🔴 عنوان: درمان UTI در شیرخواران و اطفال ۲ ماهه تا ۲ ساله
عنوان: uptodate 2023

🔴 اندیکاسیون های بستری:

۱. اطفال زیر ۲ ماه
۲. یوروسپسیس بالینی: ظاهر توکسیک، هیپوتنشن، poor CRT و ...
۳. بیماران تبدار ایمونوکمپرومایزد
۴. استفراغ یا عدم تحمل داروهای خوراکی
۵. وجود مشکل در فالواپ بیمار سرپایی: دوری منزل از بیمارستان، عدم وجود تلفن و ...
۶. عدم پاسخ به درمان سرپایی

🔴 علائم ادراری فوقانی (درگیری کلیوی):

۱. تب بالا: ۳۹ درجه یا بالاتر
۲. نقص ایمنی
۳. درد پشت

🔴 اندیکاسیون های شروع زودهنگام آنتی بیوتیک طی ۷۲ ساعت اول:

۱. تب: خصوصا ۳۹ درجه یا بالاتر یا بیش از ۴۸ ساعت طول کشیده
۲. ظاهر ill
۳. تندرنس زاویه CVA
۴. نقص ایمنی شناخته شده
۵. ناهنجاری های اورولوژیک شناخته شده: مثل ریفلاکس وزیکویورترال گرید ۴ یا ۵

Imp: UTI

Cond: fair

Posi: free

Act: free, Bed sides up

Diet: PO

C.V.S

Please;

1. IV line be fixed.

2. CBC diff, BUN, Cr

3. U/A, U/C
قبل از آنتی بیوتیک تراپی تجربی، اخذ شود.

4. KBUS
اولتراسونوگرافی کلیه ها و مثانه

🔴 اندیکاسیون های سونوگرافی کلیه ها و مثانه:

۱. اطفال زیر ۲ سال با اولین UTI تبدار
۲. اطفال با هر سنی با UTU تبدار راجعه
۳. اطفال با هر سنی با UTI و سابقه خانوادگی ناهنجاری کلیوی یا اورولوژیک، رشد ضعیف یا هایپرتنشن
۴. اطفالی که پاسخ مورد انتظار به یک آنتی بیوتیک نمیدهند.

5. VCUG

🔴 اندیکاسیون های VCUG:

۱. اطفال در هر سنی با حداقل ۲ تا UTI تبدار یا:
۲. اطفال در هر سنی با اولین UTI تبدار و:
الف. هر ناهنجاری در سونوگرافی کلیه
ب. ترکیب تب حداقل ۳۹ درجه + یک پاتوژن به جز E.coli
پ. نقص رشد یا هایپرتنشن

6. Kidney scintigraphy using technetium Tc-99m succimer (dimercaptosuccinic acid [DMSA]).
جهت کشف پیلونفریت حاد یا تعیین اسکار کلیوی در بیماری حاد یا مزمن

7. IV Fluid therapy

8. Gentamicin 7.5mg/kg/day IV divided in 3 doses.
در بیمار با اندیکاسیون بستری؛ در صورت استفاده از سفالوسپورین ها طی ۲ ماه اخیر یا وجود سابقه آلرژی به سفالوسپورین

8. OR 3rd generation Cefalosporin:
در صورت عدم حساسیت به سفالوسپورین و عدم مصرف سفالوسپورین طی ۲ ماه اخیر

A. Cefdinir 14mg/kg by mouth once daily or in two divided doses.

B. Cefixime 8mg/kg by mouth once daily or in two divided doses.

C. Ceftibuten 9mg/kg by mouth once daily

D. Cefotaxime 150mg/kg/day IV divided in 3 doses.

E. Ceftriaxone 50-75mg/kg/day IV; max daily dose: 2g.

9. Ciprofloxacin 10-20mg/k/ dose by mouth q12h (max 750mg/dose).
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + وجود علائم ادراری فوقانی + سابقه مصرف سفالوسپورین طی ۲ ماه اخیر یا سابقه حساسیت به سفالوسپورین

10. TMP-SMX (Cotrimoxazole) 8-12 mg/kg/day of TMP by mouth in 2 divided doses (max 60-100mg q6h).
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + سابقه حساسیت به پنی سیلین یا سفالوسپورین

10. OR Nitrofurantoin 5-7mg/kg/day by mouth divided q6h (50-100mg q6h.)
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + سابقه حساسیت به پنی سیلین یا سفالوسپورین

11. Co- Amoxiclav 50mg/kg/day by mouth (dosed by the amoxicillin component) in 2 or 3 divided doses (max 500mg/dose).
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + عدم وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین

12. Cephalexin 50-100mg/kg/day by mouth in 2 divided doses for 5 days.
در صورت عدم وجود اندیکاسیون بستری + عدم وجود علائم ادراری فوقانی + عدم سابقه حساسیت به سفالوسپورین

13. ویزیت سرویس محترم طب اورژانس / اطفال

🎨 دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال

@pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞