🔮 عنوان: نسخه درمانی انواع UTI در بارداری
📌 منبع: اپتودیت ۲۰۲۳
الف و ب. باکتریوری بی علامت و سیستیت حاد:
* طول درمان: معمولا ۷-۵ روز
🔤 Nitrofurantoin 100mg PO q12h for 5-7 days.
در تریمستر اول و در term (38-42W) ندهید. در صورت لزوم، به عنوان آلترناتیو در این مواقع میتوان داد.
2️⃣. Amoxicillin 500mg PO q8h or 875mg PO q12h for 5-7 days.
مقاومت به آن باعث محدودیت تجویز در پاتوژن های گرم منفی میشود.
🔤. Co Amoxiclav 500mg PO q8h OR 875mg PO q12h for 5-7 days.
4️⃣ Cephalexin 250-500mg PO q6h for 5-7days.
🔤 Cefpodoxime 100mg PO q12h for 5-7 days.
🔤 Fosfomycin 3g PO as single dose.
7️⃣ Co-trimoxazole 800/160 mg (1 double-strength tablets) q12h for 3 days.
در تریمستر اول و در term ندهید. در صورت لزوم، به عنوان آلترناتیو در این مواقع میتوان داد.
پ. پروفیلاکسی روزانه یا بعد مقاربت جهت درمان سیستیت راجعه:
* باید حساسیت آنتی بیوتیکی پاتوژن عامل سیستیت تعیین شود.
👍. Low-dose Nitrofurantoin 50-100mg PO postcoitally or at bedtime.
OR
2️⃣. Cephalexin 250-500mg PO postcoitally or at bedtime.
ت. پیلونفریت حاد:
* ترجیحا همه زنان باردار با پیلونفریت حاد را بستری کنید تا زمانی که ۴۸-۲۴ ساعت بدون تب شوند یا علائم بهبود یابند.
۱. درمان پیلونفریت خفیف تا متوسط:
🔤. Ceftriaxone 1g q24h.
2️⃣. Cefepime 1g q12h.
🔤. Aztreonam 1g q8h.
آزترئونام یک آلترناتیو در صورت حساسیت بیمار به بتالاکتام هاست.
4️⃣. Ampicillin 1-2g q6h PLUS Gentamicin 1.5mg/kg q8h.
آمینوگلیکوزیدها باعث اتوتوکسیسیتی جنین میشوند. این رژیم را در صورت عدم تحمل داروهای کم خطرتر بدهید.
۲. پیلونفریت شدید همراه با یک اختلال سیستم ایمنی و/یا عدم تخلیه کامل ادرار:
➕. Piperacillin-tazobactam 3.375g q6h.
2️⃣. Meropenem 1g q8h.
🔤. Ertapenem 1g q24h.
4️⃣. Doripenem 500mg q8h.
* در صورت ۴۸ ساعت بدون تب بودن، میتوانید درمان IV را تبدیل به PO کنید (بر حسب نتیجه کشت ادرار و آنتی بیوگرام) و بیمار را مرخص کنید. منظور از داروی PO، بتالاکتام ها و کوتریموکسازول (در تریمستر دوم) است.
* طول دوره درمان برای بیماران با پاسخ بالینی خوب: معمولا ۱۰-۷ روز
* آنتی بیوتیک های نامناسب جهت درمان پیلونفریت: نیتروفورانتوئین و فسفومایسین
ث. پروفیلاکسی عود پیلونفریت پس از شروع درمان (برحسب جواب کشت ادرار و آنتی بیوگرام):
🔤. Nitrofurantoin 50-100mg PO at bedtime.
OR
2️⃣. Cephalexin 250-500mg PO at bedtime.
ج. پیشگیری از UTI در زنان با سابقه UTI راجعه قبل بارداری (معمولا به دنبال مقاربت):
👍 . single postcoital dose of either Cephalexin 250mg OR Nitrofurantoin 50mg.
✍️ دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
📌 منبع: اپتودیت ۲۰۲۳
الف و ب. باکتریوری بی علامت و سیستیت حاد:
* طول درمان: معمولا ۷-۵ روز
🔤 Nitrofurantoin 100mg PO q12h for 5-7 days.
در تریمستر اول و در term (38-42W) ندهید. در صورت لزوم، به عنوان آلترناتیو در این مواقع میتوان داد.
2️⃣. Amoxicillin 500mg PO q8h or 875mg PO q12h for 5-7 days.
مقاومت به آن باعث محدودیت تجویز در پاتوژن های گرم منفی میشود.
🔤. Co Amoxiclav 500mg PO q8h OR 875mg PO q12h for 5-7 days.
4️⃣ Cephalexin 250-500mg PO q6h for 5-7days.
🔤 Cefpodoxime 100mg PO q12h for 5-7 days.
🔤 Fosfomycin 3g PO as single dose.
7️⃣ Co-trimoxazole 800/160 mg (1 double-strength tablets) q12h for 3 days.
در تریمستر اول و در term ندهید. در صورت لزوم، به عنوان آلترناتیو در این مواقع میتوان داد.
پ. پروفیلاکسی روزانه یا بعد مقاربت جهت درمان سیستیت راجعه:
* باید حساسیت آنتی بیوتیکی پاتوژن عامل سیستیت تعیین شود.
👍. Low-dose Nitrofurantoin 50-100mg PO postcoitally or at bedtime.
OR
2️⃣. Cephalexin 250-500mg PO postcoitally or at bedtime.
ت. پیلونفریت حاد:
* ترجیحا همه زنان باردار با پیلونفریت حاد را بستری کنید تا زمانی که ۴۸-۲۴ ساعت بدون تب شوند یا علائم بهبود یابند.
۱. درمان پیلونفریت خفیف تا متوسط:
🔤. Ceftriaxone 1g q24h.
2️⃣. Cefepime 1g q12h.
🔤. Aztreonam 1g q8h.
آزترئونام یک آلترناتیو در صورت حساسیت بیمار به بتالاکتام هاست.
4️⃣. Ampicillin 1-2g q6h PLUS Gentamicin 1.5mg/kg q8h.
آمینوگلیکوزیدها باعث اتوتوکسیسیتی جنین میشوند. این رژیم را در صورت عدم تحمل داروهای کم خطرتر بدهید.
۲. پیلونفریت شدید همراه با یک اختلال سیستم ایمنی و/یا عدم تخلیه کامل ادرار:
➕. Piperacillin-tazobactam 3.375g q6h.
2️⃣. Meropenem 1g q8h.
🔤. Ertapenem 1g q24h.
4️⃣. Doripenem 500mg q8h.
* در صورت ۴۸ ساعت بدون تب بودن، میتوانید درمان IV را تبدیل به PO کنید (بر حسب نتیجه کشت ادرار و آنتی بیوگرام) و بیمار را مرخص کنید. منظور از داروی PO، بتالاکتام ها و کوتریموکسازول (در تریمستر دوم) است.
* طول دوره درمان برای بیماران با پاسخ بالینی خوب: معمولا ۱۰-۷ روز
* آنتی بیوتیک های نامناسب جهت درمان پیلونفریت: نیتروفورانتوئین و فسفومایسین
ث. پروفیلاکسی عود پیلونفریت پس از شروع درمان (برحسب جواب کشت ادرار و آنتی بیوگرام):
🔤. Nitrofurantoin 50-100mg PO at bedtime.
OR
2️⃣. Cephalexin 250-500mg PO at bedtime.
ج. پیشگیری از UTI در زنان با سابقه UTI راجعه قبل بارداری (معمولا به دنبال مقاربت):
👍 . single postcoital dose of either Cephalexin 250mg OR Nitrofurantoin 50mg.
✍️ دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2