برترین کانال علمی کادر درمان👩‍⚕👨‍⚕

🌀 نکاتی از داخلی_جراحی 🌀


☑️اولین علامت مسمومیت مزمن با دیژیتال ،بی اشتهایی است

☑️پلی آرتریت ،مشخص ترین علامت تب روماتیسمی می باشد

☑️در بیماری که دچار DVTشده،پوزیشن به پشت خوابیده و پاها کمی بالاتر از بدن مناسب است

☑️مهم ترین علامت نارسایی مزمن شریان،لنگیدن متناوب است

☑️ سه علامت اصلی تامپوناد: افزایش فشار وریدهای مرکزی و jvp _ افت فشار خون _ دور شدن صدای قلبی

☑️تست شیلینگ برای تعیین کمبود ویتامین B12 استفاده می شود

☑️تشخیص لنفومای غیر هوچکین وجود پروتئین بنز جونز در ادرار می باشد

☑️مهم ترین علامت واکنش همولیتیک فوری ناشی از انتقال خون در پشت یا کمر می باشد

☑️دو عارضه اصلی و شایع تغذیه لوله ای اسهال و سندرم دامپینگ می باشند

☑️اختلال شوک آندوتوکسین بصورت آلکالوز تنفسی می باشد

☑️آسیت و هیدروتوراکس از عوارض شایع CHF می باشد

☑️اپی نفرین را همزمان با داروهای قلیائی مثل بی کربنات سدیم نباید مصرف نمود

☑️مانور هیملیخ در کودکان زیر یکسال انجام نمی شود

☑️آدالات ، قوی ترین وازودیلاتور در داروهای بلوک کننده کانال کلسیم بوده که کمترین اثر را روی قدرت انقباضی میوکارد و گره سینوسی دهلیزی و دهلیزی بطنی دارد

☑️کراکل یا رال های ششی همیشه نشانه نارسایی بطن چپ بوده و به طور معمول پس از S3 رخ می دهد

☑️فشار موجود در دهلیز راست و بطن راست در پایان دیاستول مساوی است

☑️تنگی نفس کوششی ،شایع ترین شکل تنگی نفس مربوط به قلب است

☑️پوست نازک و شکننده و کاهش ائوزینوفیل سرم از علائم بالینی سندرم کوشینگ می باشند

☑️مصرف قرص های ضد حاملگی خوراکی (OCP)، شیوع ترومبوفلبیت را افزایش می دهند

☑️سنکوپ،از دست دادن لحظه ای هوشیاری است که از کاهش جریان خون مغزی ناشی می شود

☑️غش،عبارت است از احساس ضعف و از دست دادن هوشیاری که هم اکنون ممکن است رخ دهد ، بی آنکه هوشیاری در واقع از میان رفته باشد

☑️درد ناشی از ایسکمی با تغییر وضعیت و تنفس تغییر نمی کند

☑️افرادی که انسولین NPH مصرف می کنند، نسبت به سولفات پروتامین حساس می باشند

☑️تنفس شین استوک در مبتلایان به نارسایی شدید و ناگهانی بطن چپ و آسیب مغزی ناشی از آنسفالوپاتی آنوکسیک دیده می شود که با دوره های تنفس عمیق غیر طبیعی و آپنه مشخص می شود

☑️کراتین کیناز (Ck)، نخستین آنزینی است که پس از MI افزایش می یابد

☑️نارسایی کلیه،آلکالوز، استفاده نا به جا از مسهل و مصرف آنتی اسید فراوان باعث هیپوکلسمی می شوند

☑️دیورتیک های تیازیدی،اسیدوز،نارسایی غده آدرنال،افزایش ویتامین D باعث هایپر کلسمی می شوند

☑️رگی که به طور رایج جهت انجام CABG استفاده می شود ورید سافن بزرگ می باشد

☑️اقدامات اولیه در MI: استراحت مطلق دادن به بیمار- پوزیشین SSP- جویدن آسپیرین - اکسیژن تراپی - برقراری راه وریدی مناسب - کنترل درد و اضطراب با مرفین - دادن TNGو بتا بلوکر

☑️انفارکتوس بطن راست بیشتر در بیماران دچار انفارکتوس تحتانی ایجاد می شود


@nursing_darman

🌀 #مایع_مغزی_نخاعی CSF 🌀


💠 ویژگی های مایع مغزی نخاعی :

🔖 وزن مخصوص برابر با 1/007 میباشد که نمونه ها در 4 لوله گرفته و به آزمایشگاه ارسال می شوند.
🔖 گلبول قرمز ( RBC) ندارد، اما اگر داشته باشد نشان دهنده ی خونریزی مغزی ست.
-
🔖 مقدار کمی گلبول سفید (WBC) طبیعی است اگر تعداد زیاد باشد نشانه آبسه، عفونت، مننژیت و آنسفالیت است.
-
🔖 میزان پروتئین و آلبومین 0/3 است ، پروتئین بالا نشان دهنده بیماریهای سیستم ایمنی مثل MS است
-
🔖رنگ شفاف است و نباید باکتری درکشت وجود داشته باشد ، مقداری گلوکز وجود دارد.
-

🏷 مایع مغزی نخاعی از شبکه کرویید بطن سوم و چهارم به میزان روزانه 500 سی سی تولید میشود مغز در داخل مایع بخاطر جلوگیری از صدمه در هنگام ایجاد تروما شناور است.
-
🏷 نقش حفاظت و تغذیه بافت مغز و طناب نخاعی را دارد و در صورت انسداد در ترشح یا بازجذب سبب هیدروسفالی انسدادی میشود
-
🏷 گرفتن مایع مغزی نخاعی از فضای بین مهره ایی L3 و L4 انجام میشود و افزایش ICP کنتراندیکاسیون مطلق گرفتن نمونه است.

@nursing_darman

اسامی داروها و کاربرد آنها
اسامی داروها با الف و کاربرد داروها
+ آ.س.آ ==== رقیق کننده خون
+ آتورواستاتین ==== چربی خون
+ آتنولول ==== فشارخون
+ آزیترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ آسیکلوویر ==== ضدویروس
+ آکاربوز ==== قند خون
+ آلبندازول ==== ضد انگل
+ آلپرازولام ==== اعصاب
+ آلوپورینول ==== نقرس
+ آمانتادین ==== ضدویروس
+ آمپی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آملودیپین ==== فشار خون
+ آموکسی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آمی تریپتیلین ==== اعصاب
+ امینوفیلین ==== گشادکننده برونش
آمیودارون ==== ضد آریتمی قلبی
+ آمیکاسین ==== آنتی بیوتیک
+ آنتوم ==== چربی خون
+ ٱ.ر.س ==== اسهال
+ إچ دی ==== ضدبارداری
+ ارگوتامین ==== میگرن
+ اریترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ إزیتمایب ==== چربی خون
+ اسپیرونولاکتون ==== فشارخون
+ استازولامید ==== فشار
+ ٱفلوکساسین ==== آنتی بیوتیک
+ ٱگزازپام ==== اعصاب
+ اکسپکتورانت ==== خلط آور
+ ٱکسی بوتینین ==== مجاری ادرار
+ الانزاپین ==== اعصاب
+ انالاپریل ==== فشار
+ اندانسترون ==== ضد تهوع
+ ایبوپروفن ==== مسکن
+ ایندومتاسین ==== مسکن

+ تیمولول ==== بتابلاکر
+ تیکلوپیدین ==== پلاکت
اسامی داروها با ج و کاربرد داروها
+ جم فیبروزیل ==== چربی خون
+ جنتامایسن ==== آنتی بیوتیک
+ جینسینگ ==== تقویتی
اسامی داروها با د و کاربرد داروها
+ داکسی سایکلین ==== آنتی بیوتیک
+ دانازول ==== هورمونی
+ دایجستیو ==== معده
+ دایمتیکون ==== معده
+ دکسپانتونول ==== آنالوگ ویتامین ب
+ دکسترومتروفان ==== ضد سرفه
+ دگزامتازون ==== ضدالتهاب
+ دورزولامید ==== کاهش فشار داخل چشم
+ دوکسپین ==== اعصاب
+ دونپزیل ==== آلزایمر
+ دی پیریدامول ==== فشارخون
+ دی سیکلومین ==== ‌ضداسپاسم
+ دیازپام ==== اعصاب
+ دیفن هیدرامین ==== انتی هیستامین
+ دیفنوکسیلات ==== ضداسهال
+ دیلتیازیم ==== فشارخون
+ دیکلوفناک ==== مسکن
+ دیمن هیدرینات ==== آنتی هیستامین
اسامی داروها با ر و کاربرد داروها
+ رالوکسیفن ==== هورمونی
+ رانیتیدین ==== معده
+ ریتالین ==== بیش فعالی
+ ریسپریدون ==== اعصاب
+ زینک اکسید ==== سوختگی

+ کلرفنیرامین » انتی هیستامین
+ پکلردیازپوکساید »اعصاب
+ کلسیم د » ویتامین
+ کلشی سین » نقرس
+ کلماستین »آنتی هیستامین
+ کلوگزاسیلین » آنتی بل
+ کلونازپام »اعصاب
+ کلومیفن »هورمونی
+ کلیدینیوم سی »معده
+ کلیندامایسین » آنتی بیوتیک
+ کوتریموکسازول » آنتی بیوتیک
+ کوآموکسی کلاو» آنتی بیوتیک
اسامی داروها با گ و کاربرد داروها
+ گاباپنتین» مسکن دردهای عصبی
+ گایافنزین »خلط آور
+ گلی بن کلامید »قند خون
+ گلیکلازید»قند خون
اسامی داروها با ل و کاربرد داروها
+ لاکتولوز»ملین
+ پلوراتادین »آنتی هیستامین
+ لورازپام »اعصاب
+ لوزارتان »فشار
+ لووتیروکسین » کم کاری تیرویید
+ لوودوپا »اعصاب
+ لیتیوم کربنات »اعصاب
اسامی داروها با م و کاربرد داروها
+ ماپروتیلین »اعصاب
+ مبندازول » ضدانگل
+ مترونیدازول » آنتی بیوتیک

🆔 @nursing_darman

اختصارات رایج عمومی پرونده های پزشکی
CC:Chief complaint  (شکایت اصلی بیمار)
PI:Present illness   (بیماری فعلی )
PMH:Past medical history    ( تاریخچه بیماریهای گذشته)
DH: Druge history    (تاریخچه استفاده از دارو )
FH:Family history  (سابقه خانوادگی)
SH:social history  (تاریخچه اجتماعی)
LOC:  level of consciousness (سطح هوشیاری)
اختصارات پزشکی وضعیت عمومی بیمار
FC: Folly catheter  (سوند فولی)
PTE:Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
PTA: Post traumatic amnesia   (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
HTN:Hypertention  (هایپرتانسیون)
HLP:Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
کلمات اختصاری وضعیت دارویی بیمار
اصطلاحات اختصاری وضعیت دارویی پرونده بیمار میتواند به شما کمک کند تا دوز دارو را مناسب و مطابق با بیماری شخص تزریق کنید. همچنین کلمات اختصاری برای میزان دارو و زمان تزریق دارو را با دانستن کلمات مخصوص میتوانید به درستی تشخیص دهید.
Amp: (آمپول)
Tab: (قرص)
Supp: (شیاف)
Syr: (شربت)
Ser: (سرم)
Lotion: (داروی مالیدنی)
کلمات اختصاری زمان استفاده از دارو در پرونده پزشکی
Daily: (روزانه)
Stat: (فقط یکبار)
BID: (دو بار در روز)
TDS: (سه بار در روز)
QID: (چهار بار در روز)
PRN: (در صورت نیاز)
DC:  (قطع)
Hold: (قطع فعلی)
AM:  (قبل از ظهر)
PM: (بعد از ظهر)
Medication:(دارو دادن)
کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار
Diet: (رژیم غذایی)
NPO:not per oral (ناشتا)
CBR:complete bed rest (استراحت مطلق)
PBR:Partial bed rest (استراحت نسبی)
OOB:out of bed (خروج از تخت )
CXR:Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
LFT:Liver  functional  test (تست عملکرد کبدی)
کلمات اختصاری انجام مراقبت های ویژه
ABG:Arterial Blood Gas (گازهای خونی شریانی)
DVT:Deep Vein thrombosis  (ترومبوز وریدهای عمقی)
Change dressing (تعویض پانسمان)
MT: Multiple trauma  (تروما به چند اندام)
EEG: (الکترو انسفالوگرافی،نوار مغز)
EKG: (نوار قلب، الکتروکاردیوگرافی)
IV:Intravenouse(injection) (تزریق داخل وریدی)
IM:Intramuscular(injection) (تزریق داخل عضلانی)
SC:Subcutaneous(injection) (تزریق زیر جلدی )
کلمات اختصاری شرایط سلامت جسمی بیمار
I&O:Intake and output  (جذب و دفع)
CP:Chest pain (درد قفسه سینه)
Abdominal pain (درد شکم)
Arm pain: (درد بازو)
Facial pain: (درد صورت)
Eye pain: (درد چشم)
Leg pain: (درد پا)
Flank pain:(درد پهلو)
Neck pain: (درد گردن)
Headach: (سردرد)
Fever: (تب)
Agitation: (آشفتگی، بیقراری)
Anorexia: (بی اشتهایی)
سایر کلمات مربوط به سلامت بیمار
Anuria: (قطع ادرار)
Chills:(لرزیدن)
Diaphoresis:(تعریق )
Cyanosis: ((سیانوز(کبودی)
Diarrhea: (اسهال)
Dizziness: (گیجی)
Edema: (تورم )
Melena: (مدفوع سیاه رنگ)
Nausea: (تهوع)
Vomiting:(استفراغ )
Pallor:(رنگ پریدگی)
Jaundice:(زردی)
Vertigo: (سرگیجه)
Apnea: (قطع تنفس)
B.P:فشارخون
Pluse:نبض
Respirtion:تنفس
Artificial Resp:تنفس مصنوعی
Glucose 8 Elect.fluids:گلوکزومایعات الکترولیت
Excreted Fluuids:مایعات دفع شده
کلمات اختصاری رایج بخش بررسی پرونده بیمار
Observattions 8 treatmenl:مشاهدات ومعالجات در زمان مراقبت
Ward:  بخش
Room:اتاق
Bed:تخت
Attending  physicion:پزشک معالج
Date of Admission:تاریخ پذیرش
Rpo:ادامه دستورات قبلی
Jvp:فشاروریدژیگویلار
Iop:فشارداخل جشم
cp:فشارداخل مغز
Ap:جذب
Ex:دفع
Urine:ادرار
Stool:مدفوع
Ls/lf:کم نمک کم چرب
Ht:ترومابه سر
Fx:شکستگی
Chf:بیماری نارسای مزمن قلب

💥 #معیار_کمای_گلاسکو (Glasgow coma scale) GCSبر سه پایه استوار است که عبارتنداز:

1⃣پاسخ چشمی👁 (Eye opening or Eye response) بصورت باز بودن یا باز کردن چشم (در بهترین حالت ۴ نمره)
2⃣پاسخ کلامی👄 (Verbal response) (در بهترین حالت ۵ نمره)
3⃣پاسخ حرکتی💪 (Motor response) (در بهترین حالت ۶ نمره)

 

🔹تفسیر #معیار_کمای_گلاسکو :

میزان آسیب مغزی را با استفاده از این معیار می‌توان تخمین زد:

❗️آسیب خفیف: GCS۱۳ تا ۱۵

❗️❗️آسیب متوسط: GCS۱۲ تا ۹

❗️❗️❗️آسیب شدید: GCS زیر ۹

🔴معمولاً در شرایطی که این معیار کمتر از ۸ باشد انتوباسیون توصیه می‌شود.

🔶در این مقیاس حداکثر امتیاز ۱۵ است و حداقل آن ۳، در صورتیکه فرد انتوبه باشد امکان بررسی کلام وجود ندارد و لذا حداقل ۲T و حداکثر ۱۰T است.

👁پاسخ چشمی:

چشم ها👀 را بصورت ارادی و خودبخود باز می کند = ۴

چشم ها👀 را در واکنش به صدا زدن🗣 باز می کند = ۳

چشم ها 👀را با محرک های دردناک 😖باز می کند = ۲

عدم واکنش( چشم ها👀 در واکنش به تحریک باز نمی شود❌) = ۱

پاسخ کلامی👄: (واکنش بیمار به تحریکات کلامی)

هوشیار است (پاسخ صحیح به سوالات مربوط به مکان 🏥،زمان⏰ وشخص👬 می دهد)= ۵

پاسخ های نامناسب به سوالات می دهد و گیج🙃 است = ۴

در پاسخ به تحریکات کلامی کلمات نامربوط بکار می برد = ۳

در پاسخ به تحریکات کلامی صداهای نامفهوم بکار می برد  = ۲

عدم واکنش به تحریکات کلامی = ۱

پاسخ حرکتی💪:

اجرای دستورات (انجام حرکات صحیح در پاسخ به معاینه کننده) = ۶

حرکات را لوکالیزه میکند (عامل تحریک دردناک😖 را از خود دور می کند) = ۵

خود را از محرک دردناک😖 دور می کند = ۴

فلکسیون (جمع شدن) غیر طبیعی اندام ها (دکورتیکه) در پاسخ به تحریکات = ۳

اکستانسیون (باز شدن) غیرطبیعی اندام ها (دسربره) در پاسخ به تحریکات = ۲

عدم واکنش حرکتی به تحریکات = ۱

🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

https://t.me/joinchat/AAAAAFfqlqw6za-n9XW38g

🔮🔮👌نیتروگلیسرین(TNG)

❇️☝️از دسته دارویی نیترات ها می باشد که با آزاد کردن گاز NO سبب شل کردن عضلات صاف عروق و در نتیجه گشادی عروق و افت فشار خون می شود.

❇️☝️یکی از اندیکاسیون های اصلی آن هایپرتانسیون می باشد.

✅👌عوارض آن را با رمز هفت به ذهن بسپارید :

🌟☝️هیپوتاسیون و هدیک (headache)
🌟☝️فلاشینگ (گرگرفتگی)
🌟☝️تاکیکاردی رفلکسی و تهوع

✅👌تی ان جی با گشادی عروق مننژ سبب سردرد می شود.

✅👌مهمترین تداخل TNG با داروهای مهارکننده فسفو دی استراز تیپ ۵ (سیلدنافیل ،تادالافیل و....) می باشد از تجویز همزمان TNG با سیلدنافیل(ویاگرا) اجتناب شود زیرا تجویز همزمان سبب هیپوتانسیون شدید و حتی مرگ میشود.

✅👌انفوزیونTNG با داروی هپارین بصورت همزمان از یک رگ انجام نشود زیرا TNG اثر ضدانعقادی هپارین را کم می کند.

✳️👌قبل از تزریق TNG حتما فشار خون بیمار را کنترل نمایید اگر فشار خون بیمار کمتر یا مساوی ۹۰میلی متر جیوه بود از دادن دارو خودداری نمایید.

✅👌آمپولTNG با سرم نرمال سالین و دکستروز ۵% سازگاری دارد.

✅👌نحوه آماده کردن سرم TNG و انفوزیون از طریق میکروست :

🔴👌در ابتدا یک میکروست به سرم دکستروز ۵% وصل نموده و ۹۵ سی سی از سرم مربوطه را به درون میکروست ریخته سپس ۵ میلی گرم از TNG را به درون میکروست ریخته و سپس هواگیری نمایید.

✅نحوه محاسبه تعداد
قطرات TNG :

🔰☝️بستگی به دستور پزشک دارد

🔵☝️اگر دستور پزشک ۵ میکروگرم باشد روی ۶قطره تنظیم کنید

🔵☝️ اگر دستور پزشک ۱۰میکروگرم باشدروی ۱۲قطره تنظیم کنید

🔵☝️اگر دستور پزشک۱۵میکروگرم باشدروی ۱۸قطره تنظیم کنید

●5micro ➡️ 6gtt

●10micro ➡️ 12gtt

●15micro ➡️ 18gtt

✳️نکته مهم : انفوزیونTNG بر اساس وزن نمی باشد.

🆔 @nursing_darman