مراقبتهای ویژه پرستاری

فشارنبض اختلاف فشار سیستول و دیاستول
(pulse pressure)

✅✅یک شاخص غیرتهاجمی برای بررسی برون ده قلبی است


میزان نرمال فشار نبض ،40mmHg است

⭕⭕علل فشار نبض پهن (بیشتر از 40 ) :
🔹🌀مجرای شریانی باز (PDA)
🔹🌀فیستول شریان وریدی
🔹🌀هایپرتیروئیدیسم
🔹🌀رگورژیتاسیون آئورت

⭕⭕علل فشار نبض باریک(کمتر از 40):
🔸🔘کوآرکتاسون آئورت
🔸🔘پنوموتوراکس
🔸🔘نارسایی قلب
✅🔘شوک(کاردیوژنیک ، سپتیک ، هموراژیک)
🔸🔘تامپوناد قلبی


@new_medical

‍🟥 #آنژین_صدری👇

✅☝️ بدنبال نارسایی جریان خون کرونر ویک سندروم بالینی است که بدون نکروز براثرکاهش اکسیژن موردنیاز قلب درهنگام افزایش فعالیت میوکارد ایجاد میشود

👈 شایع ترین علت آنژین صدری ایسکمی میوکارد هست که بین تقاضا و عرضه اکسیژن تعادل وجود ندارد

👈 عواملی که باعث درد تیپیک آنژینی میشوند :

🔷 فعالیت فیزیکی

🔷تماس باسرما وانقباض عروق

🔷 خوردن غذای سنگین و شیفت حجم زیاد خون بطرف دستگاه گوارش
🔷 استرس( آزاد شدن کاتکول آمین ها)

🗯 خصوصیت مهم دردآنژینی برطرف شدن آن با استراحت و نیتروگلیسرین است ( هر ۵ دقیقه یکبار تا ۳ قرص)

💥 در افراد مسن اغلب تنگی نفس ، خستگی و سنکوپ بعنوان علایم آنژین صدری ظاهر میشود


⬅️دردی که به نیتروگلیسرین جواب ندهد
⬅️ و بصورت سنگینی یا فشارنده و منتشره درمحدوده بالای ناف تا زیرفک
⬅️ مخصوصا دست چپ و پشت استرنوم و عمق قفسه سینه هست مربوط به آنژین قفسه سینه نیست بلکه درد مربوط به MI است...

🆔 @New_medical

🔮👌نکات پرستاری دربالین

💎👌در بیمار دچار نارسایی حاد کلیوی که علایم هیپرکالمی را نشان میدهد به عنوان درمان اورژانسی اقدام مناسب تزریق وریدی گلوکونات کلسیم است.

💎👌از نشانه های افزایش فشار داخل جمجمه هیپرتانسیون و برادی کاردی است.

💎👌مداخله پرستاری صحیح در هنگام مداخله پرستاری بر مددجوی مبتلا به اختلالات شبه جسمی تشویق مددجو به استقلال در مراقبت از خود می باشد.

💎👌عارضه مهم بعد از دستکاری جمجمه در اعمال جراحی مسمومیت با آب است.
(عدم تعادل آب و الکترولیت)

💎👌دو عارضه اصلی و جدی اسهال حاد در کودکان دهیدراتاسیون و سوتغذیه است.

💎👌 بهترین پوزیشن جهت بیماران مبتلا به آمبولی ریه " نشسته " می باشد.

💎👌 آتلکتازی ، شایعترین عارضه چست تیوپ می باشد.

💎👌 زودرس ترین و شایع ترین علامت سرطان ریه ، سرفه صبحگاهی با دفع خون می باشد.

💎👌 مهمترین و اختصاصی ترین علامت آمفیزم " تنگی نفس " می باشد.

💎👌 تجویز زیاد اکسیژن موجب دپرسیون تنفسی و مرگ می شود.

💎👌 اولین علامت مسمومیت با اکسیژن سرفه ، آبریزش از بینی و بی حسی انتها می باشد.

💎👌 مهمترین عارضه مثانه نوروژنیک، عفونت بدلیل رکود ادراری و استفاده از کاتتر می باشد.
💎👌 شایعترین علت احتباس ادراری انسداد مجرای خروجی مثانه و BPH می باشد.

💎👌شایعترین علت هیپوکالمی افزایش دفع کلیوی پتاسیم و شایع ترین علت آن مصرف دیورتیک است.

💎👌 اختصاصی ترین علامت هیپوکلسمی ، تتانی ( افزایش تحریک پذیری عصبی _ عضلانی) است..

💎👌درمان در هیپرکلسمی بصورت برقراری دیورز با تجویز نرمال سالین

@new_medical

🌀 سندرم مارفان



🔶ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﻧﻮﻋﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺎﺩﺭﺯﺍﺩﯼ ﻭ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺁﻥ ﺍﺧﺘﻼﻟﯽ ﺩﺭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺑافت ﻫﻤﺒﻨﺪﯼ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ .

🔶ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪﯼ ﺑﺎﻓﺘﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺩﺭ ﻫﻤﻪ ﺑﺪﻥ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭼﺴﺐ ﺳﻠﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﺑﺪﻥ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯿﮑﻨﺪ . ﺩﺭ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺍﯾﻦ ﭼﺴﺐ ﺿﻌﯿﻒ ﺗﺮ ﺍﺯ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﺍﺳﺖ .


🔴ﺳﻨﺪﺭﻭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺍﺯ ﻫﺮ 5000 ﺗﻮﻟﺪ ﺩﺭ ﯾﮏ ﻧﻔﺮ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ .

🔴ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﮊﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺭﻭﯼ ﮐﺮﻭﻣﻮﺯﻡ 15 ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﺩ، ﺑﻪ ﻧﺎﻡ Fibrillin-1 ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻣﯿﺸﻮﺩ .

🔴ﺍﯾﻦ ﮊﻥ ﺩﺭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﻨﺎﻡ ﻓﯿﺒﺮﯾﻠﯿﻦ ﺩﺭ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ ﺑﺪﻥ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ ﺩﺍﺭﺩ . ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺍﯾﻦ ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﻣﻮﺟﺐ ﺿﻌﯿﻒ ﺷﺪﻥ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ ﻣﯿﺸﻮﺩ ﻭ ﺍﯾﻦ ﺿﻌﻒ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﺳﮑﻠﺘﺎﻝ، ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮﻭﻗﯽ، ﭼﺸﻢ ﻭ ﭘﻮﺳﺖ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﯿﺪﻫﺪ .

🔴ﺩﺭ 75 ﺩﺭﺻﺪ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺳﻨﺪﺭﻭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ ﺩﺍﺭﺩ . ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻭﻗﺘﯽ ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﻭﺍﻟﺪﯾﻦ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﭼﺎﺭ ﻣﯿﺸﻮﺩ 50 ﺩﺭﺻﺪ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻥ ﺑﻪ ﻓﺮﺯﻧﺪﺵ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﯾﻌﻨﯽ ﻧﯿﻤﯽ ﺍﺯ ﻓﺮﺯﻧﺪﺍﻥ ﻭﯼ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﭼﺎﺭ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ .

🔴ﺩﺭ 25 ﺩﺭﺻﺪ ﺩﯾﮕﺮ ﻫﯿﭽﮑﺪﺍﻡ ﺍﺯ ﻭﺍﻟﺪﯾﻦ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺒﺘﻼ ﻧﺒﻮﺩﻩ ﺍﻧﺪ ﻭﻟﯽ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﯾﮏ ﺟﻬﺶ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﻓﺮﺯﻧﺪ ﺁﻧﻬﺎ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻣﯿﺸﻮﺩ . ﺍﯾﻦ ﺑﭽﻪ ﻫﺎ ﻫﻢ ﻭﻗﺘﯽ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻧﯿﻤﯽ ﺍﺯ ﻓﺰﺭﻧﺪﺍﻥ ﺧﻮﺩ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺧﻮﺍﻫﻨﺪ ﮐﺮﺩ

📝ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ:

🔶ﺁﻧﻬﺎﺍﻏﻠﺐ‏( ﻭﻟﯽﻧﻪﻫﻤﯿﺸﻪ‏)ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺑﻠﻨﺪ ﻗﺪﺗﺮ ﺍﺯ ﻫﻤﺴﺎﻻﻥ ﺧﻮﺩ ﻫﺴﺘﻨﺪ .

🔶ﺑﺪﻧﯽﻻﻏﺮ وﮐﺸﯿﺪﻩ ﺑﺎ ﺩﺳﺖ ﻫﺎ ﻭ ﭘﺎﻫﺎﯼ ﺩﺭﺍﺯ ﺩﺍﺭﻧﺪ .

🔶ﺍﻧﮕﺸﺘﺎﻥ ﺩﺳﺖ ﻭ ﭘﺎﯼ ﺁﻧﻬﺎ ﻻﻏﺮ ﻭ ﮐﺸﯿﺪﻩ ﺍﻧﺪ.
🔸ﺑﻠﻨﺪ ﺑﻮﺩﻥ ﺍﻧﮕﺸﺘﺎﻥ ﺭﺍ ﺁﺭﺍﮐﻨﻮﺩﺍﮐﺘﯿﻠﯽ Arachnodactyly ﯾﺎ ﺍﻧﮕﺸﺘﺎﻥ ﺷﺒﯿﻪ ﻋﻨﮑﺒﻮﺕ ﻣﯿﻨﺎﻣﻨﺪ

🔶ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺁﻧﻬﺎ ﺷﻞ ﻭ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﻗﺎﺑﻞ ﺍﻧﻌﻄﺎﻑ ﻫﺴﺘﻨﺪ

🔶ﺩﭼﺎﺭ ﻧﺰﺩﯾﮏ ﺑﯿﻨﯽ ﻭ ﺩﯾﮕﺮ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﭼﺸﻤﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ

🔶ﺻﻮﺭﺗﯽ ﺑﺎﺭﯾﮏ ﻭ ﮐﺸﯿﺪﻩ، ﭼﺸﻤﺎﻥ ﮔﻮﺩ، ﻓﮏ ﮐﻮﭼﮏ، ﺳﻘﻒ ﺩﻫﺎﻥ ﺑﺎ ﻗﻮﺱ ﺯﯾﺎﺩ و دندان ﻫﺎﯼ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ﺩﺍﺭﻧﺪ .

🔶ﺟﻠﻮﯼ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺁﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺩﺍﺧﻞ ﯾﺎ ﺑﯿﺮﻭﻥ ﺑﺮﺁﻣﺪﻩ ﻣﯿﺸﻮﺩ

🔶ﮐﻒ ﭘﺎﯼ ﺻﺎﻑ ﺩﺍﺭﻧﺪ

🔶ﺩﭼﺎﺭ ﺍﺳﮑﻮﻟﯿﻮﺯ ﯾﺎ ﺍﻧﺤﺮﺍﻑ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺳﺘﻮﻥ ﻣﻬﺮﻩ ﻫﺴﺘﻨﺪ

🔶ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺩﺭ ﯾﺎﺩﮔﯿﺮﯼ ﺩﺍﺭﺩ.


📝ﭘﺰﺷﮏ ﺩﺭ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺧﻮﺩ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻣﺸﮑﻼﺕ ﺯﯾﺮ ﺭﺍ ﻫﻢ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﻨﺪ:

🔶ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﯾﺎ ﮔﺸﺎﺩ ﺷﺪﻥ ﻭ ﺍﺗﺴﺎﻉ ﺁﺋﻮﺭﺕ
🔶ﮐﻼﭘﺲ ﯾﺎ ﺧﻮﺍﺑﯿﺪﻥ ﺭﮒ ﺭﻭﯼ ﺧﻮﺩ
🔶ﻣﺸﮑﻼﺕ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺍﯼ ﻗﻠﺐ
🔶ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺩﺭ ﻋﺪﺳﯽ ﭼﺸﻢ ﻭ ﯾﺎ ﮐﻨﺪﻩ ﺷﺪﻥ ﺷﺒﮑﯿﻪ ﻭ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺍﻟﺒﺘﻪ ﻫﺮ ﮐﺴﯽ ﮐﻪ ﺍﯾﻦ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﺩ ﻟﺰﻭﻣﺎ ﺩﭼﺎﺭ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﻧﯿﺴﺖ.

🔴ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﻫﺎ ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ﻭ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﺩﯾﮕﺮ ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺮ ﺍﺳﺖ . ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﺍﻓﺮﺍﺩ
ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭ ﮐﻮﺩﮐﯽ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﯿﺪﻫﺪ ﻭ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﺩﯾﮕﺮ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺗﺎ ﺁﺧﺮ ﻋﻤﺮ
ﻫﻢ ﻧﻔﻬﻤﻨﺪ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻭ ﺍﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮﺍﻧﺪ ﺧﻄﺮﻧﺎﮎ ﺑﺎﺷﺪ .

🔴ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻭﺟﻮﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭ ﺳﺎﻝ ﻫﺎﯼ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﻋﻤﺮ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﻮﺩ ﭼﻮﻥ ﺩﺭﺻﻮﺭﺕ ﻋﺪﻡ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﻓﺮﺩ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﮐﻨﺪ .

🔴ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻭ شاید ﺧﻄﺮﻧﺎﮐﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﭘﺎﺭﻩ ﺷﺪﻥ ﺁﺋﻮﺭﺕ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺍﺗﺴﺎﻉ ﺷﺪﯾﺪ ﺁﻥ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮﮒ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﻓﺮﺩ ﻣﯿﺸﻮﺩ .

🔴ﻣﺸﮑﻞ ﺩﯾﮕﺮ ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻫﺎﯼ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮﺍﻧﺪ ﻣﻮﺟﺐ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻓﺸﺎﺭ ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ﻭ ﺑﺪﻧﺒﺎﻝ ﺁﻥ ﻧﺎﺭﺳﺎ ﺷﺪﻥ ﺧﻮﺩ ﻗﻠﺐ ﺷﻮﺩ .


✅درمان:

🔸ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺭ ﺩﻭﺭﺍﻥ ﻧﻮﺟﻮﺍﻧﯽ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻗﻠﺐ ﻭ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮏ ﻭ ﺍﺭﺗﻮﭘﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ .

🔸ﺍﺳﮑﻮﻟﯿﻮﺯ ﺍﻥ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮﺩﻥ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﺎ ﺑﺮﯾﺲ ﻭ ﯾﺎﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺩﺍﺭﺩ .

🔸ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻫﺮ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺩﺭ ﻧﺎحیه ﺩﻫﺎﻥ ﻭ ﺩﻧﺪﺍﻥ ﺁﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﺼﺮﻑ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺧﻄﺮ ﺁﻧﺪﻭﮐﺎﺭﺩﯾﺖ ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺍﯼ ﻗﻠﺐﮐﺎﻫﺶ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﻨﺪ

@new_medical

بررسی #راه_هوایی (Air Way) :

اگر بیمار غیرپاسخگو است و راه هوایی او بسته است ، به سرعت برای بازکردن راه هوایی او به یکی از دو روش زیر اقدام کنید :

1⃣ روش سرعقب / چانه بالا

(Head tilt , chin lift)

یک دست بر روی پیشانی و دو یا سه انگشت را زیر چانه بیمار گذاشته و در حالی که پیشانی را به سمت عقب می کشید چانه را به سمت بالا فشار دهید .


2⃣ مانور جاو تراست

(Jaw trust)

این مانور زمانی برای بازکردن راه هوایی مصدوم استفاده می شود که مصدوم از ناحیه سر یا گردن دچار آسیب شده است .
مراحل انجام این مانور عبارتست از :

1- دست ها در هر دوطرف سر بیمار قرار گرفته به گونه ای که شصت در نزدیکی دو طرف دهان باشد و به سمت چانه اشاره داشته باشد .

2- فک را با فشار انگشتان شصت به سمت بالا بکشید بدون آنکه سر یا گردن مصدوم حرکت داشته باشد .

@new_medical