Telegram-канал "کانال طِب اَطفال" — @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

16 Jan, 17:55

⭕️به مناسبت رسیدن کانال طب اطفال به عدد ۴۰ هزار عضو

◀️کتاب الکترونیکی نحوه بررسی گرافی قفسه سینه به زبان فارسی (۱۱۴ صفحه)

◀️کتاب الکترونیکی راهنمای درمان بیماری های شایع کودکان به زبان فارسی (۲۱۸ صفحه)

◀️کتاب الکترونیکی گایدلاین آموزشی نسخه نویسی اطفال به زبان فارسی (۱۵۲ صفحه)

⬅️به لیست کتاب های هدیه ما برای پزشکان و کادر درمان اضافه شد (بعلاوه ۴ کتاب الکترونیکی قبلی)🎁

⭕️با خرید کتاب فارماکوتراپی ۱ به قیمت ۱۹۰ هزار تومان می توانید از 7️⃣ کتاب مفید دیگر هم بعنوان هدیه استفاده کنید (همراه با ۳۰ لینک گروه تخصصی پزشکی برای سوال جواب انلاین)

۴ کتاب الکترونیکی هدیه قبلی🔽

۱: کتاب الکترونیکی فارماکولوژی بالینی

۲: کتاب الکترونیکی مسمومیت بالینی

۳:کتاب الکترونیکی گوارش

۴:کتاب الکترونیکی مکمل های بزرگسالان

🔽لطفا برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۱ به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

1.5k 0 5 26

کانال طِب اَطفال

16 Jan, 16:48

🔖آبراهام جاکوبی

⬅️در سال ۱۸۳۰، در دهکده‌ای کوچک به نام هیرشبرگ در پادشاهی پروس (امروزه بخشی از لهستان)، کودکی به دنیا آمد که قرار بود تاریخ طب را تغییر دهد. آبراهام جاکوبی، پسر ساده‌ی یک مغازه‌دار، در دنیایی پر از چالش و تغییرات سیاسی و اجتماعی پا به عرصه گذاشت.

کودکی و جرقه‌های علاقه به علم
آبراهام از همان کودکی شیفته خواندن بود. در حالی که سایر کودکان مشغول بازی بودند، او با کتاب‌های پدرش وقت می‌گذراند. یکی از خاطرات کودکی‌اش زمانی بود که در کنار مادرش به دیدن بیماری رفتند که از تب شدیدی رنج می‌برد. مادرش به او گفت:
«کاش کسی بود که می‌توانست این درد را از این کودک بگیرد.»
این جمله مانند جرقه‌ای در ذهن آبراهام جوان روشن شد.
اما او در دوران نوجوانی فقط با بیماری‌ها درگیر نبود؛ بلکه در میانه جنبش‌های سیاسی پرالتهاب آلمان قرار گرفت. صدای انقلاب سال ۱۸۴۸ در گوشه‌وکنار کشور شنیده می‌شد و جوانانی چون آبراهام، رؤیای آزادی و عدالت را در سر می‌پروراندند. او به یکی از انجمن‌های انقلابی پیوست، اما این فعالیت‌ها او را به دردسر انداخت.

فرار و شروع دوباره
آبراهام به دلیل مشارکت در جنبش‌های سیاسی دستگیر شد و ماه‌ها در زندان به سر برد. پس از آزادی، چاره‌ای نداشت جز ترک وطن. او با قلبی پر از امید و دستی خالی، به ایالات متحده آمریکا مهاجرت کرد. او که تازه ۲۳ ساله شده بود، زندگی جدیدی در نیویورک آغاز کرد.

ورود به پزشکی
در آمریکا، جاکوبی از ابتدا به عنوان پزشک عمومی فعالیت خود را آغاز کرد. اما چیزی او را از دیگران متمایز می‌کرد: عشق به کودکان.
او متوجه شد که بسیاری از پزشکان، بیماری‌های کودکان را جدی نمی‌گیرند. کودکان بیمار در فقیرترین محله‌های نیویورک بدون مراقبت‌های پزشکی مناسب رها می‌شدند. این بی‌توجهی، قلب جاکوبی را شکست و او را مصمم کرد که همه چیز را تغییر دهد.

تأسیس اولین کلینیک کودکان
در یک روز سرد زمستانی، جاکوبی در اتاقی کوچک در نیویورک، اولین کلینیک تخصصی کودکان را راه‌اندازی کرد. در این کلینیک، او نه تنها کودکان بیمار را درمان می‌کرد، بلکه مادران را نیز آموزش می‌داد. او به مادرها یاد می‌داد که چگونه به نوزادان خود غذا بدهند، چگونه از آن‌ها مراقبت کنند و چگونه بیماری‌ها را پیشگیری کنند.

لحظه‌های افتخار و شکست
یکی از خاطرات جاکوبی، کودکی به نام "امیلی" بود. او با تب شدید به کلینیک آورده شد و هیچ‌کس امیدی به زنده ماندنش نداشت. جاکوبی روزها و شب‌ها در کنار تخت او ماند و تلاش کرد تا جانش را نجات دهد. زمانی که امیلی لبخندی زد و سلامتی‌اش بازگشت، جاکوبی فهمید که زندگی خود را به درستی وقف کرده است.
اما همیشه هم موفقیت نبود. برخی از کودکان به دلیل کمبود امکانات یا دانش محدود آن زمان از دست می‌رفتند. این شکست‌ها او را به انجام تحقیقات بیشتر واداشت.

نوآوری‌ها و دستاوردها
جاکوبی در زمینه‌های مختلف طب کودکان پیشتاز شد:
تغذیه کودکان: او اولین کسی بود که تأکید کرد نوزادان باید از شیر مادر تغذیه کنند و در صورت نیاز، جایگزین‌های سالم برای شیر مادر پیشنهاد کرد.
بیماری‌های عفونی: او درباره بیماری‌هایی مانند دیفتری، سیاه‌سرفه و تب مخملک تحقیقات انجام داد و روش‌های درمانی موثرتری ارائه کرد.
آموزش پزشکی: جاکوبی کلاس‌های آموزشی برای پزشکان برگزار کرد و طب کودکان را به عنوان یک تخصص علمی رسمی پایه‌گذاری کرد.

پایان یک عمر خدمت
جاکوبی تا روزهای پایانی زندگی خود به کار و آموزش ادامه داد. در سن ۸۹ سالگی، در سال ۱۹۱۹، دنیای پزشکی یکی از تأثیرگذارترین شخصیت‌های خود را از دست داد. اما میراث او باقی ماند: تخصصی به نام طب کودکان مدرن که زندگی میلیون‌ها کودک را نجات داد.

نتیجه‌گیری داستان:
آبراهام جاکوبی از یک پسر ساده روستایی به مردی تبدیل شد که دنیای پزشکی را تغییر داد. زندگی او یادآور این است که یک قلب پر از عشق و اراده می‌تواند زندگی بی‌شماری را نجات دهد. امروز، هر کودکی که درمان می‌شود، میراث تلاش‌های بی‌وقفه اوست.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

1.7k 0 12 52

کانال طِب اَطفال

16 Jan, 13:50

⏺جدول دور سر نرمال پسران و دختران تا 60 ماهگی تنظيم شده بر اساس جدول سازمان بهداشت جهاني (تخمینی)

پ ن ۱ ادمین:

⬅️رشد طبیعی سر در نوزاد ترم حدود 2 سانتی‌متر در ماه در 3 ماه اول، 1 سانتی‌متر در ماه در 3 ماه بعدی و سپس 0.5 سانتی‌متر در 6 ماه بعدی رخ می‌دهد.

⬅️دور سر باید با یک نوار اندازه گیری یکبار مصرف در بیشترین محیط اکسیپیتو-فرونتال (از اینیون تا نازیون) اندازه گیری شود و همچنین باید بر روی نمودار رشد ویژه بارداری ترسیم شود تا میکروسفالی یا ماکروسفالی شناسایی شود و به عنوان مرجعی برای اندازه گیری های بعدی استفاده شود. با این حال، اندازه گیری ممکن است در چند روز اول به دلیل قالب گیری سر در هنگام زایمان به طور قابل توجهی تغییر کند. صدک 10 تا 90 برای دختران 32.6 تا 36.2 سانتی‌متر و برای پسران 32.8 تا 36.8 سانتی‌متر در هفته 40 بارداری است.

⭕️⭕️جبران دور سر تنها در 6 تا 12 ماه اول تولد ممکن می باشد.

Fanaroff and Martin's Neonatal-perinatal Medicine

پ ن ۲ ادمین:
The average rate of head growth in a healthy premature infant is 0.5 cm in the first 2 weeks, 0.75 cm in the third week, and 1.0 cm in the fourth week and every week thereafter until the fortieth week of development. The head circumference of an average term infant measures 34-35 cm at birth, 44 cm at 6 months, and 47 cm at 1 year of age

Nelson

پ ن ۳ ادمین: اندازه و شکل سر

◀️دور سر معیاری مفید برای حجم داخل جمجمه و در نتیجه حجم مغز و مایع مغزی نخاعی است. کمتر شایع است، دور سر به طور قابل توجهی تحت تأثیر اندازه فضاهای خارج مغزی (subdural و subarachnoid) یا حجم خون داخل جمجمه قرار گیرد.

◀️ادم پوست سر (کاپوت سوکدانئوم)، نفوذ زیر جلدی مایع از تزریق داخل وریدی، جمع شدن/خونریزی زیر غشای جمجمه و سفال هماتوما نیز اثرات واضحی در مورد دور سر دارند. با این وجود، اندازه گیری دور سر همچنان یکی از ساده ترین و مفیدترین روش ها برای ارزیابی وضعیت سیستم عصبی مرکزی در دوره نوزادی است. اندازه گیری های طولی به ویژه اطلاعات ارزشمندی را ارائه می دهند.

◀️دور سر تحت تأثیر شکل سر قرار دارد: هرچه شکل سر گردتر باشد، دور سر برای داشتن همان مساحت و همان حجم داخل جمجمه باید کوچکتر باشد. نوزادانی با قطرهای اکسیپیتو-فرونتال نسبتا بزرگ اغلب دور سر اندازه گیری شده بزرگتری نسبت به نوزادانی با قطرهای دو طرفه نسبتا بزرگ دارند. این واقعیت پیامدهای مهمی در ارزیابی دور سر نوزادانی با بدشکلی جمجمه مانند کرانیوسینوستوز دارد. به طور کلی تغییرات قابل توجه افزایش و کاهش می تواند در چند روز اول زندگی به دلیل قالب گیری و تورم خارج جمجمه ای رخ دهد که هر دو می توانند بر اساس وضعیت ارائه و روش زایمان متفاوت باشند.در نوزادان نارس، در طول 2 تا 3 ماه اول زندگی، تغییر چشمگیری در شکل سر وجود دارد که با افزایش قطر اکسیپیتو-فرونتال نسبت به قطر دو طرفه مشخص می شود. از آنجایی که این تغییر در عرض چند هفته رخ می‌دهد، معمولاً در تفسیر دور سر مشکلات عمده‌ای ایجاد نمی‌کند، اما این یک واقعیت است که باید در نظر گرفته شود، به ویژه در نوزادانی با تغییر dolichocephalic غیرمعمول.

Volpe's Neurology of the Newborn, 6th Edition

🚩🚩@TebeAtfal

2.3k 0 77 27

کانال طِب اَطفال

16 Jan, 11:20

سرماخوردگی کودکان دکتر سیگاری.pdf

1.3Мб

⏺جزوه سرماخوردگی در کودکان

پ ن:جدیدا توصیه می شود برای گلو درد از بستنی های یخی(آلاسکا) استفاده شود.

✍️ آقای دکتر شایان سیگاری (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

4.1k 0 495 49

کانال طِب اَطفال

16 Jan, 11:01

⭕️نکته آموزشی

"آکادمی اطفال آمریکا استفاده از استامینوفن در نوزادان زیر سه ماه و ایبوپروفن در نوزادان زیر شش ماه را بدون ارزیابی بالینی توصیه نمی‌کند،(مقایسه شود با متن نلسون) اگرچه بیان می‌کند که هر دو دارو در صورت استفاده صحیح، ایمن و مؤثر هستند. بر اساس شواهد موجود، متاآنالیز نشان داد که ایبوپروفن در کاهش دما و درد در دوره‌های پیگیری مختلف نسبت به استامینوفن مؤثرتر است.

این یافته‌ها با مطالعات قبلی مطابقت دارد، اما متاآنالیز هیچ تفاوتی در عوارض جانبی پیدا نکرد. بنابراین، ما برای استفاده از ایبوپروفن در مقایسه با استامینوفن در کودکان زیر دو سال، توصیه‌ای با رنگ سبز (فواید بیشتر از مضرات) تعیین کرده‌ایم. مطالعات بیشتری برای ارزیابی درمان ترکیبی، دوزهای خاص و استفاده در کودکان زیر شش ماه مورد نیاز است."

✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)

پ ن ۱ ادمین: اگر شک به آبله مرغان باشد در هر سنی ایبوپروفن ممنوع است چون احتمال فاشییت نکروزان رو بیشتر می کند.

پ ن ۲ ادمین:قبلا آقای دکتر بابک الیاسی در این مورد مطلب جامعی را در اینجا ارائه داده بودند.

🚩🚩@TebeAtfal

2.6k 0 34 38

کانال طِب اَطفال

16 Jan, 09:29

⭕️چند نکته آموزشی

1️⃣. ارزیابی رشد و کارکرد هورمون رشد، در هر کودک دچار کوتاهی قد شدید لازم است. ولی اندازه‌گیری رندوم GH، هیچ اطلاعات مفیدی درباره کمبود هورمون رشد نخواهد داد. عملا فقط در دوجا هست که اندازه‌گیری GH غیرتحریکی، میتواند توجیه داشته باشد. یک مورد در شک به آکرومگالی است که ممکن است مقادیر بالای GH در آزمایش یافت شود.

جای دیگری که اندازه گیری GH مفید هست، *در زمان* هیپوگلیسمی است. یعنی همان Critical Sample، و در مورد نوزادان و احیانا طی هفته عمر، وجود GH پایین *در زمان هیپوگلیسمی*، برای تشخیص کمبود GH تشخیصی است. هرچند در غیر دوره نوزادی، GH پایین در زمان هیپوگلیسمی، تنها *مطرح کننده* کمبود GH است و لازم است با تستهای بیشتر تایید شود.

2️⃣. اندازه‌گیری IGF1 بعنوان تست غربالگری عملکرد هورمون رشد، مورد قبول هست ولی الزاما باید درشرایط یوتیروئید انجام شود. و حتی در شرایط هیپوتیروئیدی طول کشیده و شدید، تا حد امکان مدتی از نرمال شدن آزمایشهای TFT گذشته باشد، تا قابل استناد باشد.

3️⃣. چک TSH، در کنار نرمال شدن FT4، برای اطمینان از کفایت درمان با لووتیروکسین، در موارد هیپوتیروئیدی اولیه معمولی لازم هست. [ولی البته برای موارد سنترال، ارزیابی TSH هیچ جایی ندارد؛ مثلا در بیمار کرانیوفارنژیوم که جراحی شده و تحت درمان با لووتیروکسین هست، بارها دیده‌ایم که درخواست TSH شده، و چون TSH به مقدار غیرقابل اندازه‌گیری هست و مثلا گزارش میشود:
TSH

3.5k 0 38 30

کانال طِب اَطفال

15 Jan, 20:16

⏺یک نمونه شرح حال گیری کودک (کارآموزی-کارورزی)

پ ن ادمین: یک نمونه شرح حال گیری به مراتب مناسب تر از نظر کم کردن اتلاف وقت را در اینجا ملاحظه بفرمایید

🚩🚩 @TebeAtfal

4.4k 0 188 58

کانال طِب اَطفال

15 Jan, 17:20

ادامه مطلب ⬇️

3.2 دستگاه‌های مورد نیاز
برای انجام این تحلیل‌ها، نیاز به دستگاه‌های تصویربرداری پیشرفته مانند ماموگرافی دیجیتال یا تصویربرداری MRI است که کیفیت بالای تصاویر را برای پردازش دقیق فراهم می‌آورند.

4️⃣. نمونه‌های جهانی از کاربرد فیبوناچی در تشخیص سرطان
در سراسر جهان، تعدادی از سیستم‌های تشخیص زودهنگام سرطان با استفاده از الگوریتم‌های پردازش تصویر و شبیه‌سازی‌های ریاضی به کار گرفته شده‌اند که از دنباله فیبوناچی و مشابه آن برای شناسایی تغییرات غیرطبیعی استفاده می‌کنند.

4.1 سیستم‌های CAD (Computer-Aided Diagnosis)
سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری پزشکی یا CAD در حال حاضر در بسیاری از بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها به‌کار می‌روند. این سیستم‌ها از الگوریتم‌های پردازش تصویر، یادگیری ماشین و شبیه‌سازی‌های ریاضی برای شناسایی ناهنجاری‌ها در تصاویر ماموگرافی استفاده می‌کنند.

4.2 نمونه‌های پیشرفته جهانی
- پژوهش‌های اخیر در دانشگاه‌های هاروارد و MIT به کارگیری الگوریتم‌های مبتنی بر فیبوناچی را در تشخیص سرطان پستان با موفقیت آزمایش کرده‌اند. این پروژه‌ها از یادگیری عمیق و شبکه‌های عصبی کانولوشنی برای شبیه‌سازی الگوهای طبیعی و انحرافات آن‌ها استفاده کرده‌اند.
- پژوهش‌های موجود در مؤسسه سرطان ام‌آی‌تی نیز بر روی استفاده از الگوهای فیبوناچی برای شبیه‌سازی رشد تومورها و شناسایی تغییرات غیرطبیعی تمرکز دارند.

5️⃣. نتیجه‌گیری
دنباله فیبوناچی، با توجه به الگوهای طبیعی که در تکامل و رشد موجودات زنده مشاهده می‌شود، می‌تواند ابزاری قدرتمند در تشخیص زودهنگام سرطان باشد. استفاده از الگوریتم‌های پردازش تصویر و یادگیری ماشین برای شبیه‌سازی این الگوها و شناسایی انحرافات از آن‌ها، می‌تواند به شناسایی دقیق‌تر و سریع‌تر ناهنجاری‌ها کمک کند. این فناوری‌ها به‌ویژه در تصویربرداری پزشکی مانند ماموگرافی، ابزارهایی مفید برای تشخیص سرطان پستان به‌طور زودهنگام فراهم می‌آورند.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

5.1k 0 8 33

کانال طِب اَطفال

15 Jan, 17:17

🔖"دنباله فیبوناچی: از تکامل طبیعی تا تشخیص زودهنگام سرطان – کاربردهای نوین در تصویربرداری پزشکی"

⬅️دنباله فیبوناچی یکی از مهم‌ترین و شناخته‌شده‌ترین توالی‌های ریاضی در تاریخ ریاضیات است. این دنباله از دو عدد اولیه ۰ و ۱ شروع می‌شود و هر عدد بعدی حاصل جمع دو عدد قبلی است. اما ویژگی‌های این دنباله تنها به ریاضیات محدود نمی‌شود. این الگو در بسیاری از ساختارهای طبیعی و زیستی مشاهده می‌شود، از جمله در رشد گیاهان، ساختارهای موجودات زنده، و حتی در برخی فرآیندهای فیزیولوژیک در بدن انسان. از این رو، بررسی خروج از این نظم طبیعی در دنیای زیستی می‌تواند نشانه‌ای از تغییرات غیرطبیعی و بیماری‌ها، به ویژه سرطان، باشد.

⬅️این مقاله به بررسی کاربردهای دنباله فیبوناچی در تحلیل تصویربرداری پزشکی، به‌ویژه در تشخیص زودهنگام سرطان پستان، و چگونگی استفاده از آن در پردازش تصاویر ماموگرافی می‌پردازد. ما همچنین به معرفی الگوریتم‌های ریاضی و برنامه‌های رایج در این زمینه، دستگاه‌های مورد نیاز و نمونه‌های عملی جهانی خواهیم پرداخت.

1️⃣. دنباله فیبوناچی و ارتباط آن با تکامل و بقا
دنباله فیبوناچی، که به‌طور طبیعی در بسیاری از ساختارهای زیستی از جمله گل‌ها، برگ‌ها و حیوانات مشاهده می‌شود، نقشی حیاتی در تکامل و بقا موجودات ایفا کرده است. این دنباله به‌طور خاص به نحوه رشد و تقسیم سلولی کمک کرده و بافت‌ها و ساختارهایی را ایجاد می‌کند که برای رشد پایدار و سازگار با محیط ضروری هستند. از آنجایی که الگوهای طبیعی و رشدی که از دنباله فیبوناچی پیروی می‌کنند، به‌طور معمول بهینه‌ترین و کارآمدترین حالت را برای بهره‌برداری از منابع و مواجهه با چالش‌های محیطی فراهم می‌کنند، تغییر در این الگوها می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات در فرآیندهای طبیعی باشد.

2️⃣. استفاده از دنباله فیبوناچی در تصویربرداری پزشکی
در زمینه پزشکی، دنباله فیبوناچی می‌تواند به‌طور غیرمستقیم به شبیه‌سازی رشد طبیعی بافت‌ها کمک کند. زمانی که ساختارهای بافتی از نظم طبیعی خارج می‌شوند، ممکن است نشانه‌ای از تغییرات غیرطبیعی مانند تومورها یا ناهنجاری‌های سرطانی باشند. در تحلیل تصاویر ماموگرافی، این انحرافات از نظم طبیعی فیبوناچی می‌توانند به شناسایی زودهنگام توده‌های سرطانی کمک کنند.

2.1 روش‌های ریاضی در تحلیل تصاویر ماموگرافی
الگوریتم‌های پردازش تصویر و شبیه‌سازی‌های ریاضی می‌توانند در شناسایی تغییرات بافتی که از نظم طبیعی فیبوناچی خارج شده‌اند، به پزشکان کمک کنند. این الگوریتم‌ها معمولاً با شبیه‌سازی تقسیم سلولی، رشد تومورها و ویژگی‌های هندسی بافت‌ها، به‌ویژه برای تشخیص سرطان، طراحی شده‌اند.

2.2 الگوریتم‌های شناسایی الگو (Pattern Recognition)
الگوریتم‌های شناسایی الگو، مانند ماشین‌های بردار پشتیبان (SVM)، شبکه‌های عصبی مصنوعی (ANN) و الگوریتم‌های طبقه‌بندی تصویر، در شناسایی تغییرات بافتی که ممکن است ناشی از تومور باشند، به‌ویژه وقتی که بافت از نظم طبیعی خارج می‌شود، کاربرد دارند.

2.3 خروج از نظم فیبوناچی و شناسایی تومورها
تومورها معمولاً دارای ویژگی‌های هندسی خاصی هستند که ممکن است از نظم طبیعی رشد فیبوناچی خارج شوند. الگوریتم‌های پردازش تصویر قادرند تغییرات در این ویژگی‌ها را شبیه‌سازی کرده و تومورها را شناسایی کنند.

3️⃣. کاربرد دنباله فیبوناچی در تحلیل تصاویر ماموگرافی: الگوریتم‌ها و ابزارها
الگوریتم‌های تحلیل تصویر می‌توانند برای شبیه‌سازی تغییرات طبیعی و غیرطبیعی در بافت پستان به‌کار روند. این الگوریتم‌ها معمولاً از الگوریتم‌های فیلتر کردن تصاویر، پردازش ویژگی‌های هندسی، و یادگیری ماشین برای شناسایی الگوهای فیبوناچی و انحرافات از آن استفاده می‌کنند.

3.1 برنامه‌ها و کدها
برای تحلیل تصاویر ماموگرافی با استفاده از الگوریتم‌های ریاضی، معمولاً از زبان‌های برنامه‌نویسی مانند Python استفاده می‌شود که کتابخانه‌های مختلفی مانند OpenCV و scikit-learn برای پردازش تصویر و شناسایی الگوهای هندسی در دسترس هستند.

ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

4.6k 0 9 38

کانال طِب اَطفال

15 Jan, 11:58

🔖آزمون های دینامیک غربالگری قدرت
Dynamic Screening Tests of Strength

⬅️بررسی قدرت عضلانی در کودکان و بزرگسالان، از معاینات مهم نورولوژیک میباشد.

معاینه قدرت عضلانی همه گروه‌های عضلانی، وقت گیر بوده و همیشه لازم نیست که انجام گیرد . بنابراین توصیه می‌شود که معاینات دینامیک قدرت عضلانی برای غربالگری و تشخیص وجود ضعف عضلانی انجام پذیرد.

⤵️تست های دینامیک برای غربالگری ضعف عضلانی:

1️⃣: انجام اسکات و بلند شدن از آن
برای بررسی ضعف عضلانی پروگزیمال اندام های تحتانی

2️⃣: راه رفتن در روی پاشنه ها و پنجه های پا
برای بررسی ضعف عضلانی دیستال اندام های تحتانی

3️⃣: درخواست از بیمار برای مشت کردن و نگه داشتن دو انگشت معاینه کننده در دستان خود، و مقاومت کردن در برابر حرکات معاینه کننده ( در ابن حالت، معاینه کننده، دست های خود را در جهات مختلف حرکت می‌دهد و میزان مقاومت و قدرت عضلات مختلف بیمار را می‌سنجد)
برای بررسی ضعف عضلانی در اندام های فوقانی

4️⃣: مشاهده تغییر وضعیت بیمار از سوپاین به حالت نشسته، در حالیکه مفاصل هیپ و زانو در حالت خم شده باشند‌.
برای بررسی ضعف عضلات شکمی

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩🚩 @SalekZamani
🚩🚩 @TebeAtfal

5.4k 0 19 32

کانال طِب اَطفال

15 Jan, 11:08

00:30

Видео недоступно для предпросмотра

Смотреть в Telegram

⏺نمونه ی از NBIA Disorder

⬅️پسری 8 ساله با رگرسیون حرکتی از 6 ماه پیش. این اختلال حرکتی در حالت بیداری بروز می‌کند و در خواب ناپدید می‌شود. معاینه بالینی نشان‌دهنده علائم نورون حرکتی فوقانی بود. درگیری سایر اندام‌ها مشاهده نشد.بیمار تست ژنتیک برایش انجام شد و بیماری از دسته رسوب آهن در مغز تشخیص داده شد

✍️ آقای دکتر میثم بابایی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

5.7k 0 6 45

کانال طِب اَطفال

15 Jan, 08:51

آلرژی به شیر گاو در کودکان (1).m4a

25:55

⏺آلرژی به پروتئین شیر گاو

🗣 آقای دکتر حسین علیمددی ( فوق تخصص گوارش کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

5.9k 0 138 38

کانال طِب اَطفال

14 Jan, 19:38

🛡کیس آموزشی

⬅️بیمار دختر دوازده ساله مراجعه با تب و سرفه، با حال عمومی خوب و استیبل که در معاینات صدای های روده‌ای در قفسه سینه شنیده شد . شکم اسکافوئید بود و سچوریشن نرمال داشت.که cxr گرفته شد.

⬅️هرنی دیافراگماتیک در ۹۰٪ موارد از نوع بوخدالک و ۸۵٪ موارد در سمت چپ هست و اکثر موارد در همون بدو تولد تشخیص داده میشه.

⬅️نکته‌ی مهم همراهی CDH با هایپوپلازی ریه‌ای و مالروتیشن روده‌ای هست.

ما هم بیمار رو ارجاع دادیم سرویس جراحی.

نکته‌ی دیگر که باید مد نظر داشت که در بدو تولد نوزاد با CDH را نباید ppv داد و از همون اول باید اینتوبه کرد.
و pip

7.3k 0 19 63

کانال طِب اَطفال

14 Jan, 19:02

00:26

Видео недоступно для предпросмотра

Смотреть в Telegram

DX⁉️

🔽لطفا پاسخ خود را به ایدی زیر ارسال نمایید:

➡️@Pediatrics_Admin

6.1k 0 23 50

کانال طِب اَطفال

14 Jan, 18:16

گرافی مربوط به یک کودک حدودا یکساله حاصل ازدواج فامیلی که در بدو تولد دیسترس تنفسی داشته
در بررسی های آزمایشگاهی نیز شواهد نارسایی کلیه ها وجود دارد

5.9k 0 17 47

کانال طِب اَطفال

14 Jan, 15:40

ادامه مطلب ⬇️

⬅️کشورهای صنعتی که با چالش‌های تأمین انرژی روبه‌رو هستند، استراتژی‌های مختلفی برای کاهش مصرف مازوت به‌کار گرفته‌اند:

1. هند:
   - هند، که در گذشته از مازوت به‌عنوان سوخت اصلی نیروگاه‌ها استفاده می‌کرد، اکنون به سمت گاز طبیعی و منابع انرژی تجدیدپذیر مانند خورشید و باد رفته است.
   - محدودیت‌های سختگیرانه در مصرف سوخت‌های با گوگرد بالا اعمال کرده است.

2. چین:
   - چین سیاستی را اجرا کرده است که نیروگاه‌ها را ملزم به تغییر از مازوت به زغال‌سنگ پاک یا گاز طبیعی کرده است.
   - صنایع پرمصرف انرژی در شهرها به تدریج به خارج از مناطق مسکونی منتقل شده‌اند.

3. آلمان و کشورهای اروپایی:
   - در نیروگاه‌ها و صنایع سنگین از سوخت‌هایی با آلایندگی پایین‌تر، مانند گاز طبیعی یا هیدروژن استفاده می‌شود.
   - مازوت تقریباً به‌طور کامل از چرخه مصرف حذف شده است.

4. روسیه:
   - با وجود تولید گسترده نفت، استفاده از مازوت را به حداقل رسانده و به گاز طبیعی برای تولید انرژی روی آورده است.

💠تأثیرات گسترده سوخت مازوت بر سلامت کودکان، به‌ویژه بیماری‌های تنفسی و اختلال رشد ریه، نشان می‌دهد که این آلاینده یکی از تهدیدات اصلی برای سلامت عمومی در ایران است. مطالعه‌های جهانی نشان داده‌اند که کاهش مواجهه با PM2.5 می‌تواند تأثیرات مثبت چشمگیری بر سلامت کودکان داشته باشد. ایران می‌تواند از تجربیات سایر کشورها برای کاهش آلودگی و بهبود کیفیت هوا بهره بگیرد.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

6.8k 0 17 46

کانال طِب اَطفال

14 Jan, 15:38

🔖مازوت و تاثیر آن بر سلامتی کودکان

⬅️مازوت یا نفت کوره یکی از سنگین‌ترین فرآورده‌های نفتی است که در فرآیند پالایش نفت خام به دست می‌آید. از نظر شیمیایی، مازوت ترکیبی از هیدروکربن‌های سنگین با وزن مولکولی بالا است که حاوی ترکیبات آروماتیک، گوگرد، نیتروژن و فلزات سنگین (مانند وانادیوم و نیکل) است.

⬅️کاربردهای مازوت:

1. صنعتی:
   - سوخت نیروگاه‌های حرارتی برای تولید برق.
   - استفاده در صنایع سیمان و فولاد.

2. حمل‌ونقل دریایی:
   - به‌عنوان سوخت کشتی‌ها (bunker fuel) استفاده می‌شود، زیرا ارزان است و چگالی انرژی بالایی دارد.

3. گرمایش:
   - در برخی کشورها برای گرمایش ساختمان‌ها در فصل‌های سرد استفاده می‌شود.

⬅️اثرات مازوت بر سلامت کودکان

سوختن مازوت یکی از مهم‌ترین منابع انتشار آلاینده‌های سمی مانند گوگرد دی‌اکسید (SO2)، اکسیدهای نیتروژن (NOx)، ذرات معلق (PM2.5)، و فلزات سنگین است که تأثیرات جدی بر سلامت عمومی، به‌ویژه کودکان، دارد.

⤵️مطالعات مرتبط درباره تأثیر PM2.5 بر سلامت کودکان

1. *مطالعه‌ای در ایالات متحده (2019):**
   پژوهشی که توسط Brunekreef et al. در آمریکا انجام شد، نشان داد که مواجهه طولانی‌مدت با PM2.5 در کودکان می‌تواند به اختلال عملکرد ریه و افزایش خطر عفونت‌های مکرر دستگاه تنفسی منجر شود. این مطالعه تأکید کرد که کاهش سطح PM2.5 می‌تواند سلامت تنفسی کودکان را بهبود بخشد.

2. مطالعه در چین (2020):
   پژوهشگران Zhao et al. در چین تأثیر آلودگی PM2.5 ناشی از صنایع سنگین را بر کودکان شهری بررسی کردند. نتایج نشان داد که حتی مواجهه کوتاه‌مدت با PM2.5 در مقادیر بالا منجر به افزایش موارد بستری در بیمارستان به دلیل آسم و عفونت‌های تنفسی شده است.

3. مطالعه در اروپا (2021):
   تحقیقاتی که در اسپانیا توسط Garcia et al. انجام شد، نشان داد که کودکان در مناطقی با آلودگی بالای PM2.5، کاهش عملکرد ریوی و رشد ناکافی ریه را تجربه می‌کنند. این مطالعه پیشنهاد کرد که مقررات سختگیرانه‌تر در مورد انتشار آلاینده‌ها می‌تواند تأثیرات مثبت چشمگیری داشته باشد.

اختلال رشد ریه‌ها و بیماری‌های مزمن ریوی:

   مطالعه‌ای در مجله The Lancet Respiratory Medicine نشان داد که مواجهه مزمن با PM2.5 در کودکان زیر 10 سال می‌تواند به کاهش ظرفیت ریوی و اختلال در رشد طبیعی ریه‌ها منجر شود. این مطالعه همچنین نشان داد که کاهش عملکرد ریوی می‌تواند خطر بیماری‌های مزمن ریوی مانند آسم را در بزرگسالی افزایش دهد.

عفونت‌های مکرر تنفسی:
   تحقیقاتی که در Environmental Health Perspectives منتشر شده است، نشان داد که مواجهه با سطوح بالای PM2.5 (ناشی از سوخت‌های فسیلی مانند مازوت) احتمال عفونت‌های تنفسی مکرر را در کودکان، به‌ویژه در سنین زیر 5 سال، به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌دهد. این عفونت‌ها شامل برونشیت، ذات‌الریه و سینوزیت بوده و شدت بیشتری در مناطق با آلودگی مزمن دارند.

ارتباط با بیماری آسم:
   یک مطالعه مقطعی در شهرهای آلوده چین نشان داد که غلظت بالای PM2.5 با افزایش تعداد کودکان مبتلا به آسم و تشدید علائم آن مرتبط است. در این مطالعه، هر افزایش 10 میکروگرم در مترمکعب PM2.5، با 15 درصد افزایش مراجعه به بیمارستان به علت حملات آسم مرتبط بود.

کاهش عملکرد سیستم ایمنی در کودکان:
   پژوهشی در Journal of Allergy and Clinical Immunology نشان داد که قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض PM2.5 باعث تضعیف سیستم ایمنی کودکان شده و توانایی بدن آنها برای مقابله با عفونت‌ها را کاهش می‌دهد. این مطالعه نشان داد که این اثر به‌ویژه در نوزادان و کودکان خردسال شدیدتر است.

⬅️مطالعات داخلی (ایران):
   مطالعه‌ای در تهران توسط پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نشان داد که در فصول سرد سال، غلظت PM2.5 ناشی از سوخت مازوت در نیروگاه‌ها به‌شدت افزایش یافته و با افزایش 30 درصدی تعداد بستری کودکان مبتلا به عفونت‌های تنفسی همراه بوده است. این مطالعه همچنین تأثیرات بلندمدت بر رشد ریوی کودکان را بررسی کرد.

⬅️مطالعه اثرات کوتاه‌مدت و بلندمدت:
   گزارش WHO (سازمان بهداشت جهانی) بر اساس داده‌های جهانی اشاره می‌کند که آلودگی PM2.5 می‌تواند در کوتاه‌مدت باعث تشدید علائم بیماری‌های تنفسی و در بلندمدت منجر به آسیب ساختاری در ریه‌ها، کاهش عملکرد سیستم قلبی-عروقی و افزایش خطر مرگ‌ومیر در کودکان شود.

ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

6.7k 0 16 36

کانال طِب اَطفال

14 Jan, 10:03

Tinea Capitis

⬅️نسخه بر اساس کتاب
Fitzpatric’s Therapeutics 2023

✍️ آقای دکتر محمد شکاری یزدی (متخصص پوست)

🚩🚩@TebeAtfal

6.5k 0 62 48

کانال طِب اَطفال

14 Jan, 09:35

⏺عفونت قارچی سر(tinea capitis )

⬅️کودک زیر بلوغ* +التهاب موضعی +ریزش موی منطقه ای ...
همه اینها کافی است که اولین تشخیص ما عفونت "درماتوفیتی اسکالپ" یا "کچلی قارچی سر" باشد وقتی که مادر بیمار گفت که فرزندش کشتی هم میگیرد احتمال عفونت قارچی خیلی بالاتر و نزدیک صد درصد شد منتها با توجه به اینکه قارچها امروزه مقاوم شده اند و لازم است دوز بالای ضد قارچ بگیرند باید از تشخیص مطمئن میشدم درخواست اسمیر دادم که اسمیر مثبت شد درمان بلافاصله با دوز بالای ایترا کونازول+دوز پایین و کوتاه مدت کورتون سیستمیک +سفالکسین خوراکی شروع شد.
اهمیت تشخیص و درمان به موقع این موقعیت در این است که درمان زودترمیتواند از اسکار و ریزش دائم مو در منطقه پیشگیری کند گرچه برای کودک بیمار ما تا کنون حداقل دو ماه درمان به خاطر تشخیص اشتباه به تاخیر افتاده بود!

*پی نوشت:عفونت قارچی سر بعد از بلوغ بسیار ناشایع است

✍ آقای دکتر نادر اربابی (متخصص پوست)

پ ن ۱ ادمین:یک نکته مهم در کودکان مبتلا به تینه آ کاپیتس، حضور در مدرسه و مسئله مسری بودن است. نگه داشتن کودکان مبتلا به تینه آ کاپیتس خارج از کلاس درس عملی نیست، زیرا ریزش اسپورها ممکن است حتی پس از درمان مناسب برای ماه ها ادامه یابد.درمان مناسب باید آغاز شود و به کودکانی که تحت درمان هستند اجازه حضور در مدرسه داده شود.در صورت امکان باید اقداماتی برای جلوگیری از انتقال بین میزبان های مستعد انجام شود، از جمله عدم اشتراک گذاری شانه، برس، کلاه یا ژاکت های دارای کلاه. خانواده ها باید در مورد علائم مورد سوال قرار گیرند و ارزیابی پزشکی برای عفونت مشکوک فراهم شود.کوتاه کردن مو، تراشیدن سر یا پوشیدن کلاه در طول درمان ضروری نیست.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

پ ن ۲ ادمین:درمان کِریون (که با نام کِریون سلسی نیز شناخته می‌شود) مستحق توجه ویژه‌ای است. این واکنش‌های التهابی شدید، معمولاً منجر به آلوپسی اسکار دائمی می‌شوند، بنابراین آغاز سریع درمان تهاجمی ضروری است. علاوه بر درمان ضد قارچی، باید آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک نیز در نظر گرفته شوند، به ویژه در حضور پوسته‌ریزی قابل توجه، زیرا عفونت باکتریایی ثانویه ممکن است به طور همزمان رخ دهد. نمونه‌برداری از پوست برای کشت باکتریایی و تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی ممکن است در این شرایط برای هدایت انتخاب ضد میکروبی مفید باشد. کورتیکواستروئیدهای خوراکی توسط بسیاری از افراد در درمان کِریون‌ها به میزان 0.5 تا 1 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 2 تا 4 هفته توصیه می‌شوند، اگرچه مطالعات کنترل‌شده خوبی در این زمینه وجود ندارد. براساس گزارشات غیر رسمی، این رویکرد به نظر می‌رسد با بهبود سریع‌تر التهاب و کاهش درد همراه باشد. با این حال، برخی از نویسندگان نتایج عالی را در بیماران مبتلا به کِریون درمان شده با درمان ضد قارچی تنها گزارش می‌کنند.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

پ ن ۳ ادمین: ایتراكونازول در اکثر مطالعات تینه‌آ کاپیتس موثر نشان داده شده است. در حال حاضر برای اونیکومایکوزیس و برخی از میكوزهای سیستمیک تایید شده است و در مطالعات اثربخشی آن در برابر گونه‌های میکروسپوروم و تریكوفیتون نشان داده شده است. ایتراکونازول در كپسول 100 میلی‌گرمی و محلول خوراکی 10 میلی‌گرم در میلی‌لیتر موجود است. دوز توصیه شده 3 تا 5 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز است، با استفاده از انتهای پایین برنامه دوز زمانی كه از محلول خوراكی استفاده می‌شود. ایتراکونازول هم در دوزهای مداوم به مدت 2 تا 12 هفته و هم در رژیم‌های دوز پالسی متنوع موثر است. یکی از این رژیم‌های دوز پالسی شامل یک دوز روزانه به مدت 1 هفته به دنبال آن تکرار پالس به مدت 1 هفته که 2 هفته بعد داده می‌شود و یک پالس سوم که 3 هفته بعد از پالس دوم داده می‌شود، است. در این رژیم، تصمیم برای تجویز پالس دوم یا سوم توسط پاسخ بیمار در آن مرحله از درمان تعیین می‌شود. عوارض جانبی درمان با ایتراکونازول شامل سردرد، ناراحتی‌های GI و نارسایی کبدی گاه به گاه است. به نظر می‌رسد محلول خوراکی با افزایش بروز عوارض جانبی GI همراه باشد. تعاملات دارویی متعدد ممکن است رخ دهد، و از این رو تمام داروهای مصرف شده همزمان باید قبل از در نظر گرفتن درمان با ایتراکونازول با دقت بررسی شوند.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

🚩🚩 @TebeAtfal

7.6k 0 57 55

کانال طِب اَطفال

13 Jan, 19:26

Репост из: Dastyarebartar

هر داوطلب دستیاری ۱۴۰۴ متناسب با شرایطی که داره برای ادامه مسیرش چجوری باید برنامه ریزی کنه ؟

✅ کسی که تا الآن هیچی نخونده

✅ کسی که دور اول مطالعه ست

✅ کسی که اول دور دوم مطالعه ست

✅ کسی که وسط دور دوم مطالعه ست

✅ کسی که آخر دور دوم مطالعه ست

حتما نکاتی که در قسمت مربوط به شرایط شما گفته شده رو با دقت گوش بدید و اجرا کنید✌️

@Dastyarebartar | دستیاربرتر

8.4k 0 38 33

کانال طِب اَطفال

Гео и язык канала

Категория

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

41 356

Популярное в канале

Язык сайта

کانال طِب اَطفال

Гео и язык канала

Категория

41 356

Популярное в канале