عالم التخدير - أمجد عدنان

#معلومة
هناك سؤال مهم جدا خلال التخدير وهو كيف نعرف ان المريض يحتاج الى #نقل_دم ؟ ولمعرفة الجواب تابعوا المنشور .....
************
#المقدمة
*****
نحن نعلم ان معدل حجم الدم Average blood volume يختلف حسب صنف الشخص وكالأتي :

💊 طفل حديث الولادة Infant ⬅ يعادل 80 مل/كغم
💊 الرجل البالغ male ⬅ يعادل 70 - 75 مل /كغم
💊 المرأة البالغة female ⬅ يعادل 65 مل/كغم

● مثال على ذلك
****
لنفرض ان وزن الطفل 10 كغم فأن حجم الدم تقريبا 80 × 10 يساوي 800 مل وهكذا
ولو اخذنا رجل بالغ وزنه 70 كغم سيكون حجم الدم له :
70كغم × 70 مل/كغم = 4900 مل تقريبا 5 لتر وهكذا ......
************
هناك مصطلح مهم 👋 و هو Estimated Blood Volume ويرمز له ⬅ EBV من خلال معادلة هي :
🎙EBV = body weigh × Average blood volume
ولفهم الموضوع اكثر نأخذ مثال بسيط (( نفرض ان وزن المريض 65 كغم )) حتى نعرف فيما بعد ما فقد من دم الذي يحتاج تعويض نطبق المعادلة اعلاه :
ال EBV يساوي وزن المريض × معدل حجم الدم
EBV = 65 kg × 70 ml/kg = 4550 ml

❤ طيب الى هنا الشرح واضح وحتى نحسب الحد المسموح فقدانه من الدم #Allowable_blood_loss يجب ان نتعرف على ال hematocrit ⬅ الذي يرمز له Hct و على النسب الطبيعية له :

● ال Htc للذكر male ⬅ هو 42-52%
● ال Hct للأنثى female ⬅ هو 37-47%
************
#ملاحظة
*****
● عندما يكون مستوى الهيموغلبين 7-10 ملغم/دل يحتاج نقل دم ونستفاد منها في معادلة حساب الحد المسموح لفقدان الدم .....
- Allowable blood loss( ABL ) = [EBV x (Hi-Hf)]/Hi
💉 حيث ان ال Hi تمثل ⬅ initial hemoglobin وهو قياس ال Hct للمريض ...
💉 بينما Hf تمثل ⬅ final hemoglobin وهو اقل حد مسموح لل Hct وعادة يكون 21%-30% اي الهيموغلوبين 7-10 ملغم/دل ....
************
#مثال
***
💊 مريضة وزنها 50 كغم ال initial Hct (Hi) لها هو 45% بينما ال final lowest acceptable Hct (Hf) لها 30% فما هو الحد المسموح للفقدان ؟

#الجواب
**
💡 نبدا بحساب ال EBV للمريضة
EBV = 50kg x 65 = 3250 ml
Allowable blood loss( ABL ) = [EBV x (Hi-Hf)]/Hi
ABL = (3250 x (45 – 30))/45 = 1083 ml
⚘ يعني اذا فقدت المرأة 1083 مل اي 1.083 لتر من الدم يجب ان نقوم بتعويضها بالدم لذلك هذه مهمة جدا جدا ....
*************
📋 ملاحظة
****
👋 كل 1 مل دم يعوض ب 3 مل ( سي سي ) من ال crystalloid مثلا نورمال سلاين او رنكر Ringer ....

👋 كل 1 مل دم يعوض ب 1 مل من ال colloid مثلا البومين .....

👋 كل 1 مل دم يعوض ب 1 مل دم ....

دمتم بألف خير 💜.
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - امجد عدنان ( لايسمح نشره بأسماء اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك )

- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

شارك معنا الجواب على صفحة الفيس بوك
https://www.facebook.com/share/p/18DPgdR98W/

#معلومة
قياس ضغط الدم نحتاجه كل عملية وبشكل مستمر لكن احيانا تحدث خطأ في القراءة مثلا ضغط الدم عند المريض 150/90 ملم زئبق لكن في الواقع نجدة اقل او اكثر من ذلك سأوضح لكم سبب رئيسي لذلك .....
************
💟 ال Cuff الموجود في جهاز المراقبة يجب ان يغطي 40% من محيط الذراع ..

💟 هناك مشكلتين رئيسيتين هما :
🍬 قراءة عالية خاطئة .
🍬 قراءة قليلة خاطئة .
**********
1️⃣ اذا كان ال cuff #كبير الحجم مقارنة بذراع المريض ⬅️ هنا سوف تحدث قراءة خاطئة وهي الضغط ال systolic وال diastolic سوف يحدث انخفاض حوالي 3-5 ملم زئبق في الرجال وال 1-3 ملم زئبق في النساء ....
************
2️⃣ اذا كان ال CUFF #صغير الحجم مقارنة بذراع المريض ⬅️ هنا سوف تكون القراءة خاطئة وهي ال Systolic وال diastolic سوف يحدث ارتفاع حوالي 2-6 ملم زئبق بالرجال و 3-4 ملم زئبق في الاناث ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan