"💊طبـ إســأل ـيبك💊"

😍بشرى ســـــــارة بمـــناسبة شهر الخـــــير رمضـــــــان المـــــــــبارك😍
⚛ *⇩يهـــديكم الدكتـــور⇩⚛:*
👨🏻‍⚕⇇د/ نجــيب قــايد استشـــاري جـــراحة عــامة وجـــراحة الاورام
⇦يعلن عــــن *(تخفــــيضات 50% في العمــليات فقط )*
خــلال شــهر رمضــان المــبارك
مع تمنياتنا لكم بالصحة والعافية وكل عام وانتم بخير.).*

*_♦⇇العنوان :صنعاء_شارع الزبيري_مستشفى المدينة- خلف مستشفى المغربي_*

😍بشرى ســارة بمـــناسبة شهر الخــير رمضــــان المـــــبارك😍
⚛تعلن عيادة العظام الاستشارية⚛
👨🏻‍⚕⇇د/ عصـــــام النجاشي استشـــاري امـــراض وجــــــراحة العظـــام.
⇦عــــن *(تخفــــيض في قيمة العمــليات الجراحية وجراحة المناظير وكذا الحقن المفصلي تصل من20% الى50% وهي كالتالى :
١-جراحة الكسور وتثبيتها بانواعها
2-جراحة زراعة المفاصل بانواعها
3-جراحة مناظير المفاصل وترميم الرباط الصليبي
4-الحقن بتقنية PRPالاحتكاك المفاصل والإصابات الرياضية
على ان تكون هذه التخفيضات ساريه في المستقبل لمن حجز في شهر رمضان.
مع تمنياتي لكم بالصحة والعافية وكل عام وانتم بخير.).*

*_♦⇇العنوان :صنعاء_الصافية_فوق_فرع_الكريمي_للصرافة..._*
👈للحجز والاستفسار او للتواصل مع الدكتور على رقم 775754411

😍بمـــناسبة قــــدوم شهر الخــــير رمضــــان المـــــبارك😍
⚛يعلن مركز مديكا الطبي تحت إشراف ⚛
👨🏻‍⚕⇇د/ سليم خيله أخصائي امراض الكبد والجهاز الهضمي
أخصائي مناظير الجهاز الهضمي والقنوات المرارية.
⇦عــــن *(تخفــــيض خمســـين بالمية في كـــافة منــــاظير الجــــهاز الهضـــمي والقنـــوات المـــرارية خـــلال شهــر رمضـــان المبـــارك).*

*_♦⇇العنوان :صنعاء_شارع حدة _بعد جولة المصباحي_امام فندق لؤلؤة حدة_*
👈للحجز والاستفسار على الرقم 773664263

☸تهـــديكم الدكــتورة مــها البيضــاني أخصــائية جراحة وأمراض النســـاء ــ والتوليد ــ والعـــقم ــ وأطفـــال الأنابيب -جامعة روستوف الحكومية الطبية بروسيا الاتحادية ⇦ عـــن *( قيــامها بإجــراء عمـــليات إستئصـــال الرحـــم مجـــانا خـــلال شهـــر رمضـــان المـــبارك .* )

متمنية لجميع النساء الصحة والسلامة .
⇐للاستفسار الاتصال على الأرقام التالية :
772160016 او 774448040

*_♦⇇العنوان :عيادة الدكتورة /مها البيضاني-صنعاء-صرف بجوار الفحص الفني للسيارات ومحطة السري للبترول._*

❁❁•┈┈┈┈•✿❁✿•┈┈┈┈•❁❁
💊ركـــ😍ــــز هــــــ👇🏻ــــنـا💊
*لمــــتـابعين محـــاضرة نســـاء وولاده*
➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥➼
​لكـل.كـاتب.له حـقـوق.أدبيـه.تتمـثل.بـملكـيته.الفكريه.لحروفه.وكلماته. ​
➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥➼
*╗☜✍🏻بقلم د/سمـــــــــــاح التخـــصص نســــاءوولادة☞╔.*​
​▄▅▆▇█˝☞✍»☜˝█▇▆▅▄.. ════════════════
."💊طبـــ إســــأل ــيبك💊"3
════════════════
⭕هذا الملخص.. بقلم الدكتوره سماح نساءوولادة ليوم الثلاثاء 6/2/2018 : -على جروبات إسإل طبيبك 3*_👈يمكنكم متابعة كل الملخصات والمحاضرات لدكتورة سماح اضــغط على الرابـــط☜_* https://t.me/essaltabibic
_____________________________
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم
⚫موضوعنا اليوم عن جرثومةالحمل او ما يعرف علميا ب التوكسوبلازما Toxoplasmosis
وهو احد الامراض الطفيلية التي تصيب الاشخاص ذو المناعة الضعيفة بسبب طفيل يعرف بToxoplasma gondii
ينتقل غالبا عن طريق براز القطط كذلك يمكن ان تحدث الاصابه عند شرب حليب الماعز الملوث بالطفيل او تناول اللحم الغير مطهو جيدا حيث ان المرض ممكن ان ينتقل ايضا إلى الحيوانات، كذلك يمكن ان ينتقل عن طريق تناول الفواكه والخضروات المزروعه في تربه يتواجد فيها الطفيل عن طرق براز القطط.
عند المرأه الحامل قد يحدث انتقال المرض مباشره من الام إلى الجنين عند الاصابه الحديثه عن طريق المشيمة .
في الثلث الاول من الحمل يكون خطر الاصابه يصل إلى %5 وقد تسبب تشوهات خلقيه ويمكن ان تسبب اسقاط الجنين.
اما في الثلث الاخير من الحمل فقد تصل خطورة الاصابه إلى %65 وتكون غالبا بدون اعراض واضحة لكنها قد تؤدي إلى وضع مولود مصاب بالاعاقه وقد يعيش او يموت عقب الولاده بوقت قصير.
*❓الاعراض التي قد تصيب الام عند الاصابة بالمرض؟*
◼ تشمل ارتفاع في درجة الحراره واصابة الغدد اللمفاوية مما قد يوحي بالاصابة بالانفلونزا.
ويمكن ان تكون الاصابه بهذا المرض مزمنه حيث تظل الحويصله كامنه في الخلايا لعدة سنوات وعند الاصابه بضعف المناعه او الاصابه باي نوع من انواع العدوى تتغير الحويصله إلى جسم معد يصيب الخلايا فيحدث المرض.
*❓المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين ؟*
◼وتشمل العمى او التخلف العقلي او الصرع او الصمم او قصور في نمو الجنين او استسقاء الدماغ او تضخم الكبد والطحال او قلة الصفائح الدموية.
nonimmune fetal hydrops, IUGR, microcephaly, intracranial calcifications, chorioretinitis, seizures, hepatosplenomegaly, or thrombocytopenia.
*❓الوقاية من المرض:*
تتم الوقاية من المرض عن طريق اتباع الخطوات الاتية :
➖التخلص من فضلات القطط .
➖غسل الفواكه والخضروات جيدا.
➖طهو الطعام جيدا قبل تناوله او تجميد اللحم إلى 4 درجات تحت الصفر لعدة ساعات قبل طبخه.
➖غسل الادوات المستعمله في تقطيع اللحم وتخصيصها للحوم فقط.
➖اجراء فحص التوكسوبلازما الروتيني لاي حامل.
*❓الكشف عن المرض :*
◼يتم الكشف عن المرض عن طريق فحص التوكسوبلازما من خلال الدم وذلك لمعرفة الاجسام المضاده وهي IgM و IgG.
➖في حالة وجود الاجسام المضاده IgM فهذا يدل على وجود العدوى وهنا يجب اخذ الدواء.
➖اما في حالة وجود الاجسام المضاده IgG فهذا يدل على وجود اصابه قديمه وهنا توجد مناعه للمرض ولكن في حالة وجود زياده للاجسام المضاده IgG بشكل مبالغ فيدل على وجود عدوى حديثه وتحتاج المريضه هنا إلى اخذ الدواء.
*❓علاج المرض :*
◼يتم علاج المرض بالمضاد الحيوي، ويعد السبيراميسين Spiramycin 3MIU من اقوى انواع المضادات التي تستعمل والذي يمنع انتقال المرض من الام إلى الطفل ، يتم اخذ من 2 إلى 3 حبات يوميا بعد الوجبات حسب ما يقرره الطبيب المعالج لمدة 3 اسابيع وتعاد هذه الجرعه بعد اسبوعين راحة حتى الولادة. يفضل اعادة الفحص بعد الانتهاء من كل جرعة بعشرة ايام .بعد الاسبوع 16 يتم صرف Pyrimethamine and Sulfadiazine
طبعا يجب صرف حمض الفوليك من بداية الحمل وينصح دائما باخذه لاي حامل بشكل عام بوجود جرثومة حمل او حتى بعدم وجودها .
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
بقلم
د. سماح
*_👈يمكنكم متابعة كل الملخصات والمحاضرات لدكتورة سماح اضــغط على الرابـــط☜_* https://t.me/essaltabibic
*~🌞إعداد وتاليف ☞🌞~*
🔰د.معتز البريهي المسؤل عن التلخيص والتصميم
*🔰☜مدير الجروب والمخرج د.معتز البريهي☞*​
__________________
*███████████████.* *──━━━━━━━━━━━━──.*✍🏻النسخة الاصلية محفوظة لدى جروب 👇
​ . *👇🏻✎͜ ✍͜ ✐👇🏻* ​
. *⇣..✵Ġяσυρ✵..*
*~🌞☜ إسأل طبيـــبك3☞.🌞~.. . ▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋.*
عــدم.إزالـتـك.اسم.الكاتب واسم الجروب.دلـيـل.عـلى.رقيك.ورفعة.أخلاقك.
➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥➼
​مـعنا.للحروف.عـبق.آخـر.ولكلـمـاتـنا.نكـهـة.فـريـدة.تمـيزها.مـصـداقـيـة.المعلومات .وعذوبة.الكلمات.
ــــــــــــــــ👆🏻ــــــــــٍّــــــــ👆🏻ـــــــــ *──━━━━━━━━━━━━━━━━──*

د وتاليف ☞.🌞~*
🔰د.معتز المسؤل عن التلخيص
🔰 د.معتز المسؤل عن النشر
🔰المصمم والمخرج د.معتز البريهي ​
__________________
*████████████████████.* *──━━━━━━━━━━━━━━━━──.*✍🏻النسخة الاصلية محفوظة لدى جروب 👇
​ *👇🏻✎͜ ✍͜ ✐👇🏻* ​
*⇣..✵Ġяσυρ✵..*
*~🌞☜ إسأل طبيبك☞.🌞~.. . ▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋.*
عــدم.إزالـتـك.اسم.الجروب.دلـيـل.عـلى.رقيك.ورفعة.أخلاقك
➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥➼
​مـعنا.للحروف.عـبق.آخـر.ولكلـمـاتـنا.نكـهـة.فـريـدة.تمـيزها.مـصـداقـيـة.الشـعور.وعذوبة.الكلمات.
ــــــــــــــــ👆🏻ــــــــــٍّــــــــ👆🏻ـــــــــ *──━━━━━━━━━━━━━━━━──*

حة أكبر من الكائنات الحية.
🔯ايضا نستفيد من هذه المعلومة حول ان اللحومات الأكثر شهرة للاكل مثل الخرفان والخنازير والمواشي والكلاب تصاب بهذا الطفيلي وهذا ما يفسر سبب إصابة شريحة كبيرة من المجتمع بهذا المرض
🔷It is estimated that approximately
one-third of the world population is infected with T. gondii, although preva-
lences vary widely depending on age and region.
*❓سؤال: لماذا تختلف حدة المرض من شخص لآخر وايضا لماذا هناك أشخاص يصابوا وآخرين لا؟* (السؤال متعلق بهذا المرض فقط وليس بشكل عام)
◾Various strains of T. gondii differ in virulence and certain biological and genetic characteristics.
➰وذلك بسبب وجود أنواع مختلفة من هذا الطفيل التي تختلف في الحدة والأعراض المسببه
➰ايضا لاختلاف جهاز المناعة من شخص لاخر
➰ايضا لابد أن نأخذ بالاعتبار ما اذا كنت قد اصبت بهذا المرض من قبل ام لا!
*❓ ال toxoplasmosis متى تزداد حدة؟*
◾مثل ما أسلفنا المناعة الخاصة بالفرد المصاب تلعب دور في هذا الموضوع
هو عندما يضعف الجهاز المناعي لأسباب معينة أشهرها
مرض الايدز
أيضا نوع السترين الذي اصبت به فكما أسلفنا ان هناك أنواع مختلفة من الطفيل بعضها غير حاد والبعض الآخر شديد
🔻Life cycle of the disease
▪The life cycle of T. gondii includes various stages:
1. Tachyzoites (endozoites) : the proliferative forms. This stage is highly labile outside of a host and usually does not survive the stomach passage following ingestion.
2. Bradyzoites (cystozoites) : Humans and animals can be infected by peroral ingestion of meat containing cysts.
3. Oocysts: Oocysts are rounded and encysted stages of the organism, surrounded by a resistant cyst wall. They contain a zygote and are shed in feces .
Sporulation takes place within two to four days, producing two sporocysts with four sporozoites each.
Sporulated oocysts are infective for humans and animals.
*❓Definitive host*
▪ (cat).
*❓intermediate host:* ◾(mammals, birds, humans).
The developmental cycle of T. gondii involves three phases: intestinal, external, and extraintestinal.
● Development in the definitive host (cat): *intestinal phase* with production of sexual forms: • Toxoplasma that has penetrated into a small intestine
epithelial cell; • asexual reproductive stage with merozoites (can continue for several generations).
N.B: sometimes extraintestinal cycle precedes the enteral cycle when a cat is infected with oocysts;
• production of sexual forms (gamogony) and formation of the zygote;
• oocyst.
*External phase* with sporogony:
• unsporulated oocyst, shed in cat feces;
• sporulated oocyst with two sporocysts each containing four sporozoites.
• Development in an intermediate host (mammals, birds, humans): *extraintestinal phase* with only asexual multiplication of parasites; • sporozoite released in organism following oral ingestion of oocysts;
•human infection;
• infection of various animal species; • asexual reproductive stages (tachyzoites) in a somatic cell;
• free tachyzoite;
• cyst with bradyzoites in musculature;
• infection of a dog with Toxoplasma cysts in animal meat;
• infection of a human with
Toxoplasma cysts;
• infection of cat with infective stages of cysts in meat or with oocysts
*❓ما نوع المناعة المتكونة ضد هذا الطفيلي*
*◾Immunity.*
Various Toxoplasma antigens induce humoral and cellular immune responses which, following a primary infection, result in antibody production and inhibition of tachyzoite multiplication.
اي ان الجسم يكون النوعين من المناعة وهذا يعني تكون memory cells ايضا فبتالي يصير الجسم يتعرف على هذا المرض فور دخوله للجسم والقضاء عليه مباشرة.
*❓هل يمكن لهذا الطفيل خداع الجهاز المناعي؟؟*
Toxoplasmas then “escape” from the immune defense system by encysting (immunoevasion).
This enables them to persist in a latent state for many years in immunocompetent hosts, at the same time maintaining an immune status that confers protection from new infections due to the continuous presentation of antigens.
اي ان هذا الطفيل قد يحوصل نفسه فبتالي هنا لا تتعرف عليه memory cells وذلك لان هذه الخلايا تتعرف فقط على طور tachyzoite ويظل هذا الطفيل في الجسد الى ان تقل المناعة ويتحول إلى الطور الممرض ويصيب الإنسان بالمرض مجددا.
أرى أن نتوقف هنا؟ حيث ان الوقت تجاوز الساعة!
*~ 🌞اعدا

❁❁•┈┈┈┈•✿❁✿•┈┈┈┈•❁❁
😍ركـــ👀ــــز هــــــ👇🏻ــــنـا✍
➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥➼
​لكـل.كـاتب.حـقـوق.أدبيـه.تتمـثل.بـملكـيته.الفكريه.لحروفه.وكلماته. ​
➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥┅➼❥➼
*✍🏻بقلم د/مـــروان ☜مـــراد😎*​
​▄▄▅▆▇█˝☞✍»☜˝█▇▆▅▄.ma. ═════════════════════
."💊طبـــ إســــأل ــيبك💊"3
═════════════════════
⭕ملخص.. محاضرة الدكتور مروان مراد التخصص طب عام ليوم الاحد 8/10/2017 : -
_____________________________
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة اللة وبركاته
Today we will discuss toxoplasmosis
⚛من يعرف ماذا يعني هذا المرض؟
معلومة عامة
⚫اذا اردت تعريف اي مرض معدي لابد أن يكون هناك بعض النقاط المهمة في هذا التعريف ومنها
ينتمي هذا المرض لاي فصيلة من العدوى المسبب
والأعضاء التي يهاجمها
*❓فلو أردنا تعرف toxoplasmosis بشكل مختصر نقول؟*
▪Definition:- is a protozoal zoonosis that occurs worldwide with high prevalences (up to 80% depending on region and age).
▪يعني مرض طفيلي ينتقل عبر الحيوانات ويصيب شريحة كبيرة من المجتمع
*❓هل ممكن احد يخبرني ما هو المسبب الرئيسي لهذا المرض؟*
◾Causative agent : Toxoplasma gondii.
*❓طيب نحن قلنا انه مرض ينتقل عن طريق الحيوانات. هل يستطيع أحد يخبرني من من الحيوانات مسؤول عن نقل هذا المرض؟*
▪القطط
*❓جميل ولكن هل القطط هي فقط من تنقله؟*
⚛طبعا ينتقل هذا المرض بطرق أخرى عن طريق اكل لحوم حيوانات أخرى ومن ضمنها الكلاب. وغيرها من الفقاريات
*❓ما هي طرق العدوى؟*
🔻لكي نكون أكثر ترتيبا نقسم طرق الانتقال الى
➖Oral transmission
وهذه تكون مثل ما قال د. محمد الاحتكاك بالقطط
يعني الشخص يلعب مع قطته المصابه ويأكل بدون غسل يديه جيدا
➖Oral faecal route
طبعا المقصود هنا شيئين اما عدوى self-infection او person to person infection
المقصود ب self infection or auto-transmission اي ان الشخص بعد ما يدخل الحمام لا يغسل يديه جيدا بالماء والصابون فهنا يبقى بعض cyst وعند الاكل يصاب بالعدوى
اما person to person transmission فهو عن طريق oral sex وهذا أشهر بين homosexual
🔻النوع الثاني من طرق العدوى transmission via blood or organs
هذه تحصل عن طريق نقل الدم أو الأعضاء وهناك حالات مسجلة بعد نقل القلب والكلى
🔻النوع الثالث transplacent transmission
والمقصود هنا ان الطفيلي ينتقل من الام الحامل إلى الجنين
حوالى الثلث من النساء الحوامل المصابات بهذا المرض ينتقل المرض إلى الجنين
If a women contracts toxoplasmosis for the first time during pregnancy,
diaplacental transmission of the pathogen to the fetus is possible with potential severe consequences (for example malformations, eye damage, clinical symptoms during childhood).
*❓ما هي الأعضاء التي يصيبها هذا الطفيل؟*
▪من أهمها الكبد والطحال والدماغ والقلب والعين والجنين
➰Recurrency
يعني يتعالج وما بيتحسن ويكون السبب ان العدوى تظل موجودة
*❓سؤال: بالنسبة للحامل المصابة والتي أصيب جنينها هل يمكن أن تصاب الاجنة اللاحقة؟*
◾الاجابة لا. وهذا يجب أن نركز عليه جيدا لان هناك ثقافة سائدة بين السيدات اللاتي يتعرضن لاسقاطات متكررة وعندما يسألوا عن السبب يقال جرتومة القطط او جرتومة الحوامل او غير ذلك من المسميات التي لا يوجد لها مجال من الصحة
There is, no risk to the fetus from mothers who had been infected before their first pregnancy and have produced serum antibodies٠
طبعا عندما تصاب بهذا الطفيلي يتكون في جسمك أجسام مضادة يعني لو تعرضت مرة أخرى لنفس المرض الجسم يتعرف عليه ويقضي على المرض قبل ظهور الأعراض في جسمك
هذا بالنسبة للشخص الطبيعي.
*❓ ماذا عن الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة؟؟ هل يمكن أن يصابوا بهذا المرض مجددا؟*
▪الاجابة نعم! وذلك لان هؤلاء الأشخاص ليس لديهم مناعة لكي يستطيع الجسم التخلص من الطفيل فبتالي يظهر المرض.
وفي هذه الحالة يصبح المرض أخطر حيث انه لا يوجد جهاز مدافع في الجسم ويؤدي ذلك العواقب خطيرة قد تصيب الدماغ وحتى القلب.
Latent infections can be activated by
immunodeficiencies (e.g., in AIDS patients) and may result in cerebral or generalized symptomatic toxoplasmosis.
*❓ما هي الكائنات الأكثر عرضة للإصابة بهذا الطفيل؟*
▪Affected species: T.gondii has a low level of host specificity so it infects a wide range of warm-blooded vertebrate species (for example humans, sheep, pigs, cattle, horses,
dogs, cats, wild mammals, bird species).
وهنا لابد أن نركز على مصطلح "low level of host specificpity"
⚛وهو يعني ببساطة ان الكائنات الدقيقة مثل البكتيريا او الفيروسات او الطفيليات قد يكون لديها خاصية معينة لإصابة كائن معين او قد تكون low specificity مثل طفيل التوكسوبلاسموسيس وهنا يصيب شري

*▄▄▅▆▇█˝☞💡»☜˝█▇▆▅▄▄.*
*_✍ملــــخص الجـــزء الثالث من حلـــــقة نقـــــاش الدكتوره/سمـــــاح نســــاءوولادة على ملتقى الاستشــاريين.اســال.طبيبك3_*
*█▂▃▅▆▇▓【✍】▓▇▆▅▄▂█.*
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابـط☜_* https://t.me/essaltabibic
*~┓══➠══ــ(₂₀₁₉)ــ═➪═❂◄═══╔~*
⭕ملخص حلقة النقاش ليوم الجمعة 2/11/2018 على جروب ملتقى الاستشاريين {إسأل طبيبك3}
__________________________
. *⇣..✵👩🏻‍⚕ [﷽] 👩🏻‍⚕✵..⇣*
السلام عليكم ورحمة الله
اليوم بناخذ الجزء الثالث من ملخص التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الحمل والتاثير المصاحب لها....
بسم الله نبدأ🌸
⚫شرحنا في الملخصات السابقة اول خمسة هرمونات ووصلنا الان للهرمون السادس وهو ألدوسترون
6) Aldosterone
⇦ وهو هرمون ستيرويدي ينتج من كظرية الام والذي يزيد انتاجة خلال الحمل ...
*❓طيب ايش عمل هذا الهرمون خلال الحمل؟؟*
▪ يعمل علىتعزيز احتباس الصوديوم والماء ما يؤدي إلى احتباس السوائل عند المرأه الحامل...
▪يحدث احتباس السوائل عند معظم الحوامل في الفتره الاخيره من الحمل وهذا يعتبر طبيعي على ان لا تزيد نسبتة عن 25% من وزن الجسم المكتسب للمرأه خلال الحمل اما في حالة الزيادة اكثر من ذلك فيعتبر خطير على الحامل والطفل...
*❓طيب ايش وظيفة هذا الهرمون خلال الحمل؟؟*
▪احتباس السوائل في الحد الطبيعي يساعد على تجهيز الجسم والحوض والانسجة للولاده ....
⚛الان وصلنا معاكم إلى الهرمون السابع والذي يعتبر ايضاً انزيم وهو الرينين
7)Renin
⇦ يزداد نشاط الرينين في البلازما خلال الثلث الاول من الحمل ثم يعود لمعدله المعتاد مع اقتراب نهاية الحمل باستثناء النساء اللاتي يعانين من تسمم الحمل...
▪ويشار إليه على انه هرمون على الرغم من انه لا يوجد لديه مستقبلات محيطه بالاضافه إلى ان له نشاط انزيمي حيث انه يحلل الانجيوتنسينوجين angiotensinogen إلى الانجيوتنسين angiotensin والذي بدوره يحفز افراز aldosterone من قشرة الكظرية ...
*❓طيب ايش عمل الرينين ؟؟*
▪يلعب الرينين دور في التحكم والسيطره على ضغط الدم ومختلف الوظائف الفيسولوجية حيث انه يعمل على تضيق الاوعية كما انه يساعد في حبس الماء والصوديوم بسبب تحفيزه لافراز الالدسترون ...
▪ طبعاً خلال الحمل الطبيعي يحدث انخفاض للتحسس تجاه تأثير angiotensin المسبب لارتفاع الضغط ....
⚛طيب الان خلصنا الرينين وبنبدأ بالهرمون الثامن وهو الريلكسين...
8)Relaxin
⇦ وهو هرمون يتم انتاجة من الجسم الاصفر بالمبيض ترتفع نسبة هذا الهرمون خلال الحمل وخاصة في الثلث الاول من الحمل....
*❓طيب ايش عمل او ظيفة هذا الهرمون؟؟*
▪يساهم هذا الهرمون في استرخاء عضلات الحوض كما انه يريح اربطة الحوض الكبري تمهيداً للولاده ....
⚛خلصنا الان الريلكسين و وصلنا لاخر هرمون او على الاصح هرمونات وليس هرمون واحد وهي هرمونات الغده النخامية...
9) Pituitary Hormones
⇦ طبعاً هنا يحدث التغير في المستوى لبعض الهرمونات التي تنتجها النخامية حيث ان كل من هرموني LH و FSH يتم كبتها اما بالنسبة لهرمون الحليب Prolactin فيرتفع مستواه خلال الحمل ولكن لا يتم انتاج الحليب من الثدي الا بعد الولاده بسبب استمرار ارتفاع معدلات الهرمون بشكل اكبر مصحوبً بانخفاض هرمون الاستروجين ......
وإلى هنا انتهينا من ملخص التغيرات في مستوى الهرمونات وتاثيرها خلال الحمل ويارب تكونوا استفدتوا وإلى لقاء اخر بمحاضره اخرى ان شاء الله ...
استودعكم الله.....💐☺
---------------------------------------------------
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابط☜_* https://t.me/essaltabibic
🔰 *~☜مدير الجروب~*
. *~والمخرج/معتز البريهي☞~*​*~┛══➪══ــ(😎)ــ━➠➠➠═❀═┗~*​ *████████████████* *~❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.~*
​ *👇🏻✎͜ ✍͜ ✐👇🏻* ​
. *⇣..✵Ġяσυρ✵..*
*▁▂▃▅▆▓♤💡♤▓▆▅▃▂▁.*
. *~🌞☜إســـــأل طبيـــــبك ➠❥☞.🌞~ ▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋*
*_❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.*

?* ​
. *⇣..✵Ġяσυρ✵..*
*▁▂▃▅▆▓♤💡♤▓▆▅▃▂▁.*
. *~🌞☜إســـــأل طبيـــــبك ➠❥☞.🌞~ ▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋*
*_❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.*

*▄▄▅▆▇█˝☞💡»☜˝█▇▆▅▄▄.*
*_✍ملــــخص الجـــزء الاول من حلـــــقة نقـــــاش بقلم د/سمـــــاح نســــاءوولادة على ملتقى الاستشــاريين.اســال.طبيبك3_*
*█▂▃▅▆▇▓【✍】▓▇▆▅▄▂█.*
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابـط☜_* https://t.me/essaltabibic
*~┓══➠══ــ(₂₀₁₉)ــ═➪═❂◄═══╔~*
⭕ملخص حلقة نقاش الدكتوره سماح ونساء وولادة ليوم الجمعة 2/11/2018 على جروب ملتقى الاستشاريين {إسأل طبيبك3}
__________________________
. *⇣..✵👩🏻‍⚕ [﷽] 👩🏻‍⚕✵..⇣*
السلام عليكم وجمعه مباركه
كنا وعدناكم بمحاضره حول الهرمونات وبالتحديد التغيرات الهرمونيه وتاثيرها خلال الحمل..
كتبت المحاضره في ثلاثة اجزء وبننزل جزء كل يوم
⚫اليوم بتكلم حول ملخص عن التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الحمل و التأثير المصاحب لكل هرمون...
بسم الله نبدأ...
🔻طبعا بذكر اولاً اسماء الهرمونات التى يحدث لها تغير في مستوياتها خلال الحمل و تشمل الاتي..
❶▁Human Chorionic Gonadotropin(HCG)
❷▁Human Placetal Lactogen
❸▁Progesterone
❹▁Estrogen
❺▁Cortisol
❻▁Aldosterone
❼▁Renin
❽▁Relaxin
❾▁Pituitary Hormones
✔طيب الان نبدأ نشرح التغير في المستوى والتأثير لكل هرمون ...
❶▁Human Chorionic Gonadotropin
⇦ وهو هرمون الحمل او ما يعرف ايضاً بهرمون الغدد المشيمية والذي يتم انتاجة طبيعياً اثناء فترة الحمل من
المشيمة وبالتحديد من
➥ syncytiotrophoblast
▪يبدأ اول ظهور للهرمون في دم الام بعد عشرة ايام من التلقيح ، ويصل إلي أعلى معدل له خلال الاسبوعين التاسع والعاشر من الحمل ومن ثم يبدأ في التراجع إلى ان يستقر في المستوى خلال الاسبوعين العشرين والثاني والعشرين من الحمل....
*_❓طيب ما هي اهمية هرمون HCG؟؟_*
▪طبعا كلنا نعرف ان ظهوره يعتبر علامة من علامات حدوث الحمل وذلك من خلال اكتشافة باجراء فحص للهرمون في الدم او البول ؛ ايضاً يحافظ هرمون HCG على إنتاج هرمون البروجستيرون من الجسم الاصفر والذي يعمل على زرع البويضة المخصبة في الرحم كما ان هرمون HCG ينبه بطانة الرحم كي تصبح جاهزه لاستقبال وزرع البويضة المخصبة و يساعد على بناء المشيمة ويستخدم قياس نسبة هرمون HCG لمتابعة نمو وتطور الجنين....
🔻الان بذكر بعض الحالات التي يكون فيها معدل هرمون HCG اعلى من المعدل الطبيعي مثل
♢ الحمل بتوأم
♢ و ايضاً في حالة الحمل العنقودي
♢و سرطان المشيمة وكذلك في حالة الجنين المتسرطن...
❐- twin pregnancy
❐- hydatidiform mole
❐- choriocarcinoma
❐- embryonal carcinoma
🔻اما الحالات التي يحدث فيها انخفاض لمعدل هرمون HCG في دم المرأه الحامل اقل من المستوى الطبيعي فنذكر منها على سبيل المثال⇊
♢ الحمل المنتبذ
♢ والحمل المهدد بالاجهاض
♢ ايضا الحمل المنتهي
❐- ectopic pregnancy
❐- threatened abortion
❐- missed abortion
⚛الان بننتقل للهرمون الثاني وهو
❷▁Human Placental Lactogen
▪وهو ما يعرف بهرمون محفز الالبان البشري المشيمي ويتم افرازه بشكل طبيعي من المشيمة و تزداد نسبتة
بشكل متوازي مع نمو المشيمة ▪بمعني انة يزيد مع تقدم الحمل ...
*_❓طيب الان بشرح وظائف هذا الهرمون؟_*
❐ و هي انة يساهم في نمو جزئي للثدي وفي بعض الحالات يحفز الرضاعة كما يعزز النمو عند الجنين بسبب تشابة تركيبتة مع تركيبة هرمون النمو
❐ ايضاً يخفض حساسية خلايا جسم الام للانسولين مما يقلل من كمية الجلكوز التى تاخذها خلايا الام ويزيد بذلك كمية الجلكوز التي تصل إلى الجنين ،
❐ كما ان الهرمون يعمل على تحفيز نمو الانسجة البروتينية عن طريق خفض استخدام الام للبروتينيات وجعل الاحماض الامينية متاحة للجنين.....
*_❓طيب الان بسأل متي يتم اجراء فحص نسبة هذا الهرمون؟؟_*
▪غالباً ما يتم اجراء الفحص في حالة اصابة الحامل بارتفاع ضغط الدم او انخفاض كمية السائل الامنيوسي او وجود مشكلة في نمو الجنين....
*_❓طيب في حالة لاحظنا انخفاض لمعدل الهرمون ف ايش ممكن نتوقع ؟_*
▪طبعا بعض الحالات ينخفض فيها الهرمون ونذكر منها عل سبيل المثال الحمل المهدد بالجهاض و القصور في نمو الجنين
- threatened abortion
- intrauterine growth restriction
▪اما في حالة ارتفاع الهرمون بشكل يزيد عن المعدل فيمكن ان يحدث هذا في بعض الحالات مثل حدوث سكري الحمل لان الهرمون يعمل على زيادة مقاومة الانسولين وهذا يفسر علاقتة بحدوث سكري الحمل....

بكتفي اليوم بهذا و بخلص بقية الملخص في المحاضره القادمة ان شاء الله
دمتم في رعاية الله 💐
---------------------------------------------------
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابط☜_* https://t.me/essaltabibic
🔰 *~☜مدير الجروب~*
. *~والمخرج/معتز البريهي☞~*​*~┛══➪══ــ(😎)ــ━➠➠➠═❀═┗~*​ *████████████████* *~❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.~*
​ *👇🏻✎͜ ✍͜ ✐👇?

من الأطعمة وعلاقته يالتحسس
🔻والآن نصل لمحطتنا الأخيرة مع هذا النوع من فرط الحساسية وهي
🔴الوقاية والعلاج
✔ أولا والأهم تجنب العوامل أو محفزات التحسس عند المرضى والذي سبق وأن تسببت في نشوء حساسية عندهم
✔ ثانيا ال hyposensitization
وهذا نوع من العلاجات المناعية
وهي حقن المريض بخلاصة محفزات التحسس عن طريق جرعات بسيطة تزيد تدريجيا مما يؤدي الى تقليل التحسس عن طريق تحفيز خلايا من نوع ال regulatory T cells
لتعمل تحويل لانتاجTH2
الى TH1 مما ينتج عنه نقص في انتاج ال IgE
بالاضافة الى انتاج تحفيز IgG والذي يرتبط بال allergen وبذلك يمنعه من الارتباط بال IgE ويمنع التحسس
✔ وثالثا العلاجات الكيمائية المعروفة
هذا ويتبقى معنا ثلاثة أنواع وتفاصيلها شيقة جدا
وإن شاء الله كل سبت نأخذ نوع منها ونأمل ان نكون استفدنا جميعا مما سبق
✍من أراد ان يساهم في تفاصيل العلاجات المستخدمة للتحسس ليضفي على الموضوع بعض الفوائد خصوصا الاخوة الصيادلة فليتفضل مشكورا
----------------------------------------------
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابـط☜_* https://t.me/essaltabibic
🔰 *~☜مدير الجروب~*
. *~والمخرج/معتز البريهي☞~*​*~┛══➪══ــ(😎)ــ━➠➠➠═❀═┗~*​ *██████████████* *~❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.~*
​ *👇🏻✎͜ ✍͜ ✐👇🏻* ​
. *⇣..✵Ġяσυρ✵..*
*▁▂▃▅▆▓♤🕯♤▓▆▅▃▂.*
. *~🌞☜إســـــأل طبيـــــبك ➠❥☞.🌞~ ▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋*
*_❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.*

*▄▄▅▆▇█˝☞✍»☜˝█▇▆▅▄▄.*
_*✍🏻👨🏻‍⚕بقــــــلم د/حــــــــسن خمجــــــان ماجستيـــر وراثـــــــة انســــــــــــانية*_
*█▂▃▅▆▇▓【✍】▓▇▆▅▄▂█.*
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابـــط☜_* https://t.me/essaltabibic
*┓══➠═══ــ(👇🏻)ــ━═➪═❂◄═┏*
⭕هذا الملخص حلقة نقاش بقلم الدكتور حسن خمجان تخصص ماجسيتر وراثه إنسانيه ليوم السبت 27/10/2018 : - على جروبات ملتقى الاستشاريين اسأل طبيبك3
---------------------------------------------
بسم الله الرحمن الرحيم
⚫كما وعدنا قبل أيام بمحاضرة حول فرط الحساسية او مايسمى بال
⚛Hypersensitivity⚛
*_❓|نود في البداية أن نعرف ماهو ال hypersensitivity؟؟_*
▪ممكن نقول أن فرط الحساسية هو عبارة عن تفاعل مبالغ فيه أو غير مرغوب من الجهاز المناعي قد يتسبب بالضرر للإنسان
🔻قسموا هذا التفاعل الى أربعة انواع وهي :
➥Type 1 hypersensitivity
➥Type 2 hypersensitivity
➥Type 3 hypersensitivity
➥Type 4 hypersensitivity
🔻وفي هذه المحاضرة قد نأخذ نوع أو نوعين منها
🔹وجميعها وكما نعرف
Antibodies mediated
ماعد النوع الرابع
Cell mediated
🔴نبدأ بالنوع الأول 👇
وهو وكما قلنا يسمى
Immediate ( anaphylactic) hypersensitivity
▪ويحدث عندما يتفاعل الانتجين ( allergen ) مع الجسم المضاد من نوع IgE المثبت على إحدى الخلايا المناعية مثل ال mast cell or basophil ويؤدي الى إنطلاق بعض الجزيئات الذائبة ( mediators ) والتي تسبب لنا أعراض التحسس المعروفة
*_❓طبعا عارفين ال mediators ؟_*
نذكر الmediators ثم نذكر الميكانزم
🔻ال mediators الشهيرة أو المعروفة مثل :
❐ Histamine
❐ Prostaglandin
❐ Leukotrienes
❐ Platelets activating factor
Tumor necrosis factor
↤بالاضافة الى بعض أنواع ال cytokines
❓طبعا البعض يقسمها الى ثلاثة مجاميع 👇
1_ Performed mediators
2_ newly synthesized mediators
3_ cytokines
وتندرج تحتها الأنواع المذكورة سابقا
🔻ناتي الى ميكانزم النوع الأول 👇
▪عند التعرض لعامل محفز للحساسية )allergen مثل علاج معين أو غيرة لأول مرة قد يؤدي الى تكوين الاجسام المضادة من نوع IgE و تثبت على احدى الخلايا المذكورة سابقا
وهي ال mast cells and basophil
▪طبعا وكما يعرف الجميع ان المضاد الحيوي له نهاية تسمى ال FC وهي التي ترتبط بالخلايا ونهاية تسمى بال Fab وهي التي ترتبط بالانتيجين
▪وال allergen ماهو إلا عبارة عن انتجين
▪عند التعرض لل allergen للمرة الثانية يعمل لنا ربط بين الاجسام المضادة الموجودة على خلايا ال mast cells and basophil
▪وهذه الخلايا بها حبيبات granules مليئة بالهستامين وغيره من ال mediators
هذه لما تطلع بكمية كبيرة تسبب لنا باعراض التحسس المعروفة
هذه الصورة توضح التعرض لل allergen للمرة الثانية 👆
❓ممكن نقسم الصور السريرية لصورتين أساسيتين 👇
❶▁ anaphylaxis or systemic form
⇦وهذه أشد خطورة فقد تكون على هيئة shock ناتج عن هبوط مفاجئ لضغط الدم
ازرقاق وغيره من الأعراض والتي قد تؤدي للوفاه
▪معظم العلاجات او الامصال التي تؤدي لذلك هي ال penicillin من العلاجات
و لقاحات الدفتريا والتيتانوس من الامصال
▪كما ان التخدير ولسع بعض الحشرات قد يؤدي للاعراض السابقة او لفرط الحساسية من النوع الاول
▪طبعا المعالجة تكون سريعة بإعطاء المريض ال corticosteroids injection
As well as epinephrine and antihistamines
❷▁ Atopy or local form
⇦ هذا يؤثر على عضو واحد فقط في الجسم اي موضعي ( بخلاف الأول الذي يستهدف اكثر من عضو) وهذا اكثر شيوعا لأنه ينتج عن الكثير من العوامل الموجودة حولنا
▪وال atopy or local form
قد يكون عن طريق
1. استنشاق بعض المواد او المركبات الطبيعية الكيمائية
2. تناول بعض المشروبات أو المأكولات مثل الحليب، السمك ، البيض
3 . الاحتكاك بالصوف او النايلون أو بعض فروة الحيوانات
5. حقن بعض العلاجات
▪وهناك أمر مهم لازم نتطرق له خلال الحديث عن هذا الصنف من الصور السريرية
وهو familial predisposition
🔹مثلا نلاحظ انه في بعض العائلات تجد اكثر من مريض عنده فرط تحسس وقد تكون موحده مثلا ربو او حساسية من اكل معين
او قد تجد يظهر في أفراد في العائلة بشكل وأفراد آخرون بشكل آخر
لذلك وجدوا أن هناك جينات لها علاقة زيادة قابلية تحفيز الخلايا لإنتاج ال IgE بدلا من ال IgG
🔴نأتي الى طرق التشخيص 👇
♢ اولا أخذ التاريخ المرضي وهذا مهم جدا لتحديد العامل المثير لفرط الحساسية
♢ ثانيا : skin test
وهذا يكون بحقن أنواع مختلفة من ال allergens تحت الجلد ليظهر التفاعل خلال من 15 الى 20 دقيقة على انتفاخ و احمرار
)erythema
♢ ثالثا: قياس ال IgE
Total serum IgE
♢ ثالثا قياس أنواع مخصصة من IgE لأنواع معينة من محفزات التحسس
♢ خامسا : provocation tests
ويستخدم للكشف عن انواع معينة

*▄▄▅▆▇█˝☞✍»☜˝█▇▆▅▄▄.*
_*✍🏻👨🏻‍⚕بقـــلم د/حـــــسن خمجــان ماجستيـــر وراثة انســانية*_
*█▂▃▅▆▇▓【✍】▓▇▆▅▄▂█.*
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابـــط☜_* https://t.me/essaltabibic
*┓══➠═══ــ(👇🏻)ــ━═➪═❂◄═┏*
⭕هذا الملخص بقلم الدكتور
حسن خمجان تخصص ماجسيتر وراثه إنسانيه ليوم الاحد 17/3/2017 : - على جروبات اسأل طبيبك3
---------------------------------------------
بسم الله الرحمن الرحيم
⚫السلام عليكم سنحاول الليله نطرح عليكم بعض الاسئلة ومناقشتها⇊
*❓الســــؤال الاول ⇦ حبس البول يفاقم المشكلة ....لماذا؟؟*
*❓الســــؤال الثاني ⇦ هل من الممكن ان نجد بكتيرا في البول بدون كرات بيضاء Pus cells ؟؟*
*❓الســــؤال الثالث ⇦ هل يمكن ان يكون العكس وجود Pus cells بكميات كبيره والمزرعة تطلع لايوجد نمو بكتيري ؟؟*
*❓الســـــؤال الرابع ⇦ لماذا حبس البول يفاقم المشكله في حالة UTI ؟؟*
◼ بالنسبه لحبس البول لوقت طويل في حالة UTI يزيد من نشاط البكتيريا ويجعلها تتكاثر بكميات كبيره وتزداد خطورتها على الكليه https://t.me/essaltabibic
▪لكن شرب الماء وتخفيف كمية البكتيريا باستمرار يساعدنا في تقليص نشاطها مع العلاج المناسب طبعا
⇐ اجابة هذا السؤال تقودنا لمعلومات مهمه ↻
❐ البول لايفرغ تماما ويبقى محتبسا بكميات كبيره في بعض الحالات ⇊
⇦ بعض النساء الحوامل
⇦ مرضى البروستاتا
⇦ بعض الاورام
❂ من جهه نعرف ان البول ليس معقم تمام لذا اطباء المايكروبايولوجي يهملوا عدد معين بالمزارع
▣ هذا العدد البسيط يتكاثر بسرعة عندما ينحصر البول ولايفرغ في المرضى السابقين
وفي بداية الامر تظهر بكتيريا بكميه كبيره بدون كرات دم بيضاء متناسبه معها
▪ ولكن مع الوقت قد تطور الحاله وتصبح عدوى بكتيريه شديده مترافقه مع عدد كبير من الكرات البيضاء https://t.me/essaltabibic
◼ الامر مشابه نوعا ما مع مرضى السكر حيث قد نجد في البول كميه كبيره من البكتيريا بدون عدد ملفت للنظر من الخلايا البيضاء
◄ ولكن هنا يرجع السبب الى النشاط الكبير للبكتيريا من اول مايتجمع البول بسبب وجود كميات كبيره من السكر كوسط ملائو يساعدها على التكاثر
◄ اي ان العمل اشبه مايكون بموضعي
◄ولكن ايضا قد بنطور ويصبح مهددا للكلى وممرض محفزا استجابة الجهاز المناعي لانتاج كرات بيضاء بكميات كبيره
◼ في كل الحالات السابقه ⇈قد نجد بكتيريا بالبول بكميات كبيره ولانجد كميات متناسبه معها من كرات الدم البيضاء
❐ على العكس تمام نجد الشخص يعاني من كمية من كرات الدم البيضاء في البول ويطلب له الطبيب مزرعة ولكن تطلع سلبيه
❏ يكون ذلك في بعض البكتيريا التي لاتنمو على الاوساط العادية
مثل بكتيريا ↤ الدرن
▪ ايضا قد تحصل احبانا في مرضى الفشل الكلوي
وسبب ذلك متروك للزملاء بالمجموعه وخاصة الصيادله
----------------------------------------------
*_👈 للأنضمـ🏃🏻‍♂ـام الــى ملتقــى ألإستشــاريين قناة【« إسـأل ⇐طبيبــك3»】اضــغط على الرابـط☜_* https://t.me/essaltabibic
🔰 *~☜مدير الجروب~*
. *~والمخرج/معتز البريهي☞~*​*~┛══➪══ــ(😎)ــ━➠➠➠═❀═┗~*​ *██████████████* *~❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.~*
​ *👇🏻✎͜ ✍͜ ✐👇🏻* ​
. *⇣..✵Ġяσυρ✵..*
*▁▂▃▅▆▓♤♥♤▓▆▅▃▂.*
. *~🌞☜إســـــأل طبيـــــبك ➠❥☞.🌞~ ▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋▋*
*_❥━──➸➽❥💊❥━──➸➽❥.*