادی بروسلوز باشن و بیاین جای آنتی بادی بروسلوز بشینن روی سلول و رایتش منفی بشه یا اینکه اونقدر آنتی بادی های بروسلوز زیاد باشه که جا نباشه بیاین آگلوتینیشن روی سلول ها انجام بدن و رایتش منفی بشه ، پس باید بری سراغ کومبس رایت کع این مشکلا نباشه و در حقیقت منفی های کاذب خود رایت رو کومبس رایت بر طرف میکنه ، درمان بروسلوزم با دو تا از سه داروی استرپتومایسین و ریفامپین و داکسی سایکلینه
✅دکتر امیر رضا زنگنه / دانشجوی پزشکی گناباد ورودی ۹۸
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
◀️ توجه، منظور از بالاتر اینه که مخرج بیشتر میشه ،ریاضی نیست هااا،اینجا ۱/۱۶۰ از ۱/۸۰ بیشتره،وقتی در رقت ۸۰ انتی بادی مثبت میشه، یعنی تا ۸۰ بار رقت کردی و مثبته، اگه ۱/۱۶۰ مثبت بشه ،یعنی تا۱۶۰ بار رقیق کردی و همچنان مثبته،پس یعنی ۱/۱۶۰ در اینجا از ۱/۸۰ عدد بیشتریییههه 😉
◀️که تغییرات تست رایت و 2ME به چه شکله که خیلیم مهمه با توجه به شیوع بالای بروسلوز در ایران ؛ اول از همه در کتاب های رفرنس میگن عدد wright باید ۱/۱۶۰ یا بالاتر باشه و در مورد 2ME در کتاب صحبتی نمیشه ، حالا همین کتاب میگه در مناطق اندمیک بیاین این عددو ۱/۳۲۰ (مساوی یا بیشتر) برا رایت بگیرین، چون بلاخره اندمیکه و کاتافشو بیاریم پایین تر برا تشخیص، اما در ایران میگن رایت رو بالاتر در نظر بگیرین یعنی ۱/۸۰ و بالاتر چرا حالا؟ چون ما داریم از کیت های خارجی ها استفاده میکنیم ، حالا اینو ولش کن در ایران پس رایت ۱/۸۰ و بالاتر از اون و 2ME باید ۱/۴۰ و بالاتر باشه ، بلاخره ما در ایران زندگی میکنیم ،،
◀️حالا جالبه بدونین که بیماری بروسلوز بر خلاف بقیه بیماری ها در فاز علامت دار خودش IgG مثبته داره ، ما میدونیم در همه ی بیماری ها اول IgM مثبت میشه بعد IgG ، و فاز علامت دار هر بیماری IgM مثبت هست ، ولی در بروسلوز فاز علامت دار (منظورم فاز فعالللل نیست هااا،بیماری که شروع میشه از همون اول فعاله ) ،میزان IgG از IgM بیشتر و اینو اگه جایی یا تستی دیدین اصلا تعجب نکنین، روند تدریجی و ملایم بیماری باعث شده در زمانی که علامت دار هست IgG که تاخیری تر نسبت به IgM بالا میره ، بالاتر باشه،
⚡️ حالا اول چی درخواست میدیم ❓
⚡ اول تست wright رو درخواست میدیم ،اما اما اما رایت ارزشه آنچنانی نداره و در کسی که مثلا یه ساله پیشم بروسلوز گرفته رایتش همچنان مثبته و ممکن در تمام عمر کسی که یک بار حتی بروسلوز گرفته و حتی درمانم شده مثبت باشه،پس رایتش مثبت شد برو سراغ 2ME ،اگه اینم مثبت شد این دیگع یعنی بیماریت در حالت فعال خودشه و باید درمان بزاری(2ME + به معنای همون IgG هست یعنی بیماری فعاللل)، حالا یه نکته ، مریض میاد رایتش مثبته و 2ME منفی و علامتم نداره چه کنیم؟ از آنجا که رایت ابتدا میره بالا و بعدش 2ME ، باید دو هفته بعد 2ME درخواست کنی،چون 2ME تاخیری تر میره بالا نسبت به رایت، در رابطه یا درمانشم بستگی به این داره که علامت داره یا نداره و اینا ، مثلا طرف اومده تستاش مثبته(بر اساس پروتکل کشوری ما) دامدار نیست و سابقه بروسلوزم نداره اگه علامت چیزی نباشه درمانش نمیکنی ولی همین یه دامدار باشه و سابقه بروسلوزی با تست مثبت درمانش میکنی، درمان بیشتر بالینطوره، یعنی باید ببینی علامت چیزی داره یا نه تا درمان بزاری براش، همه چی دو دو تا چهار تا نیست ، یه کومبس رایتم داریم ، کومبس رایت خوبیش اینه که مثلا طرف ممکنه لوپوس یا بیماری داشته باشه که آنتی بادی هاش مشابه آنتی بادی بروسلوز باشن و بیاین جای آنتی بادی بروسلوز بشینن روی سلول و رایتش منفی بشه یا اینکه اونقدر آنتی بادی های بروسلوز زیاد باشه که جا نباشه بیاین آگلوتینیشن روی سلول ها انجام بدن و رایتش منفی بشه ، پس باید بری سراغ کومبس رایت کع این مشکلا نباشه و در حقیقت منفی های کاذب خود رایت رو کومبس رایت بر طرف میکنه ، درمان بروسلوزم با دو تا از سه داروی استرپتومایسین و ریفامپین و داکسی سایکلینه
✅دکتر امیر رضا زنگنه / دانشجوی پزشکی گناباد ورودی ۹۸
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2