💊 مدیـــــفــــــــــارم 💊

عنوان: درباره ویروس hMPV
منبع: uptodate 2024

* مخفف: human Meta Pneumo Virus

* نخستین بار: در سال ۲۰۰۱ در هلند بررسی شد.

* انتقال: تماس مستقیم یا نزدیک با ترشحات آلوده (ذرات بزرگ آئروسل، قطرات یا fomites): حداقل ۶ feet فاصله رعایت شود.

* اپیدمیولوژی: شیوع بیشتر در اواخر زمستان و اوایل بهار

* دوره کمون: حداقل ۹-۵ روز

* نوع درگیری: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی

* درگیری اطفال: اغلب در ۵ ساله هاست. درگیری سنین پایین تر اغلب نیازمند بستری است. عوامل بیماری شدید در اطفال بستری شامل جنس مونث، پره ماچوریتی و عفونت ژنوتیپ B است.

* درگیری بالغین: بیشتر به صورت URTI است تا LRTI.

* تظاهرات در بیماران بستری: برونشیولیت، تشدید آسم، پنومونی شدید، ARDS

* تظاهرات شایع در اطفال: سرفه، رینیت، تب، ویز

* تظاهرات شایع در بالغین: سرفه، احتقان بینی، رینوره، دیسپنه، خشونت صدا، ویز

* تظاهرات نادر: انسفالیت و ...

* عود: شایع

* در بیماران ایمونوکمپرومایزد: شدیدتر و طولانی تر

* روش های تشخیصی: PCR (حساس ترین روش)، آنتی بادی فلوروسنت مستقیم، کشت ویروس، سرولوژی (ELISA)، تصویربرداری و PBS

* در CXR: اپاسیته های پری هیلار، hyper inflation، آتلکتازی و گاهی کانسالیدیشن (غیرتشخیصی)

* در PBS: لنفوپنی و مونوسیتوز در اوایل بیماری (غیرتشخیصی)

* درمان: معمولا خودمحدودشونده و خفیف، حمایتی، Ribavirin (چندان توصیه نمیشود.)

* Ribavirin 15-20mg/kg/day in 2-3 divided doses; round to nearest 200mg dose (max dose: 1800mg/day).
با توجه به کلیرانس کراتینین بیمار، دوز ریباویرین باید adjust شود.

#عفونی

#کیس_دارویی

شرح مشکل بیمار: بیمار خانمی 30ساله هستند که در هفته ی 28 بارداری اول خود می باشند و از 3 ماه قبل به دلیل هموگلوبین 10 برای ایشان فروفورت گاین روزی یک عدد تجویز شده است. اما بعد از سه ماه با بررسی مجدد، هموگلوبین تغییری نکرده و پزشک دستور به دو برابر کردن دوز دارو را داده اند. ایشان کلسیم و مولتی ویتامین هم در این دوران مصرف می کنند. پرسش ایشان در مورد ضرر نداشتن این دوز بالا برای جنین است.
 
پاسخ: به بیمار توضیح داده شد که در درمان آنمی فقر آهن در بارداری 2-3 هفته بعد از شروع درمان خوراکی، پاسخ بیمار مورد ارزیابی قرار می گیرد و اگر با وجود همراهی بیمار با درمان، هموگلوبین به میزان g/L 1 افزایش نداشت باید نوع فرمولاسیون آهن به تزریقی تغییر پیدا کند.
توصیه نهایی به بیمار: با توجه به محتوای آهن المنتال فروفورت گاین (80 میلی گرم) و حداکثر دوز آهن خوراکی برای درمان آنمی فقر آهن در دوران بارداری (200 میلی گرم) به نظر نمی رسد افزایش دوز آسیب رسان باشد اما کارآمدی آن زیر سؤال است.
 
منابع:  up to date
دکتر مینا شیرین بخش ماسوله
 

🌐مبتلایان آنفلوانزا آنتی‌بیوتیک مصرف نکنند

سرپرست خدمات سرپایی سازمان غذا و دارو:
بیماری‌های آنفلوانزا و سرماخوردگی ویروسی هستند و به آنتی‌بیوتیک نیازی ندارند. مصرف خودسرانه و غیرمنطقی آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است به عوارض جانبی، افزایش هزینه‌ها، مقاومت میکروبی و در مواردی، عواقب جدی برای بیمار منجر شود.

درمان موارد خفیف تا متوسط این بیماری‌ها عموماً حمایتی و شامل استراحت کافی، مصرف مایعات فراوان مانند آب، چای کمرنگ و سوپ رقیق، و استفاده از داروهای بدون نسخه (OTC) با مشورت پزشک یا داروساز است.

در صورت بروز علائم شدید مانند تب بالا، لرز شدید، درد عضلانی یا تنگی نفس، مراجعه به پزشک در ۲۴ ساعت ابتدایی بروز علائم بسیار مهم است./تسنیم

ظاهراً از این واکسن برای درمان بیماران سرطانی استفاده خواهد شد و قرار نیست برای پیشگیری از سرطان به عموم مردم داده شود. این واکسن برای هر بیمار شخصی‌سازی خواهد شد.
الکساندر گینتسبورگ، مدیر مرکز تحقیقات ملی اپیدمیولوژی و میکروبیولوژی گامالیا در مسکو، گفته بود که این واکسن می‌تواند رشد تومور را سرکوب کرده و از گسترش سرطان جلوگیری کند.

در حال حاضر مشخص نیست که واکسن قرار است کدام سرطان‌ها را درمان کند، چقدر موثر است یا حتی نام واکسن چیست. از نظر علمی امکان‌پذیر است که نوعی واکسن برای هدف قرار دادن سرطان ساخته شده باشد. کشورهای دیگر در حال حاضر برای توسعه چیزی مشابه کار می‌کنند.

به عنوان مثال، در سال ۲۰۲۳، دولت بریتانیا قراردادی را با یک شرکت بیوتکنولوژی آلمانی برای توسعه درمان‌های شخصی سرطان امضا کرد و شرکت‌های دارویی مادرنا (Moderna) و مرک‌اندکو ( Merck & Co) در حال حاضر روی واکسن سرطان پوست کار می‌کنند.
حتی در حال حاضر واکسن‌هایی در بازار وجود دارد که هدف آن‌ها جلوگیری از سرطان است، مانند واکسن‌های ضدویروس پاپیلومای انسانی (HPV) که به پیشگیری از سرطان دهانه رحم کمک می‌کند.

در آمریکا دانشمندان علوم اعصاب در دانشگاه فلوریدا در حال آزمایش واکسن mRNA شخصی برای سرطان مغز هستند.

مقاله‌ای که در ماه مه در مجله علمی Cell منتشر شد، نتایج یک آزمایش انسانی با چهار بیمار سرطانی را نشان می‌داد؛ این روش ابتدا روی چند سگ آزمایش شده بود. در این روش، از RNA تومور بیمار استفاده می‌شود. احتمال می‌رود که در واکسن روسی نیز از فناوری مشابه همین کار استفاده شده باشد.
در این روش RNA استخراج شده از تومور بیمار، وارد نانوذرات لیپیدی شده و سپس سیستم ایمنی بدن نسبت به آن حساس می‌شود تا بدن آن را بیماری خطرناک قلمداد کند. محققان دریافتند که در کمتر از دو روز، سیستم ایمنی بدن بیماران به سلول‌های سرطانی پاسخ می‌دهد و شروع به حمله به آن‌ها می‌کند.
بیماران شرکت‌ کننده در این مطالعه یا برای مدت طولانی‌تر از حد انتظار بدون بیماری زندگی کردند. دانشمندان به این نتیجه رسیدند که این درمان ممکن است یک گزینه مناسب برای ایمونوتراپی باشد./دانشجو