نسخه نویسی فارمامدیکال


Гео и язык канала: Иран, Фарси
Категория: Медицина


👩‍🎓 ادمین کانال یک مسافر کوچولو
👸: @Elenaei_pharmamedicall
💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر می‌باشد.
🛡: https://instagram.com/pharma_medicall

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Иран, Фарси
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Репост из: " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
❗️۴ ماه و نیم تا دستیاری❗️

در ۱۳۵ روز باقی مونده تا آزمون دستیاری چیکار کنیم تا رتبه مون خیلی بهتر از چیزی که باید میشد ، بشه ...

✅ توسط ۳ نفر از رتبه های برتر دستیاری
 
‼️اگر داوطلب دستیاری 1404 هستی این فرصت بی‌نظیر و رایگان رو از دست نده ...

+ پرسش و پاسخ آزاد در انتهای جلسه

برای اطلاعات بیشتر و ثبت نام رایگان در واجب ترین وبینار دستیاری ۱۴۰۴ روی لینک زیر کلیک کنید👇

👉 Http://Eseminar.tv/wb150289

@Dastyarebartar | دستیاربرتر


آسم / asthma

🔡 امروز می‌خواهیم در مورد آسم صحبت کنیم، ولی برخلاف همه مباحث آسم که تا حالا دیده اید، نمی خواهم حمله آسم را به سه نوع خفیف، متوسط و شدید تقسیم کنم،
بلکه میخواهم چنین تقسیم بندی داشته باشم!

1️⃣ اوردر روتین اورژانس
2️⃣ اوردر کتابی حمله آسم
😀 آسم استاتوس یا  near fatal یا Critical
😀 آسم به دلیل خاص


🔴 اوردر روتین اورژانس:

➡️Amp chlorpheniramin  IV St
➡️Amp Hydrocortisone 200 IV St
➡️Spry Salbutamol 4-6puff in 20 min ×3
➡️Spry Atrovent 4-6 puff in 20 min × 3


🔴 درمان حمله حاد آسم ؛

😀 اکسیژن با Goal بیشتر از 90 در افراد معمولی و بیشتر از 95 در زنان باردار و IHD
2️⃣ نبولایز آلبوترول یا لوابترول
😀 کورتون سیستمیک (اندیکاسیون : حمله شدید، استفاده قبلی)
دگزامتازون 10، متیل پردنیزولون 160، تریامسینولون
😀 کورتون استنشاقی، افزایش اثر کورتون سیستمیک
😀 آترونت (نبولایز)
😀 انتاگونیست لکوترین ( مونته لوکاست)
😀 آنتی بیوتیک ( فقط از خلط چرکی یا پنومونی)


🔴 آسم استاتوس، Near fatal یا Critical (ترتیب مهم است) ؛

😀 نبولایز مداوم بتادوآگونیست و آتروونت
2️⃣ سولفات منیزیم 3-2 گرم در 20 دقیقه
😀 اپی نفرین زیر جلدی تا 3 دوز
😀 تربوتالین وریدی
😀 اپی نفرین وریدی
😀 گاز هلیوکس
😀 مداخله NIPPV، اینتوباسیون با کتامین، بیهوشی با ( ایزوفلوران، بای پس قلبی، ECHMO)
توجه توجه : BZD کنتراندیکه است


🔴 آسم در شرایط خاص:
2️⃣و 😀 آسم روانی و آسم ناشی از بتابلاکر: SABA و آترونت
😀 آسم ناشی از آسپیرین: قطع آسپرین، حساسیت زدایی با دوز کم، مونته لوکاست، زایلوتن( SABA و آترونت نیست)
😀 آسم به دنبال ورزش : SABA و آترونت، کرومولین سدیم و مونته لوکاست ( پیشگیری : گرم کردن، SABA، تنفس از راه بینی)
😀 آسم ناشی از PMS: OCP و LABA و مونته لوکاست( SABA و آترونت نیست)
😀 بارداری : در زن باردار، هیپرونتیلاسیون وجوددارد. بودزوناید ( choise)، کورتون خوراکی در موارد متوسط و شدید( خطر هیپوکسی بیشتر از عوارض کورتون خوراکی)

◀️ دکتر مسعود شهابیان ؛ متخصص طب اورژانس و مدیر گروه اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 دوز داروهای مورد استفاده در حمله آسم/ Harriet 2020

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 مبحث آسم

دکتر امیر رضا زنگنه / دانشجوی پزشکی گناباد ورودی ۹۸

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 Imp: Asthma attack

Condition: Emergent/Urgent
Diet: NPO
V.S: H.M & P.O

2️⃣ Please:

1) IV line fixed
2) CBC, diff, BUN, Cr, Na, K, BS, ESR, CRP
3) ABG stat and Q6hr if needed
4) O2 supplement: 7-10 lit with mask or hood
5) CXR

خط اول درمان استفاده از داروهای B2 agonist است که می توان به هر دو شکل نبولایزر و اسپری آن را بکار برد (در زنان باردار safe‌ است):

6) Neb Ventolin (SABA) 0.15 mg/kg Q20 min× 3 then Q4-6hr (بسته به شرایط بیمار), min= 2.5, max= 10

می توان بجای نب ونتولین از اسپری‌های SABA نیز استفاده کرد:

Spray Albuterol 4 puff Q15-30min

البته افرادی که خود استفاده‌ی مکرر SABA یا استفاده‌ی طولانی مدت LABA را دارند، ممکن است پاسخ مناسبی به B2 agonist ها ندهند.

در مواردی که بیمار به درمان با B2 agonist مقاوم است می توان از تجویز Non-selective B2 agonist استفاده کرد:

➡️Amp epinephrine 0.3-0.5 mg or terbutaline 0.25 mg Subcutaneously

7) Amp Hydrocortisone or methylprednisolone 1mg/kg/dose Q6hr × 48 hrs, max= 60 mg daily

اگر نداشته باشیم:
➡️ Amp Dexamethasone 0.6 mg/kg stat, max= 16 daily

☯️ نکته: بطور کلی استفاده از نبولایزر استروئید کنتراورسی دارد:

8) Neb Pulmicort (Budesonide) 0.5 mg Stat then daily

☯️ در رابطه با پالمیکورت:

◀️ افرادی که رو درمان با برونکودیلاتورها هستند :
Neb pulmicort 0.5 mg daily or divided Q12hr
نباید بیشتر از 0.5 میلی گرم روزانه داد.

افرادی که روی درمان با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و خوراکی هستن تا ۱ میلی گرم روزانه میشه داد:
Neb pulmicort 0.5 mg Q12hr
9) Spray Atrovent (ipratropium) 4-8 puff Q20 min for up to 3 hrs if needed
10) IV fluid: maintenance

در صورتی که وضعیت تنفس همچنان خوب نباشد:
11) Amp MgSO4 25-75 mg/kg IV Slowly in 30 min
تا دو بار قابل تکرار است.

◀️ نکته: در حین انفوزیون منیزیم سولفات، بایستی بیمار مانیتور شود.

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


.
🔡 اوردر آسم ؛ دکتر همتی

توجه :
درصورت انافیلاکسی یا انژیوادم از نصف امپول اپی نفرین 1mg/1cc به صورت عضلانی میتوان استفاده کرد

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 مبحث آسم

دکتر امیر رضا زنگنه / دانشجوی پزشکی گناباد ورودی ۹۸

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 حمله آسم

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


8️⃣ حمله آسم

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


4_5764888224916835190-2.pdf
349.5Кб
🔡 حمله آسم

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡Management of worsening asthma and exacerbations in children 5 years and younger

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡Assessment and management of asthma in children 5 years and younger

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡Diagnosis of asthma in children 5 years and younger

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡Management of worsening asthma and exacerbations in adults, adolescents and children 6–11 years

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡Difficult-to-treat and severe asthma in adults and adolescents

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 Diagnosis and initial treatment in adults with features of asthma, COPD or both objectives

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 Managing asthma with multimorbidity and in specific populations

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 Guided asthma self-management education and skills training

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


🔡 Initial Asthma Treatment in Children 6–11 yr

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2


Principles of asthma management in adults, adolescents and children 6–11 years

#pharmamedicall2
@pharmamedicall2

Показано 20 последних публикаций.