🔴 عنوان: اپروچ درمانی آنتی بیوتیک تراپی امپریکال سرپایی در UTI کمپلیکه حاد در بالغین غیرباردار
✔️ منبع: uptodate 2023
🔻 ریسک فاکتورهای پاتوژن MDR:
1️⃣ جداسازی یک پاتوژن MDR از نمونه ادرار
2️⃣ بیماران در مراکزی مانند بیمارستان، خانه سالمندان و ...
3️⃣ سابقه مصرف ضدمیکروبی وسیع الطیف مانند فلوروکینولون ها، کوتریموکسازول، سفالوسپورین های نسل ۳ یا جدیدتر
4️⃣ مسافرت به‌نقاطی از جهان با میزان بالای MDR: هند، اسرائیل، اسپانیا، مکزیک.
🔘 الف. ارتاپنم روزانه، معمولا ۱۰-۵ روز.
🟡 در صورت وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و وجود کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.
🔴 تا زمان آماده شدن جواب کشت ادرار و آنتی بیوگرام بدهید.
A. Ertapenem 1g IV OR IM daily.
🔘 ب. تک دوز ارتاپنم + سپس سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
🟢 در صورت وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.
A. Ertapenem 1g IV OR IM once.
🔘 Followed by:
B. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.
B. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.
B. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.
🔘 پ. سفتریاکسون یا ارتاپنم یا جنتامایسین یا توبرامایسین + سپس کوتریموکسازول یا کوآموکسی کلاو یا سفپودوکسیم یا سفادروکسیل
🚫 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و وجود کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.
A. One dose of a long acting parenteral agent:
A. Ceftriaxone 1g IV OR IM once.
A. OR Ertapenem 1g IV OR IM once.
A. OR Gentamicin 5mg/kg IV OR IM once.
A. OR Tobramycin 5mg/kg IV OR IM once.
+ Followed by one of the following:
B. TMP-SMX one double-strength tablet PO BD for 7-10days.
B. OR Amoxicillin clavulanate 875mg orally BD for 7-10days.
B. OR Cefpodoxime 200mg PO BD for 7-10days.
B. OR Cefadroxil 1g PO BD for 7-10days.
☑️ ت. سفتریاکسون یا ارتاپنم یا جنتامایسین یا توبرامایسین + سپس سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
🔴 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید. اگر مقاومت E.coli به فلوروکینولون در جامعه بیش از ۱۰٪ است، رژیم های دسته «ت» مناسب اند.
A. Ceftriaxone 1g IV OR IM once.
A. Ertapenem 1g IV OR IM once.
A. Gentamicin 5mg/kg IV OR IM once.
A. Tobramycin 5mg/kg IV OR IM once.
🔴 Followed by:
B. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.
B. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.
B. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.
☑️ ث. سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
🚫 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید. اگر مقاومت E.coli به فلوروکینولون در جامعه بیش از ۱۰٪ نیست، رژیم های دسته «ث» مناسب اند.
A. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.
A. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.
A. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.
✍️ دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
✔️ منبع: uptodate 2023
🔻 ریسک فاکتورهای پاتوژن MDR:
1️⃣ جداسازی یک پاتوژن MDR از نمونه ادرار
2️⃣ بیماران در مراکزی مانند بیمارستان، خانه سالمندان و ...
3️⃣ سابقه مصرف ضدمیکروبی وسیع الطیف مانند فلوروکینولون ها، کوتریموکسازول، سفالوسپورین های نسل ۳ یا جدیدتر
4️⃣ مسافرت به‌نقاطی از جهان با میزان بالای MDR: هند، اسرائیل، اسپانیا، مکزیک.
🔘 الف. ارتاپنم روزانه، معمولا ۱۰-۵ روز.
🟡 در صورت وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و وجود کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.
🔴 تا زمان آماده شدن جواب کشت ادرار و آنتی بیوگرام بدهید.
A. Ertapenem 1g IV OR IM daily.
🔘 ب. تک دوز ارتاپنم + سپس سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
🟢 در صورت وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.
A. Ertapenem 1g IV OR IM once.
🔘 Followed by:
B. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.
B. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.
B. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.
🔘 پ. سفتریاکسون یا ارتاپنم یا جنتامایسین یا توبرامایسین + سپس کوتریموکسازول یا کوآموکسی کلاو یا سفپودوکسیم یا سفادروکسیل
🚫 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و وجود کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید.
A. One dose of a long acting parenteral agent:
A. Ceftriaxone 1g IV OR IM once.
A. OR Ertapenem 1g IV OR IM once.
A. OR Gentamicin 5mg/kg IV OR IM once.
A. OR Tobramycin 5mg/kg IV OR IM once.
+ Followed by one of the following:
B. TMP-SMX one double-strength tablet PO BD for 7-10days.
B. OR Amoxicillin clavulanate 875mg orally BD for 7-10days.
B. OR Cefpodoxime 200mg PO BD for 7-10days.
B. OR Cefadroxil 1g PO BD for 7-10days.
☑️ ت. سفتریاکسون یا ارتاپنم یا جنتامایسین یا توبرامایسین + سپس سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
🔴 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید. اگر مقاومت E.coli به فلوروکینولون در جامعه بیش از ۱۰٪ است، رژیم های دسته «ت» مناسب اند.
A. Ceftriaxone 1g IV OR IM once.
A. Ertapenem 1g IV OR IM once.
A. Gentamicin 5mg/kg IV OR IM once.
A. Tobramycin 5mg/kg IV OR IM once.
🔴 Followed by:
B. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.
B. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.
B. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.
☑️ ث. سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
🚫 در صورت عدم وجود ریسک فاکتور پاتوژن MDR و عدم کنتراندیکاسیون فلوروکینولون ها بدهید. اگر مقاومت E.coli به فلوروکینولون در جامعه بیش از ۱۰٪ نیست، رژیم های دسته «ث» مناسب اند.
A. Ciprofloxacin 500mg PO BD for 5-7days.
A. OR Ciprofloxacin extended-release 1000mg PO daily for 5-7days.
A. OR Levofloxacin 750mg PO daily for 5-7days.
✍️ دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2